Zēnu pubertātes aizkavēšanās

Zēnu pubertātes aizkavēšanās ir tad, kad pubertāte nesākas līdz 14 gadu vecumam.

Kad pubertāte aizkavējas, šīs izmaiņas vai nu nenotiek, vai arī neprogresē normāli. Aizkavēta pubertāte biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm.

Vairumā gadījumu aizkavēta pubertāte ir vienkārši augšanas izmaiņu jautājums, kas sākas vēlāk nekā parasti, dažreiz to sauc par vēlu ziedošu. Kad pubertāte sākas, tā norit normāli. To sauc par konstitucionāli aizkavētu pubertāti, un tā notiek ģimenēs. Tas ir visizplatītākais vēlīnās brieduma cēlonis.

Novēlota pubertāte var rasties arī tad, ja sēklinieki ražo pārāk maz hormonu vai arī tos neražo. To sauc par hipogonādismu.

Tas var notikt, ja sēklinieki ir bojāti vai neattīstās, kā vajadzētu.

Tas var notikt arī tad, ja pubertātē iesaistītajās smadzeņu daļās ir problēma.

Daži medicīniski apstākļi vai ārstēšana var izraisīt hipogonādismu:

• Celiakija
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība
• Cukura diabēts
• Cistiskā fibroze
• Sirpjveida šūnu slimība
• Aknu un nieru slimības
• Anoreksija (retāk sastopama zēniem)
• Autoimūnas slimības, piemēram, Hašimoto tiroidīts vai Addisona slimība
• Ķīmijterapija vai staru vēža ārstēšana
• Audzējs hipofīzē, Klinefeltera sindroms, ģenētiski traucējumi
• Sēklinieku neesamība dzimšanas brīdī (anorhija)
• Sēklinieku traumas vai traumas sēklinieku vērpes dēļ

Zēniem pubertāte sākas vecumā no 9 līdz 14 gadiem un to pabeidz 3,5 līdz 4 gadu laikā.

Pubertātes izmaiņas notiek, kad ķermenis sāk ražot dzimumhormonus. Zēniem vecumā no 9 līdz 14 gadiem parasti sāk parādīties šādas izmaiņas:

• Sēklinieki un dzimumloceklis kļūst lielāki
• Mati aug uz sejas, krūtīm, kājām, rokām, citām ķermeņa daļām un ap dzimumorgāniem
• Auguma un svara pieaugums
• Balss kļūst dziļāka

• Sēklinieki pēc 14 gadu vecuma ir mazāki par 1 collu
• Dzimumloceklis pēc 13 gadu vecuma ir mazs un nenobriedis
• Pēc 15 gadu vecuma ķermeņa matu ir ļoti maz vai gandrīz nav
• Balss paliek augsta
• Ķermenis paliek īss un plāns
• Tauku nogulsnes var rasties ap gurniem, iegurni, vēderu un krūtīm

Novēlota pubertāte var izraisīt arī bērna stresu.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks ģimenes vēsturi, lai uzzinātu, vai ģimenē notiek novēlota pubertāte. Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Citi eksāmeni var ietvert:

• Asins analīze, lai pārbaudītu noteiktu augšanas hormonu, dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmeni
• LH reakcija uz GnRH asins analīzi
• Hromosomu analīze vai cita ģenētiskā pārbaude
• Galvas MRI audzējiem
• Ultraskaņa iegurnī vai sēkliniekos

Sākotnējā vizītē var iegūt kreisās rokas un plaukstas rentgenu, lai novērtētu kaulu vecumu, lai noskaidrotu, vai kauli nobriest. Vajadzības gadījumā to var atkārtot laika gaitā.

Ārstēšana būs atkarīga no aizkavētas pubertātes cēloņa.

Ja ģimenes anamnēzē ir vēlīna pubertāte, bieži vien ārstēšana nav nepieciešama. Ar laiku pubertāte sāksies pati no sevis.

Ja aizkavēta pubertāte rodas kādas slimības dēļ, piemēram, nepietiekama vairogdziedzera darbība, tās ārstēšana var palīdzēt pubertātei normāli attīstīties.

Hormonu terapija var palīdzēt sākt pubertāti, ja:

• Pubertāte neizdodas attīstīties
• Bērns ir ļoti noraizējies kavēšanās dēļ

Pakalpojuma sniedzējs ik pēc 4 nedēļām ievadīs muskuļos testosterona (vīriešu dzimuma hormona) šāvienu (injekciju). Izaugsmes izmaiņas tiks uzraudzītas. Pakalpojuma sniedzējs lēnām palielinās devu, līdz sasniegs pubertāti.

Jūs varat atrast atbalstu un uzzināt vairāk par bērna izaugsmi vietnē:

Fonds MAGIC - www.magicfoundation.org

Aizkavēta pubertāte, kas notiek ģimenē, pati atrisināsies.

Ārstēšana ar dzimumhormoniem var izraisīt pubertāti. Hormonus var ievadīt arī, ja nepieciešams, lai uzlabotu auglību.

Zems dzimumhormonu līmenis var izraisīt:

• Erekcijas problēmas (impotence)
• Neauglība
• Zems kaulu blīvums un lūzumi vēlāk dzīvē (osteoporoze)
• Vājums

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jūsu bērnam ir lēns augšanas ātrums
• Pubertāte nesākas līdz 14 gadu vecumam
• Pubertāte sākas, bet normāli neprogresē

Zēniem ar novēlotu pubertāti var ieteikt nosūtījumu pie bērnu endokrinologa.

Novēlota seksuālā attīstība - zēni; Pubertātes kavēšanās - zēni; Hipogonādisms

Alans Kalifornijas štats, Maklahlana RI. Androgēnu deficīta traucējumi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 139. nodaļa.

Haddad NG, Eugster EA. Aizkavēta pubertāte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi. red. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 122. nodaļa.

Krueger C, Shah H. Pusaudžu zāles. In: Džona Hopkinsa slimnīca; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Džona Hopkinsa slimnīca: Harietas joslas rokasgrāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 5. nodaļa.

Styne DM. Fizioloģija un pubertātes traucējumi. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 26. nodaļa.