Bērnu sirds ķirurģija

Sirds operācija bērniem tiek veikta, lai novērstu sirds defektus, ar kuriem piedzimst bērns (iedzimti sirds defekti), un sirds slimības, kuras bērns saņem pēc piedzimšanas un kurām nepieciešama operācija. Operācija ir nepieciešama bērna labsajūtai.

Sirds defektu ir daudz veidu. Daži ir nepilngadīgi, bet citi - nopietnāki. Defekti var rasties sirds iekšienē vai lielajos asinsvados ārpus sirds. Dažiem sirds defektiem var būt nepieciešama operācija tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Citiem jūsu bērns var droši gaidīt mēnešus vai gadus, kamēr tiek veikta operācija.

Sirds defekta labošanai var pietikt ar vienu operāciju, bet dažreiz ir nepieciešama virkne procedūru. Turpmāk aprakstītas trīs dažādas metodes iedzimtu sirds defektu novēršanai bērniem.

Atvērtas sirds operācija ir tad, kad ķirurgs izmanto sirds un plaušu apvedceļu.

• Kamēr bērnam ir vispārēja anestēzija (bērns guļ un bez sāpēm) tiek veikts griezums caur krūšu kaulu (krūšu kaulu).
• Caurules tiek izmantotas asiņu novirzīšanai caur īpašu sūkni, ko sauc par sirds un plaušu apvedceļu. Šī mašīna pievieno asinīm skābekli un uztur asinis siltu un pārvietojas pa visu pārējo ķermeni, kamēr ķirurgs labo sirdi.
• Mašīnas izmantošana ļauj apturēt sirdsdarbību. Sirds apstāšanās ļauj salabot pašu sirds muskuli, sirds vārstus vai ārpus sirds esošos asinsvadus. Pēc remonta veikšanas sirds tiek atkal iedarbināta un mašīna tiek noņemta. Pēc tam tiek aizvērts krūšu kauls un ādas iegriezums.

Lai veiktu dažus sirds defektu labojumus, griezumu veic krūškurvja pusē, starp ribām. To sauc par torakotomiju. Dažreiz to sauc par slēgtas sirds operāciju. Šo operāciju var veikt, izmantojot īpašus instrumentus un kameru.

Vēl viens veids, kā novērst sirds defektus, ir mazu cauruļu ievietošana artērijā kājā un nodošana līdz sirdij. Šādi var novērst tikai dažus sirds defektus.

Saistīta tēma ir iedzimtu sirds defektu koriģējošas operācijas.

Daži sirds defekti ir jālabo drīz pēc piedzimšanas. Citiem labāk gaidīt mēnešus vai gadus. Daži sirds defekti, iespējams, nav jālabo.

Parasti simptomi, kas norāda, ka nepieciešama operācija, ir:

• Zila vai pelēka āda, lūpas un nagu gultas (cianoze). Šie simptomi nozīmē, ka asinīs nav pietiekami daudz skābekļa (hipoksija).
• Elpošanas grūtības, jo plaušas ir "mitras", pārslogotas vai piepildītas ar šķidrumu (sirds mazspēja).
• Sirdsdarbības vai sirds ritma problēmas (aritmijas).
• Slikta barošana vai gulēšana, kā arī bērna augšanas un attīstības trūkums.

Slimnīcās un medicīnas centros, kas bērniem veic sirds operācijas, ir ķirurgi, medmāsas un tehniķi, kas ir īpaši apmācīti veikt šīs operācijas. Viņiem ir arī personāls, kas rūpēsies par jūsu bērnu pēc operācijas.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asiņošana operācijas laikā vai dienās pēc operācijas
• Slikta reakcija uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Infekcija

Papildu sirds operācijas riski ir:

• Asins recekļi (trombi)
• Gaisa burbuļi (gaisa emboli)
• Pneimonija
• Sirdsdarbības traucējumi (aritmijas)
• Sirdstrieka
• Insults

Ja jūsu bērns runā, pastāstiet viņam par operāciju. Ja jums ir pirmsskolas vecuma bērns, pastāstiet viņiem dienu iepriekš, kas notiks. Sakiet, piemēram: "Mēs dodamies uz slimnīcu, lai paliktu dažas dienas. Ārsts veiks jūsu sirds operāciju, lai tā darbotos labāk."

Ja jūsu bērns ir vecāks, sāciet runāt par procedūru 1 nedēļu pirms operācijas. Jums jāiesaista bērna dzīves speciālists (kāds, kas palīdz bērniem un viņu ģimenēm tādos brīžos kā lielas operācijas) un jāparāda bērnam slimnīca un ķirurģiskās zonas.

