Miokardīts - bērnu

Bērnu miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums zīdainim vai mazam bērnam.

Miokardīts maziem bērniem ir reti sastopams. Tas ir nedaudz biežāk sastopams vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Jaundzimušajiem un maziem zīdaiņiem tas bieži ir sliktāk nekā bērniem pēc 2 gadu vecuma.

Lielāko daļu gadījumu bērniem izraisa vīruss, kas nonāk sirdī. Tie var ietvert:

• Gripas (gripas) vīruss
• Koksaki vīruss
• Parovīruss
• Adenovīruss

To var izraisīt arī bakteriālas infekcijas, piemēram, Laima slimība.

Citi bērnu miokardīta cēloņi ir:

• Alerģiskas reakcijas pret dažām zālēm
• Iedarbība ar ķīmiskām vielām vidē
• Infekcijas sēnīšu vai parazītu dēļ
• Radiācija
• Dažas slimības (autoimūnas slimības), kas izraisa iekaisumu visā ķermenī
• Dažas zāles

Sirds muskuļus var tieši sabojāt vīruss vai baktērijas, kas to inficē. Ķermeņa imūnā atbilde var arī sabojāt sirds muskuļus (ko sauc par miokardu) infekcijas apkarošanas procesā. Tas var izraisīt sirds mazspējas simptomus.

Simptomi sākumā var būt viegli un grūti pamanāmi. Dažreiz jaundzimušajiem un zīdaiņiem simptomi var parādīties pēkšņi.

Simptomi var būt:

• Trauksme
• Nespēja uzplaukt vai slikts svara pieaugums
• Barošanas grūtības
• Drudzis un citi infekcijas simptomi
• Bezrūpība
• Zems urīna daudzums (nieru funkcijas samazināšanās pazīme)
• Bālas, vēsas rokas un kājas (sliktas cirkulācijas pazīme)
• Ātra elpošana
• Ātra sirdsdarbība

Simptomi bērniem pēc 2 gadu vecuma var ietvert arī:

• Sāpes vēderā un slikta dūša
• Sāpes krūtīs
• Klepus
• Nogurums
• Kāju, pēdu un sejas pietūkums (tūska)

Bērnu miokardītu var būt grūti diagnosticēt, jo pazīmes un simptomi bieži atdarina citu sirds un plaušu slimību pazīmes vai sliktu gripas gadījumu.

Veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt ātru sirdsdarbību vai patoloģiskas sirds skaņas, klausoties bērna krūtīs ar stetoskopu.

Fiziskais eksāmens var parādīt:

• Šķidrums plaušās un pietūkums kājās vecākiem bērniem.
• Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi un izsitumus.

Krūškurvja rentgenogrāfija var parādīt sirds paplašināšanos (pietūkumu). Ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par miokardītu, pamatojoties uz eksāmenu un krūšu kurvja rentgenogrāfiju, var veikt arī elektrokardiogrammu, lai palīdzētu noteikt diagnozi.

Citi testi, kas var būt nepieciešami, ir šādi:

• Asins kultūras, lai pārbaudītu infekciju
• Asins analīzes, lai meklētu antivielas pret vīrusiem vai pašu sirds muskuli
• Asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību
• Pilnīga asins analīze
• Sirds biopsija (precīzākais diagnozes apstiprināšanas veids, bet ne vienmēr nepieciešams)
• Īpaši testi vīrusu klātbūtnes pārbaudei asinīs (vīrusu PĶR)

Miokardītu nevar izārstēt. Sirds muskuļa iekaisums bieži izzudīs pats no sevis.

Ārstēšanas mērķis ir atbalstīt sirds darbību, līdz iekaisums izzūd. Daudzi bērni ar šo stāvokli tiek ievietoti slimnīcā. Aktivitāte bieži ir jāierobežo, kamēr sirds ir iekaisusi, jo tā var sasprindzināt sirdi.

Ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas baktēriju infekcijas apkarošanai
• Pretiekaisuma zāles, ko sauc par steroīdiem, lai kontrolētu iekaisumu
• Intravenozs imūnglobulīns (IVIG), zāles, kas izgatavotas no vielām (tā sauktajām antivielām), kuras organisms ražo, lai apkarotu infekciju, kontrolētu iekaisuma procesu
• Mehāniskais atbalsts, izmantojot mašīnu, lai palīdzētu sirds darbībai (ārkārtējos gadījumos)
• Zāles sirds mazspējas simptomu ārstēšanai
• Zāles patoloģiska sirds ritma ārstēšanai

Atveseļošanās no miokardīta ir atkarīga no problēmas cēloņa un bērna vispārējās veselības. Lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas, pareizi ārstējoties. Tomēr dažiem var būt pastāvīga sirds slimība.

Jaundzimušajiem ir vislielākais risks saslimt ar miokardītu nopietnu slimību un komplikāciju (ieskaitot nāvi) dēļ. Retos gadījumos nopietna sirds muskuļa bojājuma gadījumā nepieciešama sirds transplantācija.

Komplikācijas var ietvert:

• Sirds palielināšanās, kas noved pie samazinātas sirds funkcijas (dilatēta kardiomiopātija)
• Sirdskaite
• Sirds ritma problēmas

Zvaniet sava bērna pediatram, ja rodas šī stāvokļa pazīmes vai simptomi.

Nav zināma profilakse. Tomēr ātra pārbaude un ārstēšana var samazināt slimības risku.

• Miokardīts

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokardīts un perikardīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 84. nodaļa.

Maknamara DM. Sirds mazspēja kā vīrusu un nevīrusu miokardīta sekas. In: Felker GM, Mann DL, red. Sirds mazspēja: Braunvalda sirds slimības pavadonis. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 28. nodaļa.

Vecāks JJ, Ware SM. Miokarda slimības. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 466. nodaļa.