Jaundzimušo svara pieaugums un uzturs

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir jāsaņem laba barošana, lai viņi augtu tādā tempā, kas ir tuvu tiem, kuri joprojām atrodas dzemdē.

Zīdaiņiem, kas dzimuši mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļās (priekšlaicīgi), ir atšķirīgas uztura vajadzības nekā bērniem, kuri dzimuši pilnā laikā (pēc 38 nedēļām).

Priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži uzturas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU). Viņus cieši novēro, lai pārliecinātos, ka viņiem tiek panākts pareizais šķidrumu un uztura līdzsvars.

Inkubatori vai īpaši sildītāji palīdz zīdaiņiem uzturēt ķermeņa temperatūru. Tas samazina enerģiju, kas zīdaiņiem jāizmanto, lai saglabātu siltumu. Mitrs gaiss tiek izmantots arī, lai palīdzētu viņiem uzturēt ķermeņa temperatūru un izvairīties no šķidruma zuduma.

BAROŠANAS JAUTĀJUMI

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 34. līdz 37. nedēļai, bieži ir problēmas ar barošanu no pudeles vai krūts. Tas ir tāpēc, ka viņi vēl nav pietiekami nobrieduši, lai koordinētu zīšanu, elpošanu un rīšanu.

Citas slimības var arī traucēt jaundzimušā barošanu ar muti. Daži no tiem ietver:

• Elpošanas problēmas
• Zems skābekļa līmenis
• Asinsrites problēmas
• Asins infekcija

Jaundzimušajiem, kas ir ļoti mazi vai slimi, var būt nepieciešams saņemt barību un šķidrumu caur vēnu (IV).

Kad tie kļūst stiprāki, viņi var sākt iegūt pienu vai piena maisījumus caur cauruli, kas caur degunu vai muti nonāk kuņģī. To sauc par barošanu ar zondi. Piena vai piena maisījumu daudzums tiek palielināts ļoti lēni, īpaši ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas samazina zarnu infekcijas, ko sauc par nekrotizējošu enterokolītu (NEC), risku. Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar cilvēka pienu, ir mazāka iespēja iegūt NEC.

Mazāk priekšlaicīgi dzimušus mazuļus (kuri dzimuši pēc 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām) bieži var barot no pudeles vai mātes krūts. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem zīdīšana var būt vieglāka nekā sākumā barošana ar pudeli. Tas ir tāpēc, ka plūsmu no pudeles viņiem ir grūtāk kontrolēt, un viņi var aizrīties vai pārtraukt elpošanu. Tomēr viņiem var būt arī problēmas uzturēt pienācīgu sūkšanu krūtīs, lai iegūtu pietiekami daudz piena, lai apmierinātu viņu vajadzības. Šī iemesla dēļ dažos gadījumos pat vecākiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt nepieciešama barošana ar zondi.

UZTURA VAJADZĪBAS

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir grūtāk uzturēt pareizu ūdens līdzsvaru viņu ķermenī. Šie bērni var kļūt dehidrēti vai pārmērīgi hidratēti. Tas jo īpaši attiecas uz ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

• Priekšlaicīgi dzimušie bērni var zaudēt vairāk ūdens caur ādu vai elpošanas traktu nekā bērni, kas dzimuši pilnā laikā.
• Priekšlaicīgi dzimuša bērna nieres nav pietiekami izaugušas, lai kontrolētu ūdens līmeni organismā.
• NICU komanda seko līdzi, cik daudz priekšlaicīgi dzimuši bērni urinē (nosverot autiņus), lai pārliecinātos, ka viņu šķidruma uzņemšana un urīna daudzums ir līdzsvarots.
• Asins analīzes tiek veiktas arī, lai uzraudzītu elektrolītu līmeni.

Cilvēka piens no paša bērna mātes ir labākais zīdaiņiem, kuri dzimuši agri un kuriem ir ļoti zems dzimšanas svars.

• Cilvēka piens var pasargāt mazuļus no infekcijām un pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma (SIDS), kā arī NEC.
• Daudzi NICU dos piena pienu no piena bankas augsta riska zīdaiņiem, kuri nevar iegūt pietiekami daudz piena no savas mātes.
• Var izmantot arī īpašas priekšlaicīgas formulas. Šīm formulām ir vairāk pievienots kalcijs un olbaltumvielas, lai apmierinātu priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpašās augšanas vajadzības.
• Vecākus priekšlaicīgi dzimušus bērnus (no 34 līdz 36 grūtniecības nedēļām) var mainīt uz parasto maisījumu vai pārejas perioda maisījumu.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni nav bijuši dzemdē pietiekami ilgi, lai uzkrātu sev nepieciešamās uzturvielas, un viņiem parasti jālieto daži uztura bagātinātāji.