Jūsu bērnam var būt nepieciešami daudzi dažādi testi:

• Asins analīzes (pilnīgs asins skaitlis, elektrolīti, asinsreces faktori un "savstarpēja atbilstība")
• Krūškurvja rentgens
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Ehokardiogramma (ECHO vai sirds ultraskaņa)
• Sirds kateterizācija
• Vēsture un fiziskā

Vienmēr pastāstiet bērna veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūsu bērns lieto. Iekļaujiet zāles, ārstniecības augus un vitamīnus, kurus iegādājāties bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• Ja jūsu bērns lieto asins šķidrinātājus (zāles, kas apgrūtina asins recēšanu), piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai heparīnu, runājiet ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju par to, kad pārtraukt šo zāļu lietošanu bērnam.
• Pajautājiet, kuras zāles bērnam vēl jālieto operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Pēc pusnakts naktī pirms operācijas jūsu bērnam visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Dodiet bērnam visas narkotikas, kuras jums lika dot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir atvērta sirds operācija, tūlīt pēc operācijas jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā (ICU) 2 līdz 4 dienas. Viņi visbiežāk paliek slimnīcā vēl 5 līdz 7 dienas pēc aiziešanas no ICU. Uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un slimnīcā bieži ir īsāka cilvēkiem, kuriem ir slēgtas sirds operācijas.

Jūsu bērnam ICU laikā būs:

• Caurule elpceļos (endotraheālā caurule) un respirators, kas palīdz elpot. Jūsu bērns gulēs (nomierinās), kamēr atrodas respiratorā.
• Viena vai vairākas mazas caurules vēnā (IV līnija) šķidrumu un zāļu ievadīšanai.
• Neliela caurule artērijā (artēriju līnija).
• Viena vai 2 krūšu caurules gaisa, asiņu un šķidruma novadīšanai no krūšu dobuma.
• Caurule caur degunu kuņģī (nazogastrālā caurule), lai iztukšotu kuņģi un vairākas dienas piegādātu zāles un barību.
• Caurule urīnpūslī, lai vairākas dienas iztukšotu un izmērītu urīnu.
• Daudzas elektriskās līnijas un caurules, ko izmanto bērna novērošanai.

Līdz brīdim, kad bērns atstāj ICU, lielākā daļa cauruļu un vadu tiks noņemta. Jūsu bērns tiks mudināts sākt daudz ikdienas darbību. Daži bērni var sākt ēst vai dzert paši 1 vai 2 dienu laikā, bet citiem tas var aizņemt vairāk laika.

Kad jūsu bērns tiek izrakstīts no slimnīcas, vecākiem un aprūpētājiem tiek mācīts, kādas darbības viņu bērns var veikt, kā rūpēties par griezumu (-iem) un kā dot zāles, kuras bērnam varētu būt nepieciešamas.

Jūsu bērnam ir vajadzīgas vēl vismaz vairākas nedēļas, lai atveseļotos. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kad jūsu bērns var atgriezties skolā vai dienas aprūpes iestādē.

Jūsu bērnam ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem būs nepieciešami papildu apmeklējumi ar kardiologu (sirds ārstu). Jūsu bērnam, iespējams, būs jālieto antibiotikas pirms zobārsta tīrīšanas vai citu zobu procedūru veikšanas, lai novērstu nopietnas sirds infekcijas. Jautājiet kardiologam, ja tas ir nepieciešams.

Sirds operācijas rezultāts ir atkarīgs no bērna stāvokļa, defekta veida un veiktās operācijas veida. Daudzi bērni pilnībā atveseļojas un dzīvo normālu, aktīvu dzīvi.

Sirds ķirurģija - bērnu; Sirds operācijas bērniem; Iegūta sirds slimība; Sirds vārstuļu operācija - bērni

• Vannas istabas drošība - bērni
• Ļaujot savam bērnam apmeklēt ļoti slimu brāli
• Ēdot papildu kalorijas, ja slimo - bērni
• Skābekļa drošība
• Bērnu sirds ķirurģija - izdalījumi
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Skābekļa lietošana mājās

• Zīdaiņu atvērtās sirds operācija

Ginters RM, Forbess JM. Bērnu kardiopulmonārā apvedceļš. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Bērnu kritiskā aprūpe. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 37. nodaļa.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P un citi. Ieteikumi bērnu un pusaudžu sagatavošanai invazīvām sirds procedūrām: paziņojums no Sirds un asinsvadu māsu padomes Amerikas Sirds asociācijas Bērnu māsu apakškomitejas sadarbībā ar Jauno sirds un asinsvadu slimību padomi. Tirāža. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Ķirurģiskas iejaukšanās iedzimtas sirds slimības gadījumā. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, red. Netter’s Cardiology. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 53. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.