Jaundzimušā asiņošana ar K vitamīna deficītu

Jaundzimušā K vitamīna deficīta asiņošana (VKDB) ir asiņošanas traucējumi zīdaiņiem. Visbiežāk tas attīstās pirmajās dzīves dienās un nedēļās.

K vitamīna trūkums var izraisīt smagu asiņošanu jaundzimušajiem. K vitamīnam ir svarīga loma asins recēšanā.

Zīdaiņiem bieži ir zems K vitamīna daudzums dažādu iemeslu dēļ. K vitamīns viegli nepārvietojas placentā no mātes līdz bērnam. Tā rezultātā jaundzimušajam dzimšanas brīdī nav daudz K vitamīna. Arī baktērijas, kas palīdz iegūt K vitamīnu, vēl nav jaundzimušā kuņģa-zarnu traktā. Visbeidzot, mātes pienā nav daudz K vitamīna.

Jūsu mazulim var rasties šis stāvoklis, ja:

• Profilaktiskais K vitamīna šāviens netiek piešķirts piedzimstot (ja K vitamīns tiek ievadīts mutē, nevis kā šāviens, tas jālieto vairāk nekā vienu reizi, un tas, šķiet, nav tik efektīvs kā šāviens).
• Jūs lietojat noteiktus pretkrampju vai asins retināšanas līdzekļus.

Nosacījums ir sagrupēts trīs kategorijās:

• Agrīna sākšanās VKDB ir ļoti reti sastopama. Tas notiek pirmajās stundās pēc piedzimšanas un 48 stundu laikā. To parasti izraisa pretkrampju zāļu vai dažu citu zāļu lietošana, ieskaitot asins šķidrinātāju, ko sauc par Coumadin, grūtniecības laikā.
• Klasiski sākusies slimība rodas no 2 līdz 7 dienām pēc dzimšanas. To var novērot ar krūti barotiem zīdaiņiem, kuri pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas nesaņēma K vitamīna šāvienu, piemēram, tiem, kuriem barošana sākotnēji tika atlikta. Tas ir arī reti.
• Novēlota VKDB parādīšanās zīdaiņiem no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Tas ir biežāk sastopams arī bērniem, kuri nesaņēma K vitamīna šāvienu.

Arī jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuriem ir šādas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta sistēmu, visticamāk attīstīsies šis traucējums:

• Alfa1-antitripsīna deficīts
• Žultsceļu atrēzija
• Celiakija
• Cistiskā fibroze
• Caureja
• Hepatīts

Stāvoklis izraisa asiņošanu. Visizplatītākās asiņošanas vietas ir:

• Zēna dzimumloceklis, ja viņš ir apgraizīts
• Vēdera pogas zona
• Kuņģa-zarnu trakts (rodas asinis mazuļa zarnu kustībās)
• Gļotu membrānas (piemēram, deguna un mutes gļotāda)
• Vietas, kur ir bijusi adatas nūja

Var būt arī:

• Asinis urīnā
• Zilumi
• Krampji (krampji) vai patoloģiska uzvedība

Tiks veikti asins recēšanas testi.

Diagnoze tiek apstiprināta, ja K vitamīna šāviens aptur asiņošanu un asins recēšanas laiks (protrombīna laiks) ātri kļūst normāls. (K vitamīna deficīta gadījumā protrombīna laiks ir patoloģisks.)

K vitamīns tiek ievadīts, ja rodas asiņošana. Zīdaiņiem ar smagu asiņošanu var būt nepieciešama plazmas vai asins pārliešana.

Perspektīva zīdaiņiem ar novēloti sāktu hemorāģisku slimību mēdz būt sliktāka nekā citas formas. Galvaskausa iekšienē ir lielāks asiņošanas biežums (intrakraniāla asiņošana), kas saistīta ar novēlota sākuma stāvokli.

Komplikācijas var ietvert:

• Asiņošana galvaskausa iekšpusē (intrakraniāla asiņošana), ar iespējamiem smadzeņu bojājumiem
• Nāve

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu mazulim ir:

• Jebkura neizskaidrojama asiņošana
• Krampji
• Vēdera uzvedība

Ja simptomi ir smagi, nekavējoties saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Agrīnu slimības formu var novērst, dodot K vitamīna šāvienu grūtniecēm, kuras lieto pretkrampju zāles. Lai novērstu klasiskās un vēlīnās formas, Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka katram bērnam uzreiz pēc piedzimšanas dot K vitamīna šāvienu. Šīs prakses dēļ K vitamīna deficīts ASV tagad ir reti sastopams, izņemot tos mazuļus, kuri nesaņem K vitamīna šāvienu.

Jaundzimušā hemorāģiskā slimība (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Koagulācijas traucējumi jaundzimušajam. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2018. gads: 150. nodaļa.

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Piezīmes no lauka: novēlota K vitamīna deficīta asiņošana zīdaiņiem, kuru vecāki ir noraidījuši K vitamīna profilaksi - Tenesī, 2013. gads. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K vitamīna trūkums. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asins slimības. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K vitamīna profilakse K vitamīna deficīta asiņošanas profilaksei: sistemātisks pārskats. J Perinatols. 2016; 36 1. papildinājums: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.