Laringektomija

Laringektomija ir operācija, lai noņemtu visu balseni vai tās daļu (balss kaste).

Laringektomija ir liela operācija, kas tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jūs būsiet gulējis un nesāpēs.

Kopējā balsenes noņemšana noņem visu balseni. Var tikt izņemta arī daļa no jūsu rīkles. Jūsu rīkle ir gļotādas izklāta eja starp deguna ejām un barības vadu.

• Ķirurgs iegriezīs kaklu, lai atvērtu zonu. Rūpējas par galveno asinsvadu un citu svarīgu struktūru saglabāšanu.
• Balsene un audi ap to tiks noņemti. Var arī noņemt limfmezglus.
• Pēc tam ķirurgs izveidos atveri jūsu trahejā un atveri kakla priekšā. Jūsu traheja tiks piestiprināta pie šīs cauruma. Urbumu sauc par stomu. Pēc operācijas jūs elposit caur stomu. Tas nekad netiks noņemts.
• Jūsu barības vads, muskuļi un āda tiks aizvērta ar šuvēm vai klipiem. Pēc operācijas kādu laiku no jūsu brūces var nākt caurules.

Ķirurgs var veikt arī traheoezofageālo punkciju (TEP).

• TEP ir neliela caurums jūsu elpošanas caurulē (trahejā) un caurulē, kas pārtiku pārvieto no rīkles uz vēderu (barības vads).
• Jūsu ķirurgs šajā atverē ievietos nelielu cilvēka veidotu daļu (protēzi). Protēze ļaus jums runāt pēc balss kastes noņemšanas.

Ir daudz mazāk invazīvas operācijas, lai noņemtu daļu balsenes.

• Dažu šo procedūru nosaukumi ir endoskopiska (vai transorāla rezekcija), vertikāla daļēja laringektomija, horizontāla vai supraglotiska daļēja laringektomija un suprakroidāla daļēja laringektomija.
• Šīs procedūras dažiem cilvēkiem var noderēt. Jūsu veiktā operācija ir atkarīga no tā, cik vēzis ir izplatījies un kāda veida vēzis jums ir.

Operācija var ilgt 5 līdz 9 stundas.

Visbiežāk balsenes noņemšana tiek veikta balsenes vēža ārstēšanai. Tas tiek darīts arī, lai ārstētu:

• Smaga trauma, piemēram, šautā brūce vai citi ievainojumi.
• Smags balsenes bojājums, ko rada apstarošana. To sauc par radiācijas nekrozi.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Sirds problēmas
• Asiņošana
• Infekcija

Šīs operācijas riski ir:

• Hematoma (asins uzkrāšanās ārpus asinsvadiem)
• Brūču infekcija
• Fistulas (audu savienojumi, kas veidojas starp rīkli un ādu, kuras parasti nav)
• Stomas atvere var kļūt pārāk maza vai saspringta. To sauc par stomālu stenozi.
• Noplūde ap traheoezofageālo punkciju (TEP) un protēzi
• Bojājumi citām barības vada vai trahejas vietām
• Rīšanas un ēšanas problēmas
• Problēmas ar runāšanu

Pirms operācijas jums būs medicīniskas vizītes un testi. Daži no tiem ir:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens un asins analīzes. Var veikt attēlveidošanas pētījumus.
• Vizīte pie logopēda un rīšanas terapeita, lai sagatavotos izmaiņām pēc operācijas.
• Uztura konsultācijas.
• Pārtraukt smēķēšanu - konsultēšana. Ja esat smēķētājs un neesat pārtraucis.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes
• Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pirms operācijas jums tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet narkotikas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc operācijas jums vajadzēs palikt slimnīcā vairākas dienas.

Pēc procedūras jūs būsiet rūcīgs un nevarēsiet runāt. Skābekļa maska ​​būs uz jūsu stomas. Lai uzlabotu asins plūsmu, ir svarīgi pacelt galvu, daudz atpūsties un laiku pa laikam pakustināt kājas. Asiņu kustība samazina asins recekļa veidošanās risku.

Lai mazinātu sāpes ap griezumiem, varat izmantot siltas kompreses. Jūs saņemsiet zāles pret sāpēm.

Jūs saņemsiet uzturu caur IV (caurule, kas nonāk vēnā) un caurulēs. Caurules baro caur cauruli, kas iet caur degunu un nonāk barības vadā (barošanas caurule).

Jums var atļaut norīt ēdienu, tiklīdz 2 līdz 3 dienas pēc operācijas. Tomēr biežāk pēc operācijas jāgaida 5 līdz 7 dienas, lai sāktu ēst caur muti. Jums var būt veikts norīšanas pētījums, kurā rentgenogrāfija tiek veikta, kamēr dzerat kontrastvielu. Tas tiek darīts, lai pirms ēšanas sāktu pārliecināties, ka nav noplūdes.

Noteci var noņemt pēc 2 līdz 3 dienām. Jums iemācīs, kā rūpēties par laringektomijas cauruli un stomu. Jūs uzzināsiet, kā droši mazgāties dušā. Jums jābūt uzmanīgam, lai ūdens caur stomu neiekļūtu.

Runas rehabilitācija pie logopēda palīdzēs pārzināt, kā runāt.

Aptuveni 6 nedēļas jums būs jāizvairās no smagas celšanas vai smagas aktivitātes. Jūs varat lēnām atsākt savas parastās, vieglās aktivitātes.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, kā jums saka.

Jūsu brūču sadzīšana prasīs apmēram 2 līdz 3 nedēļas. Jūs varat sagaidīt pilnīgu atveseļošanos apmēram pēc mēneša. Daudzas reizes, noņemot balseni, tiks izņemts viss vēzis vai ievainotais materiāls. Cilvēki uzzina, kā mainīt savu dzīvesveidu un dzīvot bez balss lodziņa. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija.

Pilnīga laringektomija; Daļēja laringektomija

• Norīšanas problēmas

Lorencs RR, Couch ME, Burkey BB. Galva un kakls. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2017. gads: 33. nodaļa.

Posner MR. Galvas un kakla vēzis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 190. nodaļa.

Rassekh H, Haughey BH. Kopējā balsenes un laringofaringektomija. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 110. nodaļa.