Retrosternālas vairogdziedzera operācijas

Vairogdziedzeris parasti atrodas kakla priekšpusē.Retrosterinālais vairogdziedzeris attiecas uz visa vairogdziedzera vai tā daļas patoloģisku atrašanās vietu zem krūšu kaula (krūšu kaula).

Retrosternāls goiters vienmēr ir apsvērums cilvēkiem, kuriem masa izlec no kakla. Retrosternāls goiters gadiem ilgi nerada simptomus. To bieži atklāj, kad krūškurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija tiek veikta cita iemesla dēļ. Visi simptomi parasti rodas spiediena dēļ uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, vējš (traheja) un rīšanas caurule (barības vads).

Var ieteikt operāciju, lai pilnībā noņemtu goiteru, pat ja jums nav simptomu.

Operācijas laikā:

• Jūs saņemat vispārēju anestēziju. Tas liek gulēt un nespēj izjust sāpes.
• Jūs gulējat uz muguras, nedaudz izstiepis kaklu.
• Ķirurgs veic griezumu (iegriezumu) jūsu apakšējās kakla priekšpusē tieši virs apkakles kauliem, lai noteiktu, vai masu var noņemt, neatverot krūtis. Lielāko daļu laika operāciju var veikt šādā veidā.
• Ja masa ir dziļi krūtīs, ķirurgs veic iegriezumu gar jūsu krūšu kaula vidusdaļu. Tad tiek noņemta visa goiter.
• Šķidruma un asiņu novadīšanai var atstāt mēģeni. Parasti to noņem 1 līdz 2 dienu laikā.
• Iegriezumi ir aizvērti ar šuvēm (šuvēm).

Šī operācija tiek veikta, lai pilnībā noņemtu masu. Ja tas netiek noņemts, tas var izdarīt spiedienu uz traheju un barības vadu.

Ja retrosternālais goiters ir bijis jau ilgu laiku, jums var būt grūtības norīt ēdienu, vieglas sāpes kakla rajonā vai elpas trūkums.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Retrosternās vairogdziedzera operācijas riski ir:

• Bojājumi parathormoniem (maziem dziedzeriem pie vairogdziedzera) vai to asinsapgādē, kā rezultātā samazinās kalcija līmenis
• Trahejas bojājumi
• Barības vada perforācija
• Balss vadu ievainojums

Nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var būt jāveic testi, kas precīzi parāda jūsu vairogdziedzera atrašanās vietu. Tas palīdzēs ķirurgam operācijas laikā atrast vairogdziedzeri. Jums var būt datortomogrāfija, ultraskaņa vai citi attēlveidošanas testi.
• Jums var būt nepieciešamas arī vairogdziedzera zāles vai joda procedūras 1 līdz 2 nedēļas pirms operācijas.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat, arī par tām, kas iegādātas bez receptes. Tas ietver garšaugus un piedevas.

Vairākas dienas līdz nedēļai pirms operācijas:

• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins retināšanas zāļu lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin).
• Aizpildiet visas receptes pret sāpju zālēm un kalciju, kas jums būs nepieciešams pēc operācijas.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat, arī par tām, kas iegādātas bez receptes. Tas ietver garšaugus un piedevas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Lietojiet visas zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Noteikti ierodieties slimnīcā laikā.

Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā nakti pēc operācijas, lai jūs varētu novērot, vai nav asiņošanas, kalcija līmeņa izmaiņu vai elpošanas problēmu.

Jūs varat doties mājās nākamajā dienā, ja operācija tika veikta caur kaklu. Ja lāde tika atvērta, jūs varat palikt slimnīcā vairākas dienas.

Visticamāk, jūs varēsiet piecelties un staigāt dienā vai dienā pēc operācijas. Lai pilnībā atveseļotos, vajadzētu paiet apmēram 3 līdz 4 nedēļas.

Jums var būt sāpes pēc operācijas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam norādījumus par sāpju zāļu lietošanu pēc došanās mājās.

Izpildiet visus norādījumus, kā rūpēties par sevi pēc došanās mājās.

Šīs operācijas rezultāts parasti ir lielisks. Lielākajai daļai cilvēku jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes (vairogdziedzera hormonu aizstājēji) visu atlikušo mūžu, kad tiek noņemts viss dziedzeris.

Substernalthyroid - operācija; Mediastīna goiter - operācija

• Retrosterinālais vairogdziedzeris

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Vairogdziedzera operācija. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 96. nodaļa.

Smits PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Vairogdziedzeris. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 36. nodaļa.