Perkutāna transhepatiskā holangiogramma

Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTC) ir žults ceļu rentgena starojums. Šīs ir caurules, kas pārnes žulti no aknām uz žultspūšļa un tievo zarnu.

Pārbaudi radioloģijas nodaļā veic iejaukšanās radiologs.

Jums tiks lūgts gulēt uz muguras uz rentgena galda. Pakalpojuma sniedzējs iztīrīs jūsu vēdera augšējo labo un vidējo zonu un pēc tam uzliks nejutīgas zāles.

Rentgenstarus un ultraskaņu izmanto, lai palīdzētu veselības aprūpes sniedzējam atrast jūsu aknu un žultsvadus. Pēc tam aknās caur ādu ievieto garu, plānu, elastīgu adatu. Pakalpojuma sniedzējs injicē žultsvados krāsu, ko sauc par kontrastvielu. Kontrasts palīdz izcelt noteiktus apgabalus, lai tos varētu redzēt. Tiek uzņemti vairāk rentgenstaru, kad krāsa caur žultsvadiem plūst tievā zarnā. To var redzēt blakus esošajā video monitorā.

Jums tiks dotas zāles, lai jūs nomierinātu (sedācija) šai procedūrai.

Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja esat grūtniece vai Jums ir asiņošanas traucējumi.

Jums tiks dota slimnīcas kleita, ko valkāt, un jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas.

Jums tiks lūgts 6 stundas pirms eksāmena neko neēst un nedzert.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu (kumadīnu), Plavix (klopidogrelu), Pradaxa vai Xarelto.

Piešķirot anestēzijas līdzekli, būs dūriens. Jums var rasties nepatīkamas sajūtas, jo adata ir nonākusi aknās. Jums būs sedācija šai procedūrai.

Šis tests var palīdzēt diagnosticēt žultsvadu aizsprostojuma cēloni.

Žults ir šķidrums, ko izdalās aknas. Tas satur holesterīnu, žults sāļus un atkritumus. Žults sāļi palīdz jūsu ķermenim sadalīt (sagremot) taukus. Žultsvada aizsprostojums var izraisīt dzelti (dzeltena ādas krāsa), ādas niezi vai aknu, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera infekciju.

Kad tas tiek veikts, PTC visbiežāk ir divpakāpju procesa pirmā daļa, lai atvieglotu vai ārstētu aizsprostojumu.

• PTC izveido žultsvadu "ceļvedi", kuru var izmantot ārstēšanas plānošanai.
• Pēc tam, kad ceļvedis ir izdarīts, aizsprostojumu var novērst, vai nu ievietojot stentu, vai plānu cauruli, ko sauc par noteku.
• Drenāža vai stents palīdzēs ķermenim atbrīvoties no žults no ķermeņa. Šo procesu sauc par perkutānu žults noteci (PTBD).

Žultsvadi pēc izmēra un izskata ir normāli atbilstoši cilvēka vecumam.

Rezultāti var parādīt, ka kanāli ir palielināti. Tas var nozīmēt, ka kanāli ir bloķēti. Nosprostojumu var izraisīt rētas vai akmeņi. Tas var arī norādīt uz vēzi žultsvados, aknās, aizkuņģa dziedzerī vai žultspūšļa rajonā.

Ir neliela alerģiskas reakcijas iespējamība pret kontrastvielu (jodu). Ir arī neliels risks:

• Blakus esošo orgānu bojājumi
• Aknu bojājumi
• Pārmērīgs asins zudums
• Asins saindēšanās (sepse)
• Žults ceļu iekaisums
• Infekcija

Lielāko daļu laika šis tests tiek veikts pēc tam, kad vispirms ir izmēģināts endoskopiskais retrograde holangiopancreatography (ERCP) tests. PTC var veikt, ja ERCP testu nevar veikt vai ja tas nav novērsis aizsprostojumu.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP) ir jaunāka, neinvazīva attēlveidošanas metode, kuras pamatā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas sniedz arī skatu uz žultsvadiem, taču ne vienmēr ir iespējams veikt šo eksāmenu. Arī bloķēšanas ārstēšanai MRCP nevar izmantot.

PTC; Holangiogramma - PTC; PTC; PBD - perkutāna žultsceļu drenāža; Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija

• Žultspūšļa anatomija
• Žults ceļš

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatiskas iejaukšanās obstruktīvas dzelte. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 475-483.

Džeksons PG, Evans SRT. Žultsceļu sistēma. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 54. nodaļa.

Lidofsky SD. Dzelte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 21. nodaļa.

Stockland AH, barons TH. Žultsvadu slimību endoskopiska un radioloģiska ārstēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 70. nodaļa.