Pirmsmenstruālā disforija

Premenstruālā disforija (PMDD) ir stāvoklis, kad sievietei pirms menstruācijas ir smagi depresijas simptomi, aizkaitināmība un spriedze. PMDD simptomi ir smagāki nekā tie, kas novēroti ar premenstruālo sindromu (PMS).

PMS attiecas uz plašu fizisko vai emocionālo simptomu klāstu, kas visbiežāk rodas apmēram 5 līdz 11 dienas pirms sievietes ikmēneša menstruālā cikla sākuma. Vairumā gadījumu simptomi apstājas, kad sākas menstruācijas vai neilgi pēc tām.

PMS un PMDD cēloņi nav atrasti.

Var būt nozīme hormonālajām izmaiņām, kas notiek sievietes menstruālā cikla laikā.

PMDD ietekmē nelielu skaitu sieviešu gados, kad viņiem ir menstruācijas.

Daudzām sievietēm ar šo stāvokli ir:

• Trauksme
• Smaga depresija
• Sezonas afektīvie traucējumi (VAD)

Citi faktori, kuriem var būt nozīme, ir:

• Alkohola vai vielu lietošana
• Vairogdziedzera darbības traucējumi
• Liekais svars
• Ir māte, kurai anamnēzē ir traucējumi
• Vingrošanas trūkums

PMDD simptomi ir līdzīgi PMS simptomiem.Tomēr tie ļoti bieži ir smagāki un novājinošāki. Tie ietver arī vismaz vienu ar garastāvokli saistītu simptomu. Simptomi rodas nedēļas laikā tieši pirms menstruācijas asiņošanas. Viņi visbiežāk uzlabojas dažu dienu laikā pēc perioda sākuma.

Šeit ir saraksts ar izplatītākajiem PMDD simptomiem:

• Intereses trūkums par ikdienas aktivitātēm un attiecībām
• Nogurums vai maz enerģijas
• Skumjas vai bezcerība, iespējams, domas par pašnāvību
• Trauksme
• Bez kontroles sajūta
• Pārtikas alkas vai pārmērīga ēšana
• Garastāvoklis mainās ar raudu lēkmēm
• Panikas lēkmes
• Uzbudināmība vai dusmas, kas ietekmē citus cilvēkus
• Uzpūšanās, krūšu jutīgums, galvassāpes un locītavu vai muskuļu sāpes
• Problēmas ar miegu
• Koncentrēšanās problēmas

Neviens fizisks eksāmens vai laboratorijas testi nevar diagnosticēt PMDD. Lai izslēgtu citus apstākļus, jāveic pilnīga vēsture, fiziskais eksāmens (ieskaitot iegurņa eksāmenu), vairogdziedzera pārbaude un psihiatriskā novērtēšana.

Simptomu kalendāra vai dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt sievietēm noteikt visgrūtākos simptomus un laikus, kad tie, visticamāk, parādīsies. Šī informācija var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam diagnosticēt PMDD un noteikt labāko ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids ir pirmais solis PMDD pārvaldībā.

• Ēd veselīgu pārtiku ar pilngraudu produktiem, dārzeņiem, augļiem un nedaudz vai bez sāls, cukura, alkohola un kofeīna.
• Veiciet regulārus aerobos vingrinājumus visu mēnesi, lai mazinātu PMS simptomu smagumu.
• Ja jums ir problēmas ar miegu, mēģiniet mainīt miega ieradumus, pirms lietojat zāles pret bezmiegu.

Saglabājiet dienasgrāmatu vai kalendāru, lai ierakstītu:

• Simptomu veids, kas jums rodas
• Cik viņi ir smagi
• Cik ilgi viņi kalpo

Antidepresanti var būt noderīgi.

Pirmais variants visbiežāk ir antidepresants, kas pazīstams kā selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI). Jūs varat lietot SSRI cikla otrajā daļā, līdz sākas menstruācijas. Jūs varat to lietot arī visu mēnesi. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.

Kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT) var lietot kopā ar antidepresantiem vai to vietā. CBT laikā vairāku nedēļu laikā jums ir apmēram 10 vizītes pie garīgās veselības speciālista.

Citas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt, ir šādas:

• Kontracepcijas tabletes parasti palīdz mazināt PMS simptomus. Visefektīvākie ir nepārtrauktas dozēšanas veidi, īpaši tie, kas satur hormonu, ko sauc par drospirenonu. Lietojot nepārtrauktu devu, jūs nevarat saņemt ikmēneša periodu.
• Diurētiskie līdzekļi var būt noderīgi sievietēm, kurām ir ievērojams īslaicīgs svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ.
• Citas zāles (piemēram, Depo-Lupron) nomāc olnīcas un ovulāciju.
• Pret galvassāpēm, muguras sāpēm, menstruāciju krampjiem un maigumu krūtīs var ordinēt pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu.

Lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka uztura bagātinātāji, piemēram, B6 vitamīns, kalcijs un magnijs, nav noderīgi simptomu mazināšanā.

Pēc pareizas diagnostikas un ārstēšanas lielākā daļa sieviešu ar PMDD atklāj, ka viņu simptomi izzūd vai samazinās līdz pieļaujamajam līmenim.

PMDD simptomi var būt pietiekami smagi, lai traucētu sievietes ikdienas dzīvi. Sievietēm ar depresiju cikla otrajā pusē var būt sliktāki simptomi, un, iespējams, vajadzēs mainīt zāles.

Dažām sievietēm ar PMDD ir domas par pašnāvību. Pašnāvība sievietēm ar depresiju biežāk notiek menstruālā cikla otrajā pusē.

PMDD var būt saistīta ar ēšanas traucējumiem un smēķēšanu.

Ja jums ir domas par pašnāvību, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo krīzes tālruni.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Simptomi NEuzlabojas, ārstējoties ar sevi
• Simptomi traucē jūsu ikdienas dzīvi

PMDD; Smaga PMS; Menstruāciju traucējumi - disforiski

• Depresija un menstruālais cikls

Gambone JC. Menstruālā cikla ietekmētie traucējumi. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gececology. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 36. nodaļa.

Mendiratta V, Lentzas GM. Primārā un sekundārā dismenoreja, premenstruālais sindroms un pirmsmenstruālā disforija: etioloģija, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 37. nodaļa.

Novac A. Garastāvokļa traucējumi: depresija, bipolāra slimība un garastāvokļa traucējumi. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn’s pašreizējā terapija 2018. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 755-765.