Gastroezofageālā refluksa slimība - bērni

Gastroezofageālais reflukss (GER) rodas, kad kuņģa saturs no kuņģa ieplūst atpakaļ barības vadā (caurule no mutes līdz kuņģim). To sauc arī par refluksu. GER var kairināt barības vadu un izraisīt grēmas.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir ilgstoša problēma, kurā bieži rodas reflukss. Tas var izraisīt smagākus simptomus.

Šis raksts ir par GERD bērniem. Tā ir izplatīta problēma visu vecumu bērniem.

Kad mēs ēdam, ēdiens no rīkles nonāk kuņģī caur barības vadu. Barības vada apakšējā daļā esošais muskuļu šķiedru gredzens neļauj norītam ēdienam virzīties atpakaļ uz augšu.

Kad šis muskuļu gredzens neaizveras līdz galam, kuņģa saturs var atkal noplūst barības vadā. To sauc par refluksa vai gastroezofageālā refluksa.

Zīdaiņiem šis muskuļu gredzens nav pilnībā izveidojies, un tas var izraisīt refluksu. Tāpēc zīdaiņi bieži barojas pēc barošanas. Reflukss zīdaiņiem izzūd pēc šī muskuļa attīstības, bieži vien līdz 1 gada vecumam.

Kad simptomi turpinās vai pasliktinās, tas var būt GERD pazīme.

Daži faktori var izraisīt bērnu GERD, tostarp:

• Iedzimti defekti, piemēram, hiatal trūce, stāvoklis, kad kuņģa daļa iziet caur diafragmas atveri krūtīs. Diafragma ir muskuļi, kas atdala krūtis no vēdera.
• Aptaukošanās.
• Dažas zāles, piemēram, dažas zāles, ko lieto astmas ārstēšanai.
• Lietotu smēķēšana.
• Operācija vēdera augšdaļā.
• Smadzeņu darbības traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka.
• Ģenētika - GERD mēdz darboties ģimenēs.

Bērniem un pusaudžiem bieži sastopami GERD simptomi ir:

• Slikta dūša, pārtikas atjaunošana (regurgitācija) vai varbūt vemšana.
• Atteces un grēmas. Jaunāki bērni, iespējams, nespēs precīzi noteikt sāpes un tā vietā aprakstīt plaši izplatītas sāpes vēderā vai krūtīs.
• Aizrīšanās, hronisks klepus vai sēkšana.
• Žagas vai atraugas.
• Nevēlēšanās ēst, ēst tikai nelielu daudzumu vai izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem.
• Svara zudums vai svara pieaugums.
• Sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis aiz krūšu kaula, vai sāpes norijot.
• Aizsmakums vai balss maiņa.

Jūsu bērnam var nebūt nepieciešami testi, ja simptomi ir viegli.

Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt testu, ko sauc par bārija norīšanu vai augšējo GI. Šajā pārbaudē jūsu bērns norīs krīta vielu, lai izceltu barības vadu, kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu. Tas var parādīt, vai šķidrums no kuņģa atgriežas barības vadā vai kaut kas bloķē vai sašaurina šīs vietas.

Ja simptomi neuzlabojas vai arī tie atgriežas pēc tam, kad bērns ir ārstēts ar zālēm, veselības aprūpes sniedzējs var veikt pārbaudi. Vienu testu sauc par augšējo endoskopiju (EGD). Tests:

• Tiek darīts ar nelielu kameru (elastīgu endoskopu), kas tiek ievietota kaklā
• Pārbauda barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmās daļas gļotādu

Pakalpojuma sniedzējs var arī veikt testus, lai:

• Izmēra, cik bieži kuņģa skābe nonāk barības vadā
• Izmēra spiedienu barības vada apakšējā daļā

Dzīvesveida izmaiņas bieži var palīdzēt veiksmīgi ārstēt GERD. Viņi, visticamāk, strādās bērniem ar vieglākiem simptomiem vai simptomiem, kas bieži nerodas.

