Sirds mazspēja bērniem

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kas rodas, kad sirds vairs nespēj efektīvi sūknēt ar skābekli bagātinātas asinis, lai apmierinātu ķermeņa audu un orgānu skābekļa vajadzības.

Sirds mazspēja var rasties, ja:

• Jūsu bērna sirds muskuļi vājina un nespēj ļoti labi izsūknēt (izstumt) asinis no sirds.
• Jūsu bērna sirds muskuļi ir stīvi, un sirds tik viegli nepiepildās ar asinīm.

Sirds sastāv no divām neatkarīgām sūknēšanas sistēmām. Viens atrodas labajā pusē, bet otrs ir kreisajā pusē. Katrā no tām ir divas kameras, ātrijs un kambars. Ventrikuli ir galvenie sirds sūkņi.

Pareizā sistēma saņem asinis no visa ķermeņa vēnām. Tās ir "zilās" asinis, kurās ir maz skābekļa un daudz oglekļa dioksīda.

Kreisā sistēma saņem asinis no plaušām. Tās ir “sarkanās” asinis, kurās tagad ir daudz skābekļa. Asinis atstāj sirdi caur aortu, galveno artēriju, kas ar asinīm baro visu ķermeni.

Vārsti ir muskuļu atloki, kas atveras un aizveras, tāpēc asinis plūst pareizajā virzienā. Sirdī ir četri vārsti.

Viens izplatīts veids, kā bērniem rodas sirds mazspēja, ir tad, kad asinis no sirds kreisās puses sajaucas ar sirds labo pusi. Tas noved pie asiņu pārplūdes plaušās vai vienā vai vairākos sirds kambaros. Tas notiek visbiežāk sirds vai galveno asinsvadu iedzimtu defektu dēļ. Tie ietver:

• Atvere starp labo vai kreiso sirds augšējo vai apakšējo kameru
• Galveno artēriju defekts
• Bojāti sirds vārsti, kas ir noplūduši vai sašaurināti
• Sirds kameru veidošanās defekts

Nenormāla sirds muskuļa attīstība vai bojājums ir otrs biežākais sirds mazspējas cēlonis. Tas var būt saistīts ar:

• Infekcija no vīrusa vai baktērijām, kas izraisa sirds muskuļa vai sirds vārstuļu bojājumus
• Narkotikas, ko lieto citām slimībām, visbiežāk vēža zāles
• Nenormāli sirds ritmi
• Muskuļu traucējumi, piemēram, muskuļu distrofija
• Ģenētiski traucējumi, kas noved pie sirds muskuļa patoloģiskas attīstības

Tā kā sirds pumpēšana kļūst mazāk efektīva, asinis var veidot rezerves citās ķermeņa vietās.

• Šķidrums var uzkrāties plaušās, aknās, vēderā, kā arī rokās un kājās. To sauc par sastrēguma sirds mazspēju.
• Sirds mazspējas simptomi var parādīties jau piedzimstot, sākties pirmajās dzīves nedēļās vai lēnām attīstīties vecākam bērnam.

Zīdaiņu sirds mazspējas simptomi var būt:

• Elpošanas problēmas, piemēram, ātra elpošana vai elpošana, kas, šķiet, prasa vairāk pūļu. Tos var pamanīt, kad bērns atpūšas, barojot vai raudot.
• Barošana prasa ilgāku laiku nekā parasti vai kļūst pārāk nogurusi, lai turpinātu barošanu pēc neilga laika.
• Pamanot ātru vai spēcīgu sirdsdarbību caur krūšu sienu, kad bērns ir miera stāvoklī.
• Nepietiekams svara pieaugums.

Bieži simptomi vecākiem bērniem ir:

• Klepus
• Nogurums, nespēks, nespēks
• Apetītes zudums
• Nepieciešams urinēt naktī
• Pulss, kas jūtas ātri vai neregulāri, vai sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
• Elpas trūkums, kad bērns ir aktīvs vai pēc gulēšanas
• Pietūkušas (palielinātas) aknas vai vēders
• Pietūkušas kājas un potītes
• Pamosties no miega pēc pāris stundām elpas trūkuma dēļ
• Svara pieaugums

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu bērnu par sirds mazspējas pazīmēm:

• Ātra vai apgrūtināta elpošana
• Kāju pietūkums (tūska)
• Kakla vēnas, kas izliekas (ir izspiedušās)
• Skaņas (sprakšķēšana) no šķidruma uzkrāšanās bērna plaušās, dzirdamas caur stetoskopu
• Aknu vai vēdera pietūkums
• Nevienmērīga vai ātra sirdsdarbība un patoloģiskas sirds skaņas

Daudzi testi tiek izmantoti sirds mazspējas diagnosticēšanai un novērošanai.

Krūškurvja rentgenogrāfija un ehokardiogramma visbiežāk ir labākie pirmie testi, kad tiek vērtēta sirds mazspēja. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tos izmantos, lai vadītu jūsu bērna ārstēšanu.

