Pankreatīts - bērni

Pankreatīts bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, rodas, ja aizkuņģa dziedzeris kļūst pietūkušies un iekaisusi.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns aiz vēdera.

Tas ražo ķīmiskas vielas, ko sauc par fermentiem, kas nepieciešamas pārtikas sagremošanai. Lielāko daļu laika fermenti darbojas tikai pēc tam, kad tie sasniedz tievo zarnu.

Kad šie fermenti aktivizējas aizkuņģa dziedzerī, tie sagremo aizkuņģa dziedzera audus. Tas izraisa orgāna un tā asinsvadu pietūkumu, asiņošanu un bojājumus. Šo stāvokli sauc par pankreatītu.

Bērnu pankreatīta biežākie cēloņi ir:

• Vēdera trauma, piemēram, no velosipēda roktura traumas
• Bloķēts žultsvads
• Zāļu blakusparādības, piemēram, pretkrampju zāles, ķīmijterapija vai dažas antibiotikas
• Vīrusu infekcijas, tai skaitā cūciņa un koksa B
• Augsts tauku līmenis asinīs, ko sauc par triglicerīdiem

Citi cēloņi ir:

• Pēc orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas
• Cistiskā fibroze
• Krona slimība un citi traucējumi, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdas dēļ uzbrūk un iznīcina veselīgus ķermeņa audus
• 1. tipa cukura diabēts
• Pārmērīga parathormona darbība
• Kavasaki slimība

Dažreiz cēlonis nav zināms.

Galvenais pankreatīta simptoms bērniem ir stipras sāpes vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpes var izplatīties muguras, vēdera lejasdaļā un krūšu priekšējā daļā. Pēc ēdienreizēm sāpes var palielināties.

Citi simptomi var būt:

• Klepus
• Slikta dūša un vemšana
• Pietūkums vēderā
• Drudzis
• Ādas dzeltenība, ko sauc par dzelti
• Apetītes zudums
• Paaugstināts pulss

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, kurā var tikt parādīts:

• Vēdera jutīgums vai vienreizīgums (masa)
• Drudzis
• Zems asinsspiediens
• Ātra sirdsdarbība
• Ātrs elpošanas ātrums

Pakalpojuma sniedzējs veiks laboratorijas testus, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanos. Tie ietver testus, lai pārbaudītu:

• Asins amilāzes līmenis
• Asins lipāzes līmenis
• Urīna amilāzes līmenis

Citas asins analīzes ietver:

• Pilnīga asins aina (CBC)
• Asins analīžu panelis vai grupa, kas sniedz vispārēju priekšstatu par jūsu ķermeņa ķīmisko līdzsvaru

Attēlu testi, kas var parādīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ietver:

• Vēdera dobuma ultraskaņa (visbiežāk)
• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Vēdera dobuma MRI
  

Ārstēšanai var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Tas var ietvert:

• Sāpju zāles
• Pārtikas vai šķidruma lietošanas pārtraukšana mutē
• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu (IV)
• Pret sliktu dūšu zāles pret sliktu dūšu un vemšanu
• Diēta ar zemu tauku saturu

Pakalpojuma sniedzējs var ievietot cauruli caur bērna degunu vai muti, lai noņemtu kuņģa saturu. Caurule tiks atstāta vienā vai vairākās dienās. To var izdarīt, ja vemšana un stipras sāpes neuzlabojas. Arī bērnam var dot ēdienu caur vēnu (IV) vai barošanas cauruli.

Bērnam var dot cietu pārtiku, tiklīdz viņš pārtrauc vemšanu. Lielākā daļa bērnu spēj uzņemt cietu pārtiku 1 vai 2 dienu laikā pēc akūta pankreatīta uzbrukuma.

Dažos gadījumos terapija ir nepieciešama, lai:

• Iztukšojiet šķidrumu, kas ir savākts aizkuņģa dziedzerī vai ap to
• Noņemiet žultsakmeņus
• Atbrīvojiet aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojumus

Lielākā daļa gadījumu izzūd nedēļā. Bērni parasti pilnībā atveseļojas.

Hronisku pankreatītu bērniem novēro reti. Kad tas notiek, tas visbiežāk notiek aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu kanālu ģenētisko defektu vai iedzimtu defektu dēļ.

Smags aizkuņģa dziedzera kairinājums un pankreatīts strupas traumas dēļ, piemēram, no velosipēda roktura, var izraisīt komplikācijas. Tie var ietvert:

• Šķidruma savākšana ap aizkuņģa dziedzeri
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)

Zvaniet pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērnam ir pankreatīta simptomi. Zvaniet arī tad, ja jūsu bērnam ir šādi simptomi:

• Intensīvas, pastāvīgas sāpes vēderā
• Attīstās citi akūta pankreatīta simptomi
• Smagas sāpes vēdera augšdaļā un vemšana

Lielāko daļu laika nav iespējams novērst pankreatītu.

Connelly BL. Akūts pankreatīts. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Bērnu infekcijas slimību principi un prakse. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 63. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 378. nodaļa.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatīts. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 82. nodaļa.