Asinsvadu gredzens

Asinsvadu gredzens ir patoloģisks aortas - lielās artērijas - veidojums, kas asinis pārnes no sirds uz pārējo ķermeni. Tā ir iedzimta problēma, kas nozīmē, ka tā ir dzimšanas brīdī.

Asinsvadu gredzens ir reti sastopams. Tas veido mazāk nekā 1% no visām iedzimtām sirds problēmām. Vīriešiem šis stāvoklis rodas tikpat bieži kā sievietēm. Dažiem zīdaiņiem ar asinsvadu gredzenu ir arī cita iedzimta sirds problēma.

Asinsvadu gredzens rodas ļoti agri bērna attīstības laikā dzemdē. Parasti aorta attīstās no viena no vairākiem izliektiem audu gabaliem (arkām). Ķermenis noārda dažus atlikušos lokus, bet citi veido artērijas. Dažas artērijas, kurām vajadzētu sadalīties, nav, kas veido asinsvadu gredzenu.

Ar asinsvadu gredzenu dažas no arkām un traukiem, kurām vajadzēja pārvērsties artērijās vai pazust, joprojām atrodas, kad bērns piedzimst. Šīs arkas veido asinsvadu gredzenu, kas apņem un nospiež uz leju vējš (traheja) un barības vads.

Pastāv vairāki dažādi asinsvadu gredzenu veidi. Dažos veidos asinsvadu gredzens tikai daļēji apņem traheju un barības vadu, bet tas joprojām var izraisīt simptomus.

Daži bērni ar asinsvadu gredzenu nekad nerada simptomus. Tomēr vairumā gadījumu simptomi tiek novēroti zīdaiņa vecumā. Spiediens uz elpošanas caurules (trahejas) un barības vada var izraisīt elpošanas un gremošanas problēmas. Jo vairāk gredzens nospiež uz leju, jo izteiktāki būs simptomi.

Elpošanas problēmas var būt:

• Augsts klepus
• Skaļa elpošana (stridors)
• Atkārtotas pneimonijas vai elpceļu infekcijas
• Elpošanas traucējumi
• Sēkšana

Ēšana var pasliktināt elpošanas simptomus.

Gremošanas simptomi ir reti, bet var ietvert:

• Aizrīšanās
• Grūtības ēst cietu pārtiku
• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Gastroezofageālais reflukss (GERD)
• Lēna barošana ar krūti vai pudeli
• Vemšana

Veselības aprūpes sniedzējs klausīsies mazuļa elpošanu, lai izslēgtu citus elpošanas traucējumus, piemēram, astmu. Bērna sirds klausīšanās, izmantojot stetoskopu, var palīdzēt noteikt troksni un citas sirds problēmas.

Šie testi var palīdzēt diagnosticēt asinsvadu gredzenu:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Sirds un galveno asinsvadu datortomogrāfija (CT)
• Kamera kaklā, lai pārbaudītu elpceļus (bronhoskopija)
• Sirds un galveno asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogramma)
• Asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija)
• Barības vada rentgenstūris, izmantojot īpašu krāsu, lai labāk izceltu zonu (ezofagramma vai bārija norīšana)

Operācija parasti tiek veikta pēc iespējas ātrāk bērniem ar simptomiem. Operācijas mērķis ir sadalīt asinsvadu gredzenu un mazināt spiedienu uz apkārtējām struktūrām. Procedūru parasti veic, izmantojot nelielu ķirurģisku griezumu krūšu kreisajā pusē starp ribām.

Bērna diētas maiņa var palīdzēt mazināt asinsvadu gredzena gremošanas simptomus. Pakalpojumu sniedzējs izrakstīs zāles (piemēram, antibiotikas), lai ārstētu jebkādas elpceļu infekcijas, ja tādas notiek.

Bērniem, kuriem nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama, taču viņi rūpīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka stāvoklis nepasliktinās.

Tas, cik labi zīdainis darbojas, ir atkarīgs no tā, cik lielu spiedienu asinsvadu gredzens izdara barības vadā un trahejā un cik ātri zīdainis tiek diagnosticēts un ārstēts.

Operācija vairumā gadījumu darbojas labi un bieži vien uzreiz novērš simptomus. Smagu elpošanas problēmu novēršana var ilgt mēnešus. Dažiem bērniem var turpināties skaļa elpošana, īpaši, ja viņi ir ļoti aktīvi vai viņiem ir elpošanas ceļu infekcijas.

Operācijas aizkavēšana nopietnos gadījumos var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, trahejas bojājumus un nāvi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu mazulim ir asinsvadu gredzena simptomi. Ātra diagnoze un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas.

Nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.

Labā aortas arka ar aberrantu subklāviju un kreiso ligamentum arteriosus; Iedzimts sirds defekts - asinsvadu gredzens; Iedzimts defekts sirds - asinsvadu gredzens

• Asinsvadu gredzens

Braients R, Yoo S-J. Asinsvadu gredzeni, plaušu artēriju siksnas un saistītie apstākļi. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K un citi, eds. Andersona bērnu kardioloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 47. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Citas iedzimtas sirds un asinsvadu malformācijas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 459. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.