Subkutāna emfizēma

Zemādas emfizēma rodas, kad gaiss nonāk audos zem ādas. Visbiežāk tas notiek ādā, kas aptver krūtis vai kaklu, bet var notikt arī citās ķermeņa daļās.

Zemādas emfizēmu bieži var uzskatīt par vienmērīgu ādas izliekumu. Kad veselības aprūpes sniedzējs jūt (palpē) ādu, gāze tiek izvadīta caur audiem, tā rada neparastu sprakšķēšanas sajūtu (crepitus).

Tas ir reti sastopams stāvoklis. Kad tas notiek, iespējamie cēloņi ir:

• Sabrukusi plaušas (pneimotorakss), kas bieži notiek ar ribu lūzumu
• Sejas kaula lūzums
• Pārrāvums vai plīsums elpceļos
• Barības vada vai kuņģa-zarnu trakta plīsums vai plīsums

Šis stāvoklis var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Neasa trauma.
• Sprādziena traumas.
• Elpojot kokaīnu.
• Barības vada vai elpceļu kodīgi vai ķīmiski apdegumi.
• Niršanas traumas.
• Spēcīga vemšana (Boerhaave sindroms).
• Iekļūstoša trauma, piemēram, šāviens vai durtas brūces.
• Garā klepus (garais klepus).
• Noteiktas medicīniskas procedūras, kas ievieto mēģeni ķermenī. Tie ietver endoskopiju (caurule barības vadā un kuņģī caur muti), centrālo vēnu līniju (plānu katetru vēnā, kas atrodas tuvu sirdij), endotraheālās intubācijas (caurule rīklē un trahejā caur muti vai degunu) un bronhoskopiju. (caurule bronhu caurulēs caur muti).

Gaiss var atrasties arī starp ādas slāņiem uz rokām un kājām vai rumpja pēc noteiktām infekcijām, ieskaitot gāzes gangrēnu, vai pēc niršanas. (Zemūdens nirējiem ar astmu šī problēma ir lielāka nekā citiem zemūdens nirējiem.)

Lielākā daļa nosacījumu, kas izraisa zemādas emfizēmu, ir smagi, un, iespējams, jūs jau ārstē pakalpojumu sniedzējs. Dažreiz nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Tas ir ticamāk, ja problēma rodas infekcijas dēļ.

Ja jūtat zemādas gaisu saistībā ar kādu no iepriekš aprakstītajām situācijām, īpaši pēc traumas, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienestu numuru.

NEVADĪT šķidrumus. NEDRĪKST pārvietot cilvēku, ja vien tas nav absolūti nepieciešams izņemt no bīstamas vides. To darot, pasargājiet kaklu un muguru no turpmākiem ievainojumiem.

Pakalpojuma sniedzējs izmērīs un uzraudzīs personas vitālās pazīmes, tostarp:

• Skābekļa piesātinājums
• Temperatūra
• Pulss
• Elpošanas ātrums
• Asinsspiediens

Simptomi tiks ārstēti pēc nepieciešamības. Persona var saņemt:

• Elpceļu un / vai elpošanas atbalsts - ieskaitot skābekli caur ārēju ievadīšanas ierīci vai endotrahejas intubāciju (elpošanas caurules ievietošana caur muti vai degunu elpceļos) ar ievietošanu ventilatorā (dzīvības atbalsta elpošanas mašīna)
• Asins analīzes
• Krūškurvja caurule - caurule caur ādu un muskuļiem starp ribām pleiras telpā (atstarpe starp krūšu sienas un plaušām), ja ir plaušu sabrukums
• CAT / CT skenēšana (datorizēta aksiālā tomogrāfija vai uzlabota attēlveidošana) krūtīs un vēderā vai zonā ar zemādas gaisu
• EKG (elektrokardiogramma vai sirds izsekošana)
• Šķidrumi caur vēnu (IV)
• Zāles simptomu ārstēšanai
• Krūškurvja, vēdera un citu ķermeņa daļu rentgenstari, kas, iespējams, ir ievainoti

Prognoze ir atkarīga no zemādas emfizēmas cēloņa. Ja tas saistīts ar lielu traumu, procedūru vai infekciju, rezultātu nosaka šo apstākļu smagums.

Subkutāna emfizēma, kas saistīta ar niršanu, visbiežāk ir mazāk nopietna.

Crepitus; Zemādas gaiss; Audu emfizēma; Ķirurģiskā emfizēma

Byyny RL, Shockley LW. Niršana ar akvalangu un disbarisms. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 135. nodaļa.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum un mediastinīts. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 84. nodaļa.

Kosovskis JM, Kimberlija HH. Pleiras slimība. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 67. nodaļa.

Raja AS. Krūškurvja trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 38. nodaļa.