Kuņģa apvedceļa operācija

Kuņģa apvedceļš ir operācija, kas palīdz zaudēt svaru, mainot, kā jūsu kuņģis un tievā zarna rīkojas ar ēdienu, ko ēdat.

Pēc operācijas jūsu kuņģis būs mazāks. Jūs jutīsieties pilns ar mazāk pārtikas.

Ēdotais ēdiens vairs nenonāks dažās kuņģa un tievās zarnas daļās, kas absorbē pārtiku. Tāpēc jūsu ķermenis nesaņems visas kalorijas no ēdiena, ko ēdat.

Pirms šīs operācijas jums būs jāveic vispārēja anestēzija. Jūs būsiet gulējis un nesāpēs.

Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ir 2 soļi:

• Pirmais solis padara jūsu vēderu mazāku. Jūsu ķirurgs izmanto skavas, lai sadalītu kuņģi mazā augšējā daļā un lielākā apakšējā daļā. Jūsu kuņģa augšējā daļa (saukta par maisiņu) ir vieta, kur nokļūs jūsu apēstais ēdiens. Maisiņš ir apmēram valrieksta lielumā. Tajā ir tikai aptuveni 1 unce (oz) vai 28 grami (g) pārtikas. Tādēļ jūs ēdīsit mazāk un zaudēsiet svaru.
• Otrais solis ir apvedceļš. Jūsu ķirurgs savieno nelielu jūsu tievās zarnas daļu (tukšo zarnu) ar nelielu caurumu jūsu maisiņā. Ēdotais ēdiens tagad no maisiņa nonāks šajā jaunajā atverē un tievajā zarnā. Tā rezultātā jūsu ķermenis absorbēs mazāk kaloriju.

Kuņģa apvedceļš var notikt divos veidos. Ar atklātu operāciju jūsu ķirurgs veic lielu ķirurģisku griezumu, lai atvērtu vēderu. Apvedceļš tiek veikts, strādājot pie kuņģa, tievās zarnas un citiem orgāniem.

Vēl viens veids, kā veikt šo operāciju, ir nelielas kameras, ko sauc par laparoskopu, izmantošana. Šī kamera ir ievietota vēderā. Operāciju sauc par laparoskopiju. Darbības joma ļauj ķirurgam redzēt jūsu vēdera iekšpusē.

Šajā operācijā:

• Ķirurgs jūsu vēderā veic 4 līdz 6 mazus griezumus.
• Darbības joma un instrumenti, kas nepieciešami operācijas veikšanai, tiek ievietoti caur šiem griezumiem.
• Kamera ir savienota ar video monitoru operāciju zālē. Tas ļauj ķirurgam apskatīt vēderu, veicot operāciju.

Laparoskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu operāciju ietver:

• Īsāka uzturēšanās slimnīcā un ātrāka atveseļošanās
• Mazāk sāpju
• Mazākas rētas un mazāks risks iegūt trūci vai infekciju

Šī operācija ilgst apmēram 2 līdz 4 stundas.

Svara zaudēšanas operācija var būt iespēja, ja jums ir ļoti aptaukošanās un diētas un fiziskās aktivitātes laikā nav izdevies zaudēt svaru.

Lai noteiktu, kuri cilvēki, visticamāk, gūst labumu no svara samazināšanas operācijām, ārsti bieži izmanto ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un veselības apstākļus, piemēram, 2. tipa cukura diabētu (diabēts, kas sākās pieaugušā vecumā) un augstu asinsspiedienu.

Kuņģa šuntēšanas operācija nav ātra aptaukošanās problēma. Tas ievērojami mainīs jūsu dzīvesveidu. Pēc šīs operācijas jums jāēd veselīgi ēdieni, jākontrolē ēdamo daļu lielums un jāsporto. Ja jūs neievērosiet šos pasākumus, jums var būt operācijas komplikācijas un slikta svara zudums.

Noteikti apspriediet ar ķirurgu ieguvumus un riskus.

Šo procedūru var ieteikt, ja jums ir:

• ĶMI ir 40 vai vairāk. Kāds, kura ĶMI ir 40 vai vairāk, pārsniedz ieteicamo svaru vismaz 100 mārciņas (45 kilogrami). Normāls ĶMI ir no 18,5 līdz 25.
• ĶMI 35 vai vairāk un nopietns veselības stāvoklis, kas varētu uzlaboties, zaudējot svaru. Daži no šiem stāvokļiem ir obstruktīva miega apnoja, 2. tipa cukura diabēts un sirds slimības.

Kuņģa apvedceļš ir liela operācija, un tam ir daudz risku. Daži no šiem riskiem ir ļoti nopietni. Jums jāapspriež šie riski ar savu ķirurgu.

Anestēzijas un operācijas risks kopumā ietver:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija
• Sirds problēmas

Kuņģa apvedceļa riski ietver:

• Gastrīts (iekaisusi kuņģa gļotāda), grēmas vai kuņģa čūlas
• Kuņģa, zarnu vai citu orgānu traumas operācijas laikā
• Noplūstot no līnijas, kur kuņģa daļas ir saspraustas kopā
• Nepareizs uzturs
• Rētas vēdera iekšpusē, kas nākotnē var izraisīt zarnu aizsprostojumu
• Vemšana, ēdot vairāk, nekā var turēt vēdera maisiņš

Pirms šīs operācijas ķirurgs lūgs jums veikt testus un vizītes ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Daži no tiem ir:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens.
• Asins analīzes, žultspūšļa ultraskaņa un citi testi, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju.
• Apmeklējumi ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka citas iespējamās medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas, tiek kontrolētas.
• Uztura konsultācijas.
• Nodarbības, kas palīdzēs jums uzzināt, kas notiek operācijas laikā, kas jums jāgaida pēc tam un kādi riski vai problēmas var rasties pēc tam.
• Jūs varētu vēlēties apmeklēt konsultantu, lai pārliecinātos, ka esat emocionāli gatavs šai operācijai. Pēc operācijas jums jāspēj veikt būtiskas izmaiņas savā dzīvesveidā.

Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas un pēc operācijas nevajadzētu atsākt smēķēt. Smēķēšana palēnina atveseļošanos un palielina problēmu risku. Pastāstiet ārstam vai medmāsai, ja jums nepieciešama palīdzība atmest.

Pastāstiet savam ķirurgam vai medmāsai:

• Ja esat vai varētu būt grūtniece
• Kādas zāles, vitamīnus, garšaugus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), varfarīnu (Coumadin) un citus.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles joprojām jālieto operācijas dienā.
• Sagatavojiet savu māju pēc operācijas.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Lietojiet zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 1 līdz 4 dienas pēc operācijas.

Slimnīcā:

• Jums tiks lūgts apsēsties gultas malā un nedaudz staigāt tajā pašā dienā, kad jums tiek veikta operācija.
• Jums var būt (caurules) katetrs, kas caur degunu iet uz vēderu 1 vai 2 dienas. Šī caurule palīdz iztukšot šķidrumu no jūsu zarnām.
• Urīna noņemšanai urīnpūslī var būt katetrs.
• Pirmās 1 līdz 3 dienas jūs nevarēsiet ēst. Pēc tam jums var būt šķidrumi un pēc tam biezeņi vai mīksti ēdieni.
• Jums var būt caurule, kas savienota ar lielāko vēdera daļu, kas tika apieta. Katetrs iznāks no sāniem un iztukšos šķidrumus.
• Uz kājām jūs valkāsiet īpašas zeķes, kas palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos.
• Jūs saņemsiet zāļu šāvienus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Jūs saņemsiet zāles pret sāpēm. Jūs lietosiet tabletes pret sāpēm vai saņemsiet sāpju zāles caur IV, katetru, kas nonāk vēnā.

Jūs varēsiet doties mājās, kad:

• Bez vemšanas varat ēst šķidru vai biezeni pagatavotu pārtiku.
• Jūs varat pārvietoties bez lielām sāpēm.
• Jums nav nepieciešamas sāpju zāles, izmantojot IV vai ievadot ar šāvienu.

Noteikti izpildiet norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās.

Pirmajā gadā pēc operācijas lielākā daļa cilvēku mēnesī zaudē apmēram 10 līdz 20 mārciņas (4,5 līdz 9 kilogramus). Svara zudums laika gaitā samazināsies. No sākuma pieturoties pie diētas un vingrojumu programmas, jūs zaudējat vairāk svara.

Pirmajos 2 gados jūs varat zaudēt pusi vai vairāk no sava liekā svara. Pēc operācijas jūs ātri zaudēsiet svaru, ja joprojām lietojat diētu ar šķidru vai biezeni.

Pietiekama svara zaudēšana pēc operācijas var uzlabot daudzus medicīniskos apstākļus, tostarp:

• Astma
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis
• Obstruktīva miega apnoja
• 2. tipa cukura diabēts

Mazākai svēršanai vajadzētu arī ievērojami atvieglot pārvietošanos un ikdienas darbību veikšanu.

Lai zaudētu svaru un izvairītos no procedūras sarežģījumiem, jums būs jāievēro vingrinājumu un ēšanas vadlīnijas, kuras ārsts un diētas ārsts jums ir devis.

Bariatriskā ķirurģija - kuņģa apvedceļš; Roux-en-Y kuņģa apvedceļš; Kuņģa apvedceļš - Roux-en-Y; Svara zaudēšanas operācija - kuņģa apvedceļš; Aptaukošanās operācija - kuņģa apvedceļš

• Pēc svara zaudēšanas operācijas - ko pajautāt ārstam
• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Pirms svara zaudēšanas operācijas - ko pajautāt ārstam
• Kuņģa apvedceļa operācija - izdalījumi
• Laparoskopiska kuņģa saite - izdalījumi
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana
• Jūsu diēta pēc kuņģa apvedceļa operācijas

• Roux-en-Y vēdera operācija svara zaudēšanai
• Regulējama kuņģa saite
• Vertikālās joslas gastroplastika
• Biliopankreātiskā novirze (BPD)
• Biliopankreātiskā novirze ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi
• Dempinga sindroms

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y kuņģa apvedceļš. In: Buchwald H, ed. Bučvaldes metabolisko un bariatrisko ķirurģisko metožu un procedūru atlantss. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2012. gads: 6. nodaļa.

Buhvalds H. Atveriet Roux-en-Y kuņģa apvedceļu. In: Buchwald H, ed. Bučvaldes metabolisko un bariatrisko ķirurģisko metožu un procedūru atlants. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2012. gads: 5. nodaļa.

Ričards WO. Slimīga aptaukošanās. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 47. nodaļa.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Ķirurģiska un endoskopiska aptaukošanās ārstēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 8. nodaļa.