• Zīdaiņiem, kuriem tiek dots mātes piens, barībā var būt nepieciešams papildinājums, ko sauc par cilvēka piena stiprinātāju. Tas viņiem dod papildu olbaltumvielas, kalorijas, dzelzi, kalciju un vitamīnus. Zīdaiņiem, kuri baro maisījumu, var būt nepieciešams lietot noteiktu uzturvielu piedevas, ieskaitot A, C un D vitamīnus un folskābi.
• Dažiem zīdaiņiem pēc iziešanas no slimnīcas būs jāturpina lietot uztura bagātinātājus. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, tas var nozīmēt pudeli vai divas stiprināta mātes piena dienā, kā arī dzelzs un D vitamīna piedevas. Dažiem zīdaiņiem būs nepieciešams vairāk papildinājumu nekā citiem. Tas var ietvert mazuļus, kuri zīdīšanas laikā nespēj uzņemt pietiekamu daudzumu piena, lai iegūtu kalorijas, kas nepieciešamas, lai labi augtu.
• Pēc katras barošanas mazuļiem vajadzētu likties apmierinātiem. Viņiem katru dienu vajadzētu būt no 8 līdz 10 barošanas reizēm un vismaz no 6 līdz 8 mitrām autiņbiksītēm. Ūdeņaini vai asiņaini izkārnījumi vai regulāra vemšana var liecināt par problēmu.

SVARA PIEAUGUMS

Svara pieaugums tiek rūpīgi uzraudzīts visiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar lēnu augšanu pētījumos, šķiet, ir vairāk novēlota attīstība.

• NICU zīdaiņus sver katru dienu.
• Zīdaiņiem ir normāli zaudēt svaru pirmajās dzīves dienās. Lielākā daļa šo zaudējumu ir ūdens svars.
• Lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu svars jāsāk palielināt dažu dienu laikā pēc piedzimšanas.

Vēlamais svara pieaugums ir atkarīgs no mazuļa lieluma un gestācijas vecuma. Slimiem zīdaiņiem, iespējams, vajadzēs dot vairāk kaloriju, lai tie augtu vēlamajā ātrumā.

• Tas varētu būt tik maz, kā 5 grami dienā mazam bērniņam 24 nedēļu laikā, vai 20 līdz 30 grami dienā lielākam bērnam pēc 33 vai vairāk nedēļām.
• Kopumā zīdainim katru dienu vajadzētu iegūt apmēram ceturtdaļu unci (30 gramus) par katru mārciņu (1/2 kilogramu), ko viņš sver. (Tas ir vienāds ar 15 gramiem uz kilogramu dienā. Tas ir vidējais augļa augšanas ātrums trešajā trimestrī).

Priekšlaicīgi dzimušie bērni neatstāj slimnīcu, kamēr viņi vienmērīgi pieņemas svarā un atrodas atvērtā gultiņā, nevis inkubatorā. Dažās slimnīcās ir noteikums par to, cik daudz zīdainim jāsver pirms došanās mājās, taču tas notiek arvien retāk. Parasti mazuļi ir vismaz 4 mārciņas (2 kilogrami), pirms viņi ir gatavi iznākt no inkubatora.

Jaundzimušo uzturs; Uztura vajadzības - priekšlaicīgi dzimuši bērni

Ashworth A. Uzturs, nodrošinātība ar pārtiku un veselība. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 57. nodaļa.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. somatiskā augšana un nobriešana. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 22. nodaļa.

Lorenss RA, Lorenss RM. Priekšlaicīgi dzimuši bērni un zīdīšanas periods. In: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Zīdīšana: ceļvedis medicīnas profesijai. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 15. nodaļa.

Lissauer T, Carroll W. Jaundzimušo zāles. In: Lissauer T, Carroll W, red. Ilustrēta pediatrijas mācību grāmata. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 11. nodaļa.

Poindexter BB, Martin CR. Uztura prasības / uzturvērtība priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 41. nodaļa.