B hepatīts - bērni

Bērnu B hepatīts ir aknu pietūkums un iekaisums audu dēļ, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV).

Citas izplatītas hepatīta vīrusa infekcijas ir A hepatīts un C hepatīts.

HBV ir atrodams inficētās personas asinīs vai ķermeņa šķidrumos (spermā, asarās vai siekalās). Vīruss nav izkārnījumos (izkārnījumos).

Bērns var iegūt HBV, nonākot saskarē ar cilvēka, kuram ir vīruss, asinīm vai ķermeņa šķidrumiem. Iedarbība var notikt no:

• Māte ar HBV dzimšanas brīdī. Neizskatās, ka HBV tiek nodots auglim, vēl atrodoties mātes dzemdē.
• Inficētas personas kodums, kas salauž ādu.
• Asinis, siekalas vai jebkurš cits inficētas personas ķermeņa šķidrums, kas var pieskarties bērna ādas, acu vai mutes pārtraukumam vai atverei.
• Dalīšanās ar personīgiem priekšmetiem, piemēram, zobu suku, ar kādu vīrusu.
• Pēc adatas iestrēgšanas pēc HBV inficētas personas lietošanas.

Bērns nevar saņemt B hepatītu, apskaujoties, skūpstoties, klepojot vai šķaudot. Zīdīšana, ko veic māte ar B hepatītu, ir droša, ja bērns ir pienācīgi ārstēts dzimšanas brīdī.

Pusaudži, kas nav vakcinēti, var iegūt HBV neaizsargāta dzimumakta vai narkotiku lietošanas laikā.

Lielākajai daļai bērnu ar B hepatītu nav vai ir tikai daži simptomi. Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, reti ir B hepatīta simptomi. Vecākiem bērniem simptomi var parādīties 3 līdz 4 mēnešus pēc vīrusa iekļūšanas organismā. Galvenie jaunās vai nesenās infekcijas simptomi ir:

• Apetītes zudums
• Nogurums
• Zems drudzis
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Dzeltena āda un acis (dzelte)
• Tumšs urīns

Ja organisms spēj cīnīties ar HBV, simptomi beidzas pēc dažām nedēļām līdz 6 mēnešiem. To sauc par akūtu B hepatītu. Akūts B hepatīts nerada ilgstošas ​​problēmas.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks asins analīzes, ko sauc par hepatīta vīrusu paneli. Šie testi var palīdzēt diagnosticēt:

• Jauna infekcija (akūts B hepatīts)
• Hroniska vai ilgstoša infekcija (hronisks B hepatīts)
• Infekcija, kas notika agrāk, bet vairs nav

Šie testi atklāj aknu bojājumus un aknu vēža risku no hroniska B hepatīta:

• Albumīna līmenis
• Aknu funkcijas testi
• Protrombīna laiks
• Aknu biopsija
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Aknu vēža audzēju marķieri, piemēram, alfa fetoproteīns

Pakalpojuma sniedzējs pārbaudīs arī HBV vīrusu slodzi asinīs. Šis tests parāda, cik labi darbojas jūsu bērna ārstēšana.

Akūtam B hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Jūsu bērna imūnsistēma cīnīsies ar šo slimību. Ja pēc 6 mēnešiem nav HBV infekcijas pazīmju, jūsu bērns ir pilnībā atveseļojies. Tomēr, kamēr vīruss ir klāt, jūsu bērns var nodot vīrusu citiem. Jums vajadzētu veikt pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama. Ārstēšanas mērķis ir novērst visus simptomus, novērst slimības izplatīšanos un palīdzēt novērst aknu slimības. Pārliecinieties, ka jūsu bērns:

• Gūst daudz atpūtas
• Dzer daudz šķidruma
• Ēst veselīgu pārtiku

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var ieteikt arī pretvīrusu zāles. Zāles samazina vai noņem HBV no asinīm:

• Alfa-2b interferonu (A intronu) var dot bērniem vecumā no 1 gada.
• Lamivudīnu (Epivir) un entekavīru (Baraclude) lieto bērniem no 2 gadu vecuma.
• Tenofovīrs (Viread) tiek piešķirts bērniem no 12 gadu vecuma.

