Maksts vai dzemdes asiņošana

Asiņošana no maksts parasti notiek sievietes menstruālā cikla laikā, kad viņai iestājas menstruācijas. Katras sievietes periods ir atšķirīgs.

• Lielākajai daļai sieviešu cikli ir no 24 līdz 34 dienām. Parasti tas parasti ilgst no 4 līdz 7 dienām.
• Jaunām meitenēm periodi var būt no 21 līdz 45 dienām vai vairāk.
• Sievietes vecumā no 40 gadiem bieži pamanīs, ka viņu periods notiek retāk.

Daudzām sievietēm kādā dzīves posmā starp menstruācijām ir patoloģiska asiņošana. Nenormāla asiņošana rodas, ja Jums ir:

• Smagāka asiņošana nekā parasti
• Asiņošana vairākas dienas nekā parasti (menorāģija)
• Smērēšanās vai asiņošana starp periodiem
• Asiņošana pēc seksa
• Asiņošana pēc menopauzes
• Asiņošana grūtniecības laikā
• Asiņošana pirms 9 gadu vecuma
• Menstruālā cikla ilgums pārsniedz 35 dienas vai īsāks par 21 dienu
• Nav perioda 3 līdz 6 mēnešus (amenoreja)

Ir daudz nenormālas asiņošanas no maksts cēloņu.

HORMONI

Nenormāla asiņošana bieži ir saistīta ar regulāras ovulācijas neveiksmi (anovulāciju). Ārsti šo problēmu sauc par patoloģisku dzemdes asiņošanu (AUB) vai anovulācijas dzemdes asiņošanu. AUB biežāk sastopams pusaudžiem un sievietēm, kurām tuvojas menopauze.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties patoloģiskas asiņošanas no maksts epizodes. Bieži to sauc par "izrāvienu asiņošanu". Šī problēma bieži izzūd pati no sevis. Tomēr, ja jums ir bažas par asiņošanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

GRŪTĪBA

Grūtniecības komplikācijas, piemēram:

• Ārpusdzemdes grūtniecība
• Aborts
• Draudēja aborts
  

PROBLĒMAS AR REPRODUKTĪVĀM ORGĀNĀM

Problēmas ar reproduktīvajiem orgāniem var ietvert:

• Infekcija dzemdē (iegurņa iekaisuma slimība)
• Nesen dzemdes ievainojums vai operācija
• Nevēža audzēji dzemdē, ieskaitot dzemdes miomas, dzemdes vai dzemdes kakla polipus un adenomiozi
• Dzemdes kakla iekaisums vai infekcija (cervicīts)
• Maksts atvēruma trauma vai slimība (ko izraisa dzimumakts, infekcija, polips, dzimumorgānu kondilomas, čūla vai varikozas vēnas)
• Endometrija hiperplāzija (dzemdes gļotādas sabiezējums vai uzkrāšanās)

MEDICĪNISKAIS STĀVOKLIS

Problēmas ar medicīniskiem apstākļiem var ietvert:

• Policistisko olnīcu sindroms
• Dzemdes kakla, dzemdes, olnīcu vai olvadu vēzis vai pirmsvēža audzējs
• Vairogdziedzera vai hipofīzes traucējumi
• Diabēts
• Aknu ciroze
• Sarkanā vilkēde
• Asiņošanas traucējumi

CITI CĒLOŅI

Citi cēloņi var būt:

• Intrauterīnās ierīces (IUD) lietošana dzimstības kontrolei (var izraisīt smērēšanos)
• Dzemdes kakla vai endometrija biopsija vai citas procedūras
• Izmaiņas vingrinājumu rutīnā
• Uztura izmaiņas
• Nesenais svara zudums vai pieaugums
• Stress
• Dažu zāļu, piemēram, asins atšķaidītāju (varfarīna vai kumadīna) lietošana
• Seksuāla vardarbība
• Objekts maksts

Nenormālas asiņošanas no maksts simptomi ir šādi:

• Asiņošana vai smērēšanās starp periodiem
• Asiņošana pēc seksa
• Lielāka asiņošana (izlaižot lielus recekļus, nakts laikā jāmaina aizsardzība, katru stundu mērcējot caur sanitāro paliktni vai tamponu 2 līdz 3 stundas pēc kārtas)
• Asiņošana vairākas dienas nekā parasti vai ilgāk par 7 dienām
• Menstruālais cikls ir mazāks par 28 dienām (biežāk) vai vairāk nekā 35 dienu starplaiks
• Asiņošana pēc menopauzes
• Smaga asiņošana, kas saistīta ar anēmiju (zems asins daudzums, maz dzelzs)
  

Asiņošanu no taisnās zarnas vai asinis urīnā var sajaukt ar maksts asiņošanu. Lai to droši zinātu, ievietojiet tamponu maksts un pārbaudiet, vai nav asiņošanas.

