Aortas vārstuļa operācija - atvērta

Asinis izplūst no jūsu sirds un lielā asinsvadā, ko sauc par aortu. Aortas vārsts atdala sirdi un aortu. Atveras aortas vārsts, lai asinis varētu izplūst. Tad tas tiek aizvērts, lai asinis neatgrieztos sirdī.

Jums var būt nepieciešama aortas vārstuļa operācija, lai nomainītu aortas vārstu jūsu sirdī, ja:

• Jūsu aortas vārsts neaizveras līdz galam, tāpēc asinis atkal ieplūst sirdī. To sauc par aortas regurgitāciju.
• Jūsu aortas vārsts pilnībā neatveras, tāpēc asins plūsma no sirds ir samazināta. To sauc par aortas stenozi.

Atvērtas aortas vārstuļa operācija aizstāj vārstu, izmantojot lielu iegriezumu krūtīs.

Aortas vārstu var nomainīt arī, izmantojot minimāli invazīvas aortas vārstuļa operācijas. Tas tiek darīts, izmantojot vairākus mazus griezumus.

Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jūs gulēsit un bez sāpēm.

• Jūsu ķirurgs padarīs 10 collu garu (25 centimetrus) grieztu jūsu krūtis vidū.
• Pēc tam jūsu ķirurgs sadalīs jūsu krūšu kaulu, lai varētu redzēt jūsu sirdi un aortu.
• Iespējams, jums būs jāpievieno sirds – plaušu apvedceļš vai apvedceļa sūknis. Jūsu savienojums ar šo mašīnu ir apstādināts. Šī mašīna veic jūsu sirds darbu, kamēr jūsu sirds ir apstājusies.

Ja aortas vārsts ir pārāk bojāts, jums būs nepieciešams jauns vārsts. To sauc par aizstājējķirurģiju. Jūsu ķirurgs noņems jūsu aortas vārstu un uzšūs jaunu vietā. Ir divi galvenie jauno vārstu veidi:

• Mehānisks, izgatavots no mākslīgiem materiāliem, piemēram, titāna vai oglekļa. Šie vārsti kalpo visilgāk. Jums var būt nepieciešams lietot zāles, kas atšķaida asinis, piemēram, varfarīnu (Coumadin) visu atlikušo mūžu, ja jums ir šāda veida vārsts.
• Bioloģisks, izgatavots no cilvēku vai dzīvnieku audiem. Šie vārsti var kalpot 10 līdz 20 gadus, bet jums, iespējams, nevajadzēs dzert asins šķidrinātājus uz mūžu.

Kad jaunais vārsts darbojas, jūsu ķirurgs:

• Aizveriet sirdi un noņemiet jūs no sirds-plaušu aparāta.
• Novietojiet katetrus (caurules) ap sirdi, lai iztukšotu uzkrāto šķidrumu.
• Aizveriet krūšu kaulu ar nerūsējošā tērauda stieplēm. Kaula sadzīšana prasīs apmēram 6 līdz 12 nedēļas. Vadi paliks jūsu ķermeņa iekšpusē.

Šī operācija var ilgt 3 līdz 5 stundas.

Dažreiz citas procedūras tiek veiktas atklātas aortas operācijas laikā. Tie ietver:

• Koronāro šuntēšanas operācija
• Aortas saknes aizstāšana (Dāvida procedūra)
• Ross (vai pārslēgšanās) procedūra

Jums var būt nepieciešama operācija, ja aortas vārsts nedarbojas pareizi. Jums var būt nepieciešama atvērta sirds vārstuļa operācija šo iemeslu dēļ:

• Aortas vārstuļa izmaiņas izraisa galvenos sirds simptomus, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkumu, ģīboņus vai sirds mazspēju.
• Testi rāda, ka aortas vārstuļa izmaiņas sāk nopietni kaitēt sirds darbam.
• Jūsu sirds vārstuļu ir bojājusi sirds vārstuļa infekcija (endokardīts).
• Iepriekš esat saņēmis jaunu sirds vārstuļu, un tas nedarbojas labi.
• Jums ir citas problēmas, piemēram, asins recekļi, infekcija vai asiņošana.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Asins zudums
• Elpošanas problēmas
• Infekcija, tostarp plaušās, nierēs, urīnpūslī, krūtīs vai sirds vārstuļos
• Reakcijas uz zālēm

