Rīšanas grūtības

Rīšanas grūtības ir sajūta, ka pārtika vai šķidrums ir iestrēdzis kaklā vai jebkurā brīdī, pirms ēdiens nonāk kuņģī. Šo problēmu sauc arī par disfāgiju.

Norīšanas process ietver vairākus posmus. Tie ietver:

• Košļājamā pārtika
• Pārvietojot to mutes aizmugurē
• Pārvietojot to pa barības vadu (pārtikas caurule)

Ir daudz nervu, kas palīdz mutes, rīkles un barības vada muskuļiem sadarboties. Liela daļa rīšanas notiek, neapzinoties, ko darāt.

Norīšana ir sarežģīta darbība. Daudzi nervi strādā līdzsvarā, lai kontrolētu mutes, rīkles un barības vada muskuļu darbību.

Smadzeņu vai nervu traucējumi var mainīt šo smalko līdzsvaru mutes un rīkles muskuļos.

• Smadzeņu bojājumus var izraisīt multiplā skleroze, Parkinsona slimība vai insults.
• Nervu bojājumus var izraisīt muguras smadzeņu traumas, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS vai Lou Gehrig slimība) vai myasthenia gravis.

Stress vai trauksme dažiem cilvēkiem var izraisīt kakla saspringumu vai justies tā, it kā kaut kas būtu iestrēdzis kaklā. Šo sajūtu sauc par globusa sensāciju un tā nav saistīta ar ēšanu. Tomēr tam var būt kāds pamatcēlonis.

Problēmas, kas saistītas ar barības vadu, bieži rada rīšanas problēmas. Tie var ietvert:

• Patoloģisks audu gredzens, kas veidojas barības vada un kuņģa satikšanās vietā (saukts par Schatzki gredzenu).
• Patoloģiski barības vada muskuļu spazmas.
• Barības vada vēzis.
• Barības vada apakšā esošā muskuļu saišķa nespēja atslābināties (Achalasia).
• Rētas, kas sašaurina barības vadu. Tas var būt saistīts ar radiāciju, ķīmiskām vielām, zālēm, hronisku pietūkumu, čūlām, infekciju vai barības vada refluksu.
• Kaut kas iestrēdzis barības vadā, piemēram, ēdiena gabals.
• Sklerodermija, slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk barības vadam.
• Audzēji krūtīs, kas nospiež barības vadu.
• Plummera-Vinsona sindroms, reta slimība, kurā barības vada atverē aug gļotādas membrānas tīkli.

Var būt sāpes krūtīs, ēdiena sajūta kaklā vai smaguma sajūta vai spiediens kaklā vai augšējā vai apakšējā krūtīs.

Citi simptomi var būt:

• Klepus vai sēkšana, kas pasliktinās.
• Klejot pārtiku, kas nav sagremota.
• Grēmas.
• Slikta dūša.
• Skāba garša mutē.
• Grūtības norīt tikai cietas vielas (var norādīt uz audzēju vai striktūru) liecina par fizisku aizsprostojumu, piemēram, striktūru vai audzēju.
• Grūtības norīt šķidrumus, bet ne cietas vielas (var norādīt uz nervu bojājumiem vai barības vada spazmu).

Jums var būt problēmas ar rīšanu, ēdot vai dzerot, vai tikai lietojot noteiktus pārtikas produktus vai šķidrumus. Agrīnas norīšanas problēmu pazīmes var ietvert grūtības ēst:

• Ļoti karsti vai auksti ēdieni
• Sausie krekeri vai maize
• Gaļa vai vistas gaļa

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs testus, lai meklētu:

• Kaut kas barības vadu bloķē vai sašaurina
• Problēmas ar muskuļiem
• Barības vada gļotādas izmaiņas

Bieži tiek veikts tests, ko sauc par augšējo endoskopiju (EGD).

• Endoskops ir elastīga caurule, kuras galā ir gaisma. Tas tiek ievietots caur muti un uz leju caur barības vadu līdz kuņģim.
• Jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, un jūs nejutīsit sāpes.

Citi testi var ietvert:

• Bārija norīšanas un citi norīšanas testi
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Barības vada pH kontrole (mēra skābi barības vadā)
• Barības vada manometrija (mēra spiedienu barības vadā)
• Kakla rentgens

Jums var būt jāveic arī asins analīzes, lai meklētu traucējumus, kas varētu izraisīt rīšanas problēmas.

Rīšanas problēmas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Ir svarīgi iemācīties droši ēst un dzert. Nepareiza norīšana var izraisīt aizrīšanos vai pārtikas vai šķidruma elpošanu galvenajos elpceļos. Tas var izraisīt pneimoniju.

Lai pārvaldītu rīšanas problēmas mājās:

• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mainīt diētu. Jūs varat arī saņemt īpašu šķidru diētu, kas palīdzēs saglabāt veselību.
• Jums var būt nepieciešams apgūt jaunas košļājamās un rīšanas metodes.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums izmantot vielas ūdens un citu šķidrumu sabiezēšanai, lai jūs tos neuzsūktu plaušās.

Zāles, kuras var lietot, ir atkarīgas no cēloņa, un tās var ietvert:

• Dažas zāles, kas atslābina barības vada muskuļus. Tie ietver nitrātus, kas ir zāļu veids, ko lieto asinsspiediena ārstēšanai, un diciklomīnu.
• Botulīna toksīna injekcija.
• Zāles gastroezofageālā refluksa (GERD) izraisītu grēmas ārstēšanai.
• Zāles trauksmes traucējumu ārstēšanai, ja tādas ir.

Var izmantot procedūras un operācijas:

• Augšējā endoskopija: pakalpojumu sniedzējs var paplašināt vai paplašināt sašaurinātu barības vada laukumu, izmantojot šo procedūru. Dažiem cilvēkiem tas ir jādara vēlreiz, un dažreiz vairāk nekā vienu reizi.
• Radiācija vai operācija: Šīs ārstēšanas metodes var izmantot, ja vēzis izraisa rīšanas problēmu. Achalasia vai barības vada spazmas var reaģēt arī uz botulīna toksīna operāciju vai injekcijām.

Jums var būt nepieciešama barošanas caurule, ja:

• Jūsu simptomi ir smagi, un jūs nevarat pietiekami daudz ēst un dzert.
• Jums ir problēmas aizrīšanās vai pneimonijas dēļ.

Barošanas caurule tiek ievietota tieši vēderā caur vēdera sieniņu (G-caurule).

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rīšanas problēmas pēc dažām dienām neuzlabojas vai arī tās nāk un iet.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir drudzis vai elpas trūkums.
• Jūs zaudējat svaru.
• Jūsu norīšanas problēmas pasliktinās.
• Jūs klepojat vai vemjat asinis.
• Jums ir astma, kas kļūst arvien sliktāka.
• Jūs jūtaties tā, it kā jūs aizrītos ēšanas vai dzeršanas laikā vai pēc tās.

Disfāgija; Traucēta rīšana; Aizrīšanās - ēdiens; Globusa sensācija

• Barības vads

Brūns dīdžejs, Leftons-Greifs MA, Ismans SL. Aspirācijas un rīšanas traucējumi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 209. nodaļa.

Munter DW. Barības vada svešķermeņi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberta un Hedža klīniskās procedūras neatliekamās medicīniskās palīdzības un akūtās aprūpes jomā. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 39. nodaļa.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Barības vada neiromuskulārās funkcijas un kustību traucējumi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 43. nodaļa.