Ne vienmēr ir skaidrs, kādas zāles jālieto. Bērni ar hronisku B hepatītu var saņemt šīs zāles, ja:

• Aknu darbība ātri pasliktinās
• Aknām ir ilgtermiņa bojājumu pazīmes
• HBV līmenis asinīs ir augsts

Daudzi bērni spēj atbrīvot savu ķermeni no HBV un viņiem nav ilgstošas ​​infekcijas.

Tomēr daži bērni nekad neatbrīvojas no HBV. To sauc par hronisku B hepatīta infekciju.

• Jaunāki bērni ir vairāk pakļauti hroniskam B hepatītam.
• Šie bērni nejūtas slimi un dzīvo samērā veselīgi. Tomēr laika gaitā viņiem var rasties ilgstoša (hroniska) aknu bojājuma simptomi.

Gandrīz visiem jaundzimušajiem un apmēram pusei bērnu, kuri saslimst ar B hepatītu, attīstās ilgstošs (hronisks) stāvoklis. Pozitīvs asins tests pēc 6 mēnešiem apstiprina hronisku B hepatītu. Slimība neietekmēs jūsu bērna augšanu un attīstību. Regulārai uzraudzībai ir svarīga loma bērnu slimības ārstēšanā.

Jums vajadzētu arī palīdzēt savam bērnam uzzināt, kā izvairīties no slimības izplatīšanās tagad un pieaugušā vecumā.

Iespējamās B hepatīta komplikācijas ir:

• Aknu bojājumi
• Aknu ciroze
• Aknu vēzis

Šīs komplikācijas parasti rodas pieaugušā vecumā.

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūsu bērnam ir B hepatīta simptomi
• B hepatīta simptomi neizzūd
• Attīstās jauni simptomi
• Bērns pieder pie augsta hepatīta B riska grupas un viņam nav bijusi HBV vakcīna

Ja grūtniecei ir akūts vai hronisks B hepatīts, tiek veikti šie pasākumi, lai novērstu vīrusa pārnešanu bērnam piedzimstot:

• Jaundzimušajiem jāsaņem pirmā B hepatīta vakcīna un viena imūnglobulīnu (IG) deva 12 stundu laikā.
• Bērnam jāpabeidz visas B hepatīta vakcīnas, kā ieteikts pirmajos sešos mēnešos.
• Dažas grūtnieces var saņemt zāles, lai pazeminātu HBV līmeni asinīs.

Lai novērstu B hepatīta infekciju:

• Bērniem pirmā B hepatīta vakcīnas deva jāsaņem jau piedzimstot. Viņiem vajadzētu būt visiem 3 sērijas šāvieniem pēc 6 mēnešu vecuma.
• Bērniem, kuriem nav bijusi vakcīna, jāsaņem "panākošās" devas.
• Bērniem jāizvairās no saskares ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem.
• Bērniem nevajadzētu lietot zobu birstes vai citus priekšmetus, kas var būt inficēti.
• Grūtniecības laikā visām sievietēm jāveic HBV skrīnings.
• Mātes ar HBV infekciju pēc imunizācijas var zīdīt bērnu.

Klusa infekcija - HBV bērni; Pretvīrusu līdzekļi - B hepatīta bērni; HBV bērni; Grūtniecība - B hepatīta bērni; Mātes transmisija - B hepatīta bērni

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Paziņojumi par vakcīnām (VIS): B hepatīta VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Atjaunināts 2019. gada 15. augustā. Piekļuve 2020. gada 27. janvārim.

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Paziņojumi par vakcīnām: pirmās mazuļa vakcīnas. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Atjaunināts 2019. gada 5. aprīlī. Piekļuve 2020. gada 27. janvārim.

Jensens MK, Balistreri WF. Vīrusu hepatīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 385. nodaļa.

Pham YH, Leung DH. B un D hepatīta vīrusi. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 157. nodaļa.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja ieteica imunizācijas grafiku bērniem un pusaudžiem vecumā no 18 gadiem - Amerikas Savienotās Valstis, 2019. gads. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019. gads; 8. februāris; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Atjauninājums par hroniska B hepatīta profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu: AASLD 2018 B hepatīta vadlīnijas. Hepatoloģija. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.