Iespējamie riski no atklātas sirds operācijas ir:

• Sirdslēkme vai insults
• Sirds ritma problēmas
• Iegriezuma infekcija, kas, visticamāk, rodas cilvēkiem ar aptaukošanos, diabētu vai jau ir veikta šī operācija
• Jaunā vārsta infekcija
• Nieru mazspēja
• Atmiņas zudums un garīgās skaidrības zudums vai "neskaidra domāšana"
• Slikta griezuma sadzīšana
• Post-perikardiotomijas sindroms (zems drudzis un sāpes krūtīs), kas varētu ilgt līdz 6 mēnešiem
• Nāve

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes

Jums var būt iespēja uzglabāt asinis asins bankā pārliešanai operācijas laikā un pēc tās. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā jūs un jūsu ģimenes locekļi var ziedot asinis.

Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.

1 nedēļas laikā pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie var izraisīt pastiprinātu asiņošanu operācijas laikā.

• Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn).
• Ja lietojat varfarīnu (Coumadin) vai klopidogrelu (Plavix), pirms pārtraucat vai maināt šo zāļu lietošanu, konsultējieties ar savu ķirurgu.

Dienās pirms operācijas:

• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Vienmēr paziņojiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir operācija, ja jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai kāda cita slimība.

Sagatavojieties savai mājai, kad atgriezīsities mājās no slimnīcas.

Dienu un mazgājiet matus dienu pirms operācijas. Jums var būt nepieciešams mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašām ziepēm. Ar šīm ziepēm 2 vai 3 reizes skrubējiet krūtis.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pirms operācijas jums visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst. Tas ietver košļājamās gumijas un elpas piparmētru izmantošanu. Noskalojiet muti ar ūdeni, ja tā šķiet sausa. Esiet uzmanīgs, lai nenorītu.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, lietojot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Paredzams, ka slimnīcā pavadīs 4 līdz 7 dienas pēc operācijas. Pirmo nakti pavadīsit ICU, un jūs varētu palikt tur 1 līdz 2 dienas. Jūsu krūtīs būs 2 līdz 3 caurules, lai iztukšotu šķidrumu no visas sirds. Parasti tās tiek noņemtas 1 līdz 3 dienas pēc operācijas.

Jūsu urīnpūslī urīna iztukšošanai var būt katetrs (elastīga caurule). Jums var būt arī intravenozas (IV) līnijas šķidruma piegādei. Māsas uzmanīgi vēros monitorus, kuros redzamas jūsu vitālās pazīmes (pulss, temperatūra un elpošana).

No ICU jūs pārvietos uz parasto slimnīcas istabu. Jūsu sirds un dzīvībai svarīgās pazīmes turpinās uzraudzīt, līdz dodaties mājās. Jūs saņemsiet sāpju zāles, lai kontrolētu sāpes ap ķirurģisko griezumu.

Jūsu medmāsa palīdzēs jums lēnām atsākt kādu darbību. Jūs varat sākt programmu, lai padarītu jūsu sirdi un ķermeni stiprāku.

Jums var būt sirdī ievietots elektrokardiostimulators, ja sirdsdarbības ātrums pēc operācijas kļūst pārāk lēns. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs.

Mehāniskie sirds vārsti bieži neizdodas. Tomēr uz tiem var attīstīties asins recekļi. Ja veidojas asins receklis, Jums var būt insults. Var rasties asiņošana, bet tas notiek reti.

Bioloģiskajiem vārstiem ir mazāks asins recekļu veidošanās risks, taču tie ilgstoši neizdodas. Lai iegūtu labākos rezultātus, izvēlieties veikt aortas vārstuļa operāciju centrā, kas veic daudzas no šīm procedūrām.

Aortas vārstuļa nomaiņa; Aortas valvuloplastika; Aortas vārstuļu remonts; Nomaiņa - aortas vārsts; AVR

• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Sirds vārstuļu operācija - izlāde
• Bērnu sirds ķirurģija - izdalījumi
• Varfarīna (Coumadin) lietošana

Lindmans BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārstuļa slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 68. nodaļa.

Rosengart TK, Anand J. Iegūtā sirds slimība: vārstuļa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 60. nodaļa.