Saglabājiet simptomu uzskaiti un nogādājiet šīs piezīmes savam ārstam. Jūsu ierakstā jāiekļauj:

• Kad sākas un beidzas menstruācijas
• Cik daudz jums ir plūsma (saskaitiet izmantoto spilventiņu un tamponu skaitu, norādot, vai tie ir izmirkuši)
• Asiņošana starp periodiem un pēc dzimuma
• Visi citi simptomi, kas jums ir

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, ieskaitot iegurņa eksāmenu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzdos jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem.

Jums var būt noteikti testi, tostarp:

• Pap / HPV tests
• Urīna analīze
• Vairogdziedzera darbības testi
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Dzelzs skaits
• Grūtniecības tests

Pamatojoties uz simptomiem, var būt nepieciešami citi testi. Dažus no tiem var veikt jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā. Citus var veikt slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā:

• Sonohisterogrāfija: šķidrumu ievieto dzemdē caur plānu cauruli, savukārt maksts ultraskaņas attēlus veido dzemde.
• Ultraskaņa: Skaņas viļņus izmanto, lai iegūtu priekšstatu par iegurņa orgāniem. Ultraskaņu var veikt vēdera dobumā vai maksts.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šajā attēlveidošanas testā spēcīgus magnētus izmanto, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlus.
• Histeroskopija: caur maksts un dzemdes kakla atveri tiek ievietota plāna teleskopam līdzīga ierīce. Tas ļauj pakalpojumu sniedzējam apskatīt dzemdes iekšpusi.
• Endometrija biopsija: izmantojot nelielu vai plānu katetru (cauruli), audus ņem no dzemdes gļotādas (endometrija). Uz to skatās mikroskopā.

Ārstēšana ir atkarīga no maksts asiņošanas īpašā cēloņa, tostarp:

• Hormonālas izmaiņas
• Endometrioze
• Dzemdes mioma
• Ārpusdzemdes grūtniecība
• Policistisko olnīcu sindroms

Ārstēšana var ietvert hormonālas zāles, pretsāpju līdzekļus un, iespējams, operāciju.

Jūsu uzņemtā hormona veids būs atkarīgs no tā, vai vēlaties grūtniecību, kā arī no jūsu vecuma.

• Kontracepcijas tabletes var palīdzēt padarīt menstruācijas regulārākas.
• Hormonus var ievadīt arī kā injekciju, ādas plāksteri, maksts krēmu vai caur spirāli, kas atbrīvo hormonus.
• IUD ir dzimstības kontroles ierīce, kas tiek ievietota dzemdē. IUS hormoni izdalās lēni un var kontrolēt patoloģisku asiņošanu.

Citas AUB ievadītās zāles var ietvert:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns vai naproksēns), kas palīdz kontrolēt asiņošanu un mazina menstruāciju krampjus
• Traneksamīnskābe, kas palīdz ārstēt spēcīgu menstruālo asiņošanu
• Antibiotikas infekciju ārstēšanai

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Katru stundu esat iemērcis caur spilventiņu vai tamponu 2 līdz 3 stundas.
• Jūsu asiņošana ilgst ilgāk par 1 nedēļu.
• Jums ir asiņošana no maksts un esat grūtniece vai varētu būt grūtniece.
• Jums ir stipras sāpes, īpaši, ja jums ir sāpes arī tad, ja Jums nav menstruāciju.
• Jūsu periodi ir bijuši smagi vai ilgstoši trīs vai vairāk ciklus, salīdzinot ar to, kas jums ir normāli.
• Pēc menopauzes sasniegšanas Jums ir asiņošana vai smērēšanās.
• Jums ir asiņošana vai smērēšanās starp periodiem vai arī dzimumakta dēļ.
• Nenormāla asiņošana atgriežas.
• Asiņošana palielinās vai kļūst pietiekami smaga, lai izraisītu vājumu vai vieglprātību.
• Jums ir drudzis vai sāpes vēdera lejasdaļā
• Jūsu simptomi kļūst smagāki vai biežāki.

Aspirīns var pagarināt asiņošanu, un, ja Jums ir asiņošanas problēmas, no tā jāizvairās. Ibuprofēns menstruālo krampju mazināšanai visbiežāk darbojas labāk nekā aspirīns. Tas arī var samazināt asiņu daudzumu, ko zaudējat periodā.

Neregulāras menstruācijas; Smagi, ilgstoši vai neregulāri periodi; Menorāģija; Polimenoreja; Metrorāģija un citi menstruācijas apstākļi; Nenormālas menstruācijas; Nenormāla asiņošana no maksts

ACOG prakses biļetens Nr. 110: hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez kontracepcijas. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža. ACOG komitejas atzinums Nr. 557: akūtas patoloģiskas dzemdes asiņošanas novēršana reproduktīvā vecuma sievietēm, kas nav grūtnieces. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Sievietes reproduktīvās ass fizioloģija un patoloģija. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 17. nodaļa.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormāla dzemdes asiņošana: akūtas un hroniskas pārmērīgas asiņošanas etioloģija un ārstēšana. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 26. nodaļa.

Pārdevējs RH, Symons AB. Menstruāciju pārkāpumi. In: Pārdevēja RH, Symons AB, red. Parasto sūdzību diferenciāldiagnostika. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 20. nodaļa.