Aortas aneirisma remonts - endovaskulārs

Endovaskulārā vēdera aortas aneirisma (AAA) labošana ir operācija, lai izlabotu paplašinātu aortas zonu. To sauc par aneirismu. Aorta ir lielā artērija, kas nes asinis uz vēderu, iegurni un kājām.

Aortas aneirisma ir tad, kad šīs artērijas daļa kļūst pārāk liela vai baloni uz āru. Tas notiek artērijas sienas vājuma dēļ.

Šī procedūra tiek veikta operācijas telpā, slimnīcas radioloģijas nodaļā vai katetrizācijas laboratorijā. Jūs gulēsiet uz polsterēta galda. Jūs varat saņemt vispārēju anestēziju (esat aizmigusi un nesāpēs) vai epidurālu vai mugurkaula anestēziju. Procedūras laikā jūsu ķirurgs:

• Veiciet nelielu ķirurģisku griezumu cirkšņa tuvumā, lai atrastu augšstilba artēriju.
• Caur griezumu artērijā ievietojiet stentu (metāla spoli) un mākslīgu (sintētisku) transplantātu.
• Pēc tam izmantojiet krāsu, lai noteiktu aneirisma apjomu.
• Izmantojiet rentgenstarus, lai novirzītu stenta transplantātu jūsu aortā uz vietu, kur atrodas aneirisma.
• Pēc tam atveriet stentu, izmantojot atsperes veida mehānismu, un piestipriniet to pie aortas sienām. Jūsu aneirisma galu galā samazināsies ap to.
• Visbeidzot, izmantojiet rentgenstarus un vēlreiz krāsojiet, lai pārliecinātos, ka stents ir īstajā vietā un vai aneirisma nav asiņojoša ķermeņa iekšienē.

EVAR tiek veikts tāpēc, ka jūsu aneirisma ir ļoti liela, ātri aug vai arī tā izplūst vai asiņo.

Jums var būt AAA, kas nerada nekādus simptomus vai problēmas. Iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir atradis šo problēmu, kad cita iemesla dēļ jums tika veikta ultraskaņa vai datortomogrāfija. Pastāv risks, ka šī aneirisma var atvērties (plīst), ja jums nav operācijas, lai to labotu. Tomēr operācija aneirisma labošanai var būt arī riskanta. Šādos gadījumos EVAR ir iespēja.

Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāizlemj, vai šīs operācijas risks ir mazāks nekā plīsuma risks, ja jums nav operācijas, lai novērstu problēmu. Pakalpojuma sniedzējs, visticamāk, ieteiks jums veikt operāciju, ja aneirisma ir:

• Lielāks (apmēram 2 collas vai 5 centimetri)
• Ātrāka augšana (nedaudz mazāk par 1/4 collas pēdējos 6–12 mēnešos)

EVAR ir mazāks komplikāciju attīstības risks, salīdzinot ar atklātu operāciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks šāda veida remontu, ja jums ir citas nopietnas medicīniskas problēmas vai esat vecāks cilvēks.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Elpošanas problēmas
• Infekcija, ieskaitot plaušas, urīnceļus un vēderu
• Sirdslēkme vai insults
• Reakcijas uz zālēm

Šīs operācijas riski ir:

• Asiņošana ap transplantātu, kam nepieciešama lielāka operācija
• Asiņošana pirms vai pēc procedūras
• Stenta bloķēšana
• Nervu bojājumi, kas izraisa vājumu, sāpes vai nejutīgumu kājā
• Nieru mazspēja
• Slikta asins piegāde kājām, nierēm vai citiem orgāniem
• Problēmas ar erekcijas iegūšanu vai saglabāšanu
• Operācija nav veiksmīga, un jums ir nepieciešama atklāta operācija
• Stents paslīd
• Stents noplūst un prasa atklātu operāciju

Pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūs un pasūtīs testus.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt. Šeit ir citas lietas, kas jums jādara pirms operācijas:

• Apmēram divas nedēļas pirms operācijas jūs apmeklēsiet pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka visas medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas, tiek labi ārstētas.
• Jums var arī lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un naprosīnu (Aleve, Naproxen).
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pirms operācijas Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai cita slimība.

Vakarā pirms operācijas:

• Nedzeriet neko pēc pusnakts, ieskaitot ūdeni.

Operācijas dienā:

• Lietojiet visas zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku pēc šīs operācijas dažas dienas uzturas slimnīcā atkarībā no veiktās procedūras veida. Visbiežāk atveseļošanās pēc šīs procedūras notiek ātrāk un ar mazāk sāpēm nekā ar atklātu operāciju. Tāpat jūs, visticamāk, varēsiet ātrāk doties mājās.

Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs varat:

• Esiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur vispirms jūs ļoti uzmanīgi novērosiet
• Ir urīna katetru
• Dodiet zāles asiņu atšķaidīšanai
• Aiciniet apsēsties savas gultas malā un pēc tam staigāt
• Valkājiet īpašas zeķes, lai novērstu trombu veidošanos kājās
• Saņemiet sāpju zāles vēnās vai telpā, kas ieskauj muguras smadzenes (epidurāli)

Atveseļošanās pēc endovaskulārā remonta vairumā gadījumu notiek ātri.

Jums būs regulāri jāuzrauga un jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka labotajā aortas aneirismā nav asiņu noplūdes.

EVAR; Endovaskulārās aneirisma remonts - aorta; AAA remonts - endovaskulārs; Remonts - aortas aneirisma - endovaskulārs

• Aortas aneirisma remonts - endovaskulāra - izdalījumi

Braverman AC, Schemerhorn M. aortas slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 63. nodaļa.

Brinster CJ, Sternbergas WC. Endovaskulārās aneirisma remonta metodes. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 61. nodaļa.