Aizkuņģa dziedzera vēža operācija

Aizkuņģa dziedzera operācija tiek veikta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz kuņģa, starp divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) un liesas un mugurkaula priekšā. Tas palīdz pārtikas sagremošanā. Aizkuņģa dziedzerim ir trīs daļas, ko sauc par galvu (platāko galu), vidējo un asti. Visa vai daļa aizkuņģa dziedzera tiek noņemta atkarībā no vēža audzēja atrašanās vietas.

Vai procedūra tiek veikta laparoskopiski (izmantojot nelielu videokameru) vai izmantojot robotu ķirurģiju, ir atkarīgs no:

• Operācijas apjoms
• Pieredze un ķirurģisko operāciju skaits
• Pieredze un veikto operāciju skaits slimnīcā, kuru izmantosiet

Operācija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju, lai jūs gulētu un nebūtu sāpju. Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskajā ārstēšanā tiek izmantoti šādi operāciju veidi.

Whipple procedūra - Šī ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera vēža operācija.

• Jūsu vēderā tiek izdarīts griezums, un aizkuņģa dziedzera galva tiek noņemta.
• Tiek izņemti arī žultspūslis, žultsvads un divpadsmitpirkstu zarnas daļa (tievās zarnas pirmā daļa). Dažreiz daļa vēdera tiek noņemta.

Distālā pankreatektomija un splenektomija - Šo operāciju biežāk lieto aizkuņģa dziedzera vidusdaļas un astes audzējiem.

• Aizkuņģa dziedzera vidus un aste tiek noņemta.
• Arī liesu var noņemt.

Kopējā pankreatektomija - Šī operācija netiek veikta ļoti bieži. No visa aizkuņģa dziedzera izņemšanas ir maz ieguvumu, ja vēzi var ārstēt, noņemot tikai daļu dziedzera.

• Jūsu vēderā tiek izdarīts griezums, un visa aizkuņģa dziedzeris tiek noņemta.
• Tiek noņemti arī žultspūslis, liesa, divpadsmitpirkstu zarnas daļa un blakus esošie limfmezgli. Dažreiz daļa vēdera tiek noņemta.

Ārsts var ieteikt ķirurģisku procedūru aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. Operācija var apturēt vēža izplatīšanos, ja audzējs nav pieaudzis ārpus aizkuņģa dziedzera.

Operācijas un anestēzijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Sirds problēmas
• Asiņošana
• Infekcija
• Asins recekļi kājās vai plaušās

Šīs operācijas riski ir:

• Šķidruma noplūde no aizkuņģa dziedzera, žultsvadiem, kuņģa vai zarnām
• Problēmas ar vēdera iztukšošanos
• Diabēts, ja organisms nespēj uzņemt pietiekami daudz insulīna
• Svara zudums

Sazinieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka tādas medicīniskas problēmas kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas tiek labi kontrolētas.

Jūsu ārsts var lūgt jums veikt šīs medicīniskās pārbaudes pirms operācijas:

• Asins analīzes (pilnīgs asins skaits, elektrolīti, aknu un nieru testi)
• Krūškurvja rentgenogrāfija vai elektrokardiogramma (EKG) dažiem cilvēkiem
• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP), lai pārbaudītu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus
• datortomogrāfija
• Ultraskaņa

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt tādu asins atšķaidītāju lietošanu kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Aleve, Naprosyn), klopidogrels (Plavix), varfarīns (Coumadin).
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana var palēnināt dziedināšanu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, lai palīdzētu atmest.
• Ļaujiet savam pakalpojumu sniedzējam uzzināt par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas. Ja jūs patiešām saslimstat, operācija var būt jāatliek.

Operācijas dienā:

• Visticamāk, vairākas stundas pirms operācijas jums tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet visas zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Izpildiet norādījumus, kad ierasties slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas.

• Sākumā jūs atradīsities operācijas vai intensīvās terapijas zonā, kur jūs varēsit uzmanīgi novērot.
• Jūs saņemsiet šķidrumus un zāles caur intravenozu (IV) katetru rokā. Jums degunā būs caurule.
• Pēc operācijas vēderā būs sāpes. Jūs saņemsiet sāpju zāles caur IV.
• Jūsu vēderā var būt notekas, lai novērstu asiņu un cita šķidruma uzkrāšanos. Kad dziedēsiet, caurules un kanalizācija tiks noņemtas.

Pēc došanās mājās:

• Izpildiet visus izrakstīšanas un pašapkalpošanās norādījumus.
• 1 - 2 nedēļas pēc tam, kad atstājat slimnīcu, jums būs papildu vizīte pie ārsta. Noteikti saglabājiet šo tikšanos.

Pēc atveseļošanās pēc operācijas jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Jautājiet savam ārstam par savu situāciju.

Aizkuņģa dziedzera ķirurģija var būt riskanta. Ja tiek veikta operācija, tai jānotiek slimnīcā, kur tiek veiktas daudzas no šīm procedūrām.

Pankreatikoduodenektomija; Whipple procedūra; Atklāta distāla pankreatektomija un splenektomija; Laparoskopiska distāla pankreatektomija; Pankreatikogastrostomija

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Aizkuņģa dziedzera karcinoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 78. nodaļa.

Pucci MJ, Kenedija EP, Yeo CJ. Aizkuņģa dziedzera vēzis: klīniskie aspekti, novērtēšana un vadība. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarta aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 62. nodaļa.

Shires GT, Wilfong LS. Aizkuņģa dziedzera vēzis, cistiskās aizkuņģa dziedzera neoplazmas un citi neendokrīni aizkuņģa dziedzera audzēji. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 60. nodaļa.