Terapeitisko zāļu līmenis

Terapeitiskais zāļu līmenis ir laboratorijas tests, lai meklētu zāļu daudzumu asinīs.

Nepieciešams asins paraugs. Lielāko daļu laika asinis tiek ņemtas no vēnas, kas atrodas elkoņa iekšpusē vai rokas aizmugurē.

Jums būs jāsagatavojas dažiem zāļu līmeņa testiem.

• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, vai jums ir jāmaina laiku, kad lietojat kādas no savām zālēm.
• NELIETOJIET vai nemainiet zāles, iepriekš nesazinoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ievietojot adatu, jūs varat sajust nelielas sāpes vai dūrienu. Pēc asiņu ņemšanas jūs varat sajust arī kādu pulsāciju vietā.

Lietojot lielāko daļu zāļu, asinīs ir nepieciešams noteikts zāļu līmenis, lai iegūtu pareizu efektu. Dažas zāles ir kaitīgas, ja līmenis paaugstinās pārāk augstu, un nedarbojas, ja līmenis ir pārāk zems.

Jūsu asinīs atrodamo zāļu daudzuma uzraudzība ļauj pakalpojumu sniedzējam pārliecināties, ka zāļu līmenis ir atbilstošā diapazonā.

Narkotiku līmeņa pārbaude ir svarīga cilvēkiem, kuri lieto tādas narkotikas kā:

• Flekainīds, prokainamīds vai digoksīns, kurus lieto patoloģiskas sirdsdarbības ārstēšanai
• Litijs, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai
• Fenitoīns vai valproiskābe, ko lieto krampju ārstēšanai
• Gentamicīns vai amikacīns, kas ir antibiotikas infekciju ārstēšanai

Pārbaudes var veikt arī, lai noteiktu, cik labi jūsu ķermenis noārda zāles vai kā tas mijiedarbojas ar citām jums nepieciešamajām zālēm.

Tālāk ir minētas dažas no pārbaudītajām zālēm un parastais mērķa līmenis:

• Acetaminofēns: mainās atkarībā no lietošanas
• Amikacīns: no 15 līdz 25 mikrogramiem / ml (no 25,62 līdz 42,70 mikromoliem / l)
• Amitriptilīns: 120 līdz 150 ng / ml (432,60 līdz 540,75 nmol / l)
• Karbamazepīns: no 5 līdz 12 mcg / ml (no 21,16 līdz 50,80 mikromol / l)
• Ciklosporīns: 100 līdz 400 ng / ml (83,20 līdz 332,80 nmol / l) (12 stundas pēc devas)
• Desipramīns: 150 līdz 300 ng / ml (563,10 līdz 1126,20 nmol / l)
• Digoksīns: 0,8 līdz 2,0 ng / ml (1,02 līdz 2,56 nanomol / l)
• Disopiramīds: no 2 līdz 5 mikrogramiem / ml (no 5,89 līdz 14,73 mikromoliem / l)
• Etosuksimīds: no 40 līdz 100 mikrogramiem / ml (no 283,36 līdz 708,40 mikromoliem / l)
• Flekainīds: 0,2 līdz 1,0 mikrogrami / ml (0,5 līdz 2,4 mikromoli / l)
• Gentamicīns: no 5 līdz 10 mikrogramiem / ml (no 10,45 līdz 20,90 mikromoliem / l)
• Imipramīns: 150 līdz 300 ng / ml (534,90 līdz 1069,80 nmol / l)
• Kanamicīns: no 20 līdz 25 mikrogramiem / ml (no 41,60 līdz 52,00 mikromoliem / l)
• Lidokains: 1,5 līdz 5,0 mcg / ml (6,40 līdz 21,34 mikromoli / l)
• Litijs: no 0,8 līdz 1,2 mEq / l (no 0,8 līdz 1,2 mmol / l)
• Metotreksāts: mainās atkarībā no lietošanas
• Nortriptilīns: no 50 līdz 150 ng / ml (no 189,85 līdz 569,55 nmol / l)
• Fenobarbitāls: no 10 līdz 30 mikrogramiem / ml (no 43,10 līdz 129,30 mikromoliem / l)
• Fenitoīns: no 10 līdz 20 mikrogramiem / ml (no 39,68 līdz 79,36 mikromoliem / l)
• Primidons: no 5 līdz 12 mikrogramiem / ml (no 22,91 līdz 54,98 mikromoliem / l)
• Prokainamīds: no 4 līdz 10 mikrogramiem / ml (no 17,00 līdz 42,50 mikromoliem / l)
• Hinidīns: no 2 līdz 5 mcg / ml (no 6,16 līdz 15,41 mikromola / l)
• Salicilāts: mainās atkarībā no lietošanas
• Sirolimus: 4 līdz 20 ng / ml (4 līdz 22 nmol / l) (12 stundas pēc devas; mainās atkarībā no lietošanas)
• Takrolīms: no 5 līdz 15 ng / ml (no 4 līdz 25 nmol / l) (12 stundas pēc devas)
• Teofilīns: 10 līdz 20 mcg / ml (55,50 līdz 111,00 mikromoli / l)
• Tobramicīns: no 5 līdz 10 mikrogramiem / ml (no 10,69 līdz 21,39 mikromoliem / l)
• Valproīnskābe: no 50 līdz 100 mikrogramiem / ml (346,70 līdz 693,40 mikromol / l)

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Iepriekš minētie piemēri parāda kopējos šo testu rezultātu mērījumus. Dažas laboratorijas izmanto dažādus mērījumus vai var pārbaudīt dažādus paraugus.

Vērtības, kas atrodas ārpus mērķa diapazona, var būt saistītas ar nelielām izmaiņām vai būt pazīme, ka jums jāpielāgo devas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt izlaist devu, ja izmērītās vērtības ir pārāk augstas.

Tālāk ir toksisks līmenis dažām zālēm, kuras parasti pārbauda:

• Acetaminofēns: lielāks par 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacīns: lielāks par 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptilīns: lielāks par 500 ng / ml (1802,50 nmol / l)
• Karbamazepīns: lielāks par 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Ciklosporīns: lielāks par 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramīns: lielāks par 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksīns: lielāks par 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopiramīds: lielāks par 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etosuksimīds: lielāks par 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainīds: lielāks par 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicīns: lielāks par 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramīns: lielāks par 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamicīns: lielāks par 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokains: lielāks par 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Litijs: lielāks par 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotreksāts: vairāk nekā 10 mcmol / L (10 000 nmol / L) 24 stundu laikā
• Nortriptilīns: lielāks par 500 ng / ml (1898,50 nmol / l)
• Fenobarbitāls: lielāks par 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenitoīns: lielāks par 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidons: lielāks par 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamīds: lielāks par 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Hinidīns: lielāks par 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicilāts: lielāks par 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofilīns: lielāks par 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramicīns: lielāks par 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproīnskābe: lielāka par 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeitisko zāļu uzraudzība

• Asinsanalīze

Clarke W. Pārskats par terapeitisko zāļu uzraudzību. In: Clarke W, Dasgupta A, red. Klīniskās problēmas zāļu terapeitiskajā uzraudzībā. Kembridža, MA: Elsevjē; 2016. gads: 1. nodaļa.

Diasio RB. Zāļu terapijas principi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 29. nodaļa.

Nelsons LS, Ford MD. Akūta saindēšanās. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 110. nodaļa.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikoloģija un zāļu terapeitiskā uzraudzība. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm. 23. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2017. gads: 23. nodaļa.