Dzīvesveida izmaiņas galvenokārt ietver:

• Zaudēt svaru, ja ir liekais svars
• Valkā drēbes, kas ir brīvas ap vidukli
• Gulēšana ar nedaudz paceltu gultas galvu bērniem ar nakts simptomiem
• Nav gulēt 3 stundas pēc ēšanas

Šīs pārtikas izmaiņas var palīdzēt, ja ēdiens, šķiet, izraisa simptomus:

• Izvairīšanās no pārtikas ar pārāk daudz cukura vai pārtikas produktiem, kas ir ļoti pikanti
• Izvairīšanās no šokolādes, piparmētras vai dzērieniem ar kofeīnu
• Izvairīšanās no skābiem dzērieniem, piemēram, kolām vai apelsīnu sulas
• Ēdot mazākas maltītes biežāk visas dienas garumā

Pirms tauku ierobežošanas runājiet ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju. Bērnu tauku samazināšanas ieguvums nav tik labi pierādīts. Ir svarīgi pārliecināties, ka bērniem ir piemērotas uzturvielas veselīgai izaugsmei.

Vecākiem vai aprūpētājiem, kas smēķē, vajadzētu atmest smēķēšanu. Nekad nesmēķējiet ap bērniem. Lietoti dūmi var izraisīt GERD bērniem.

Ja jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs apgalvo, ka tas ir pareizi, varat dot bērnam skābes slāpētājus bez receptes (ārpusbiržas). Tie palīdz samazināt skābes daudzumu, ko ražo kuņģis. Šīs zāles darbojas lēni, bet simptomus mazina uz ilgāku laiku. Tie ietver:

• Protonu sūkņa inhibitori
• H2 blokatori

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt lietot antacīdus kopā ar citām zālēm. Nedodiet bērnam nevienu no šīm zālēm, iepriekš nesazinoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ja šīs ārstēšanas metodes nespēj pārvaldīt simptomus, bērniem ar smagiem simptomiem var būt iespējama pret refluksa operācija. Piemēram, operāciju var apsvērt bērniem, kuriem rodas elpošanas problēmas.

Runājiet ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju par to, kādas iespējas var būt vislabākās jūsu bērnam.

Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām. Tomēr daudziem bērniem jāturpina lietot zāles simptomu kontrolei.

Bērniem ar GERD, visticamāk, pieaugušajiem ir problēmas ar refluksu un grēmas.

Bērnu GERD komplikācijas var būt:

• Astma, kas var pasliktināties
• Barības vada gļotādas bojājums, kas var izraisīt rētas un sašaurināšanos
• Čūla barības vadā (reti)

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi neuzlabojas, mainot dzīvesveidu. Zvaniet arī tad, ja bērnam ir šādi simptomi:

• Asiņošana
• Aizrīšanās (klepus, elpas trūkums)
• Ēdot, ātri sajūtat pilnību
• Bieža vemšana
• Aizsmakums
• Apetītes zudums
• Rīšanas problēmas vai sāpes ar rīšanu
• Svara zudums
  

Jūs varat palīdzēt samazināt GERD riska faktorus bērniem, veicot šīs darbības:

• Palīdziet savam bērnam saglabāt veselīgu svaru ar veselīgu uzturu un regulāru fizisko slodzi.
• Nekad nesmēķējiet ap bērnu. Saglabājiet māju un automašīnu bez dūmiem. Ja jūs smēķējat, atmest.
  

Peptiskais ezofagīts - bērni; Refluksa ezofagīts - bērni; GERD - bērni; Grēmas - hroniskas - bērni; Dispepsija - GERD - bērni

Khan S, Matta SKR. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 349. nodaļa.

Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Skābes reflukss (GER un GERD) zīdaiņiem. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Atjaunināts 2015. gada aprīlī. Piekļuve 2020. gada 14. oktobrim.

Ričards MK, Goldin AB. Jaundzimušo gastroezofageālais reflukss. In: Gleason CA, Juul SE, red. Eiverijas jaundzimušā slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 74. nodaļa.

Vandenplas Y. Gastroezofageālais reflukss. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 6. izdev.Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 21. nodaļa.