Sirds kateterizācija ietver plānas elastīgas caurules (katetra) nodošanu sirds labajā vai kreisajā pusē. To var izdarīt, lai izmērītu spiedienu, asins plūsmu un skābekļa līmeni dažādās sirds daļās.

Citos attēlveidošanas testos var pārbaudīt, cik labi jūsu bērna sirds spēj sūknēt asinis un cik daudz sirds muskuļi ir bojāti.

Daudzas asins analīzes var izmantot arī, lai:

• Palīdziet diagnosticēt un uzraudzīt sirds mazspēju
• Meklējiet iespējamos sirds mazspējas cēloņus vai problēmas, kas var pasliktināt sirds mazspēju
• Pārraugiet, vai nerodas zāļu blakusparādības, kuras var lietot jūsu bērns

Ārstēšana bieži ietver uzraudzības, pašapkalpošanās, zāļu un citu ārstēšanu kombināciju.

UZRAUDZĪBA UN PAŠU APRŪPE

Jūsu bērnam būs papildu apmeklējumi vismaz ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem, bet dažreiz daudz biežāk. Jūsu bērnam tiks veikti arī testi, lai pārbaudītu sirds darbību.

Visiem vecākiem un aprūpētājiem jāiemācās uzraudzīt bērnu mājās. Jums jāiemācās arī simptomi, ka sirds mazspēja pasliktinās. Agrīna simptomu atpazīšana palīdzēs jūsu bērnam palikt ārpus slimnīcas.

• Mājās vērojiet sirdsdarbības, pulsa, asinsspiediena un svara izmaiņas.
• Konsultējieties ar bērna ārstu par to, kas jums jādara, kad svars palielinās vai bērnam rodas vairāk simptomu.
• Ierobežojiet, cik daudz sāls ēd jūsu bērns. Ārsts var arī lūgt jūs ierobežot, cik daudz šķidruma jūsu bērns dzer dienas laikā.
• Jūsu bērnam jāiegūst pietiekami daudz kaloriju, lai augtu un attīstītos. Dažiem bērniem ir nepieciešamas barošanas caurules.
• Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var nodrošināt drošu un efektīvu vingrinājumu un aktivitāšu plānu.

ZĀLES, ĶIRURĢIJA UN IERĪCES

Jūsu bērnam būs jālieto zāles sirds mazspējas ārstēšanai. Zāles ārstē simptomus un novērš sirds mazspējas pasliktināšanos. Ir ļoti svarīgi, lai jūsu bērns lietotu visas zāles, kā norādījis veselības aprūpes komanda.

Šīs zāles:

• Palīdziet labāk sūknēt sirds muskuļus
• Neļaujiet asinīm sarecēt
• Atveriet asinsvadus vai palēniniet sirdsdarbības ātrumu, lai sirdij nebūtu jāstrādā tik smagi
• Samaziniet sirds bojājumus
• Samaziniet patoloģisku sirds ritmu risku
• Atbrīvojies no liekā šķidruma un sāls (nātrija) ķermeņa
• Nomainiet kāliju
• Novērst asins recekļu veidošanos

Jūsu bērnam jālieto zāles, kā norādīts. NELIETOJIET citas zāles vai ārstniecības augus, vispirms par tiem nejautājot pakalpojumu sniedzējam. Biežākās zāles, kas var pasliktināt sirds mazspēju, ir:

• Ibuprofēns (Advil, Motrin)
• Naproksēns (Aleve, Naprosins)

Dažiem bērniem ar sirds mazspēju var ieteikt šādas operācijas un ierīces:

• Operācija dažādu sirds defektu novēršanai.
• Sirds vārstuļu operācija.
• Elektrokardiostimulators var palīdzēt ārstēt lēnu sirdsdarbību vai vienlaikus sarauties abām bērna sirds pusēm. Elektrokardiostimulators ir maza, ar akumulatoru darbināma ierīce, kas tiek ievietota zem krūtīm.
• Bērniem ar sirds mazspēju var būt bīstams sirds ritms. Viņi bieži saņem implantētu defibrilatoru.
• Sirds transplantācija var būt nepieciešama smagas, beigu stadijas sirds mazspējas gadījumā.

Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

• Kāda veida sirds defekti ir un vai tos var novērst
• Sirds muskuļa pastāvīga bojājuma smagums
• Citas iespējamās veselības vai ģenētiskās problēmas

Bieži vien sirds mazspēju var kontrolēt, lietojot zāles, mainot dzīvesveidu un ārstējot to izraisījušo stāvokli.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērns attīstās:

• Paaugstināts klepus vai flegma
• Pēkšņs svara pieaugums vai pietūkums
• Slikta barošana vai slikts svara pieaugums laika gaitā
• Vājums
• Citi jauni vai neizskaidrojami simptomi

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja jūsu bērns:

• Ģībonis
• Ir ātra un neregulāra sirdsdarbība (īpaši ar citiem simptomiem)
• Izjūt smagas saspiešanas sāpes krūtīs

Sastrēguma sirds mazspēja - bērni; Cor pulmonale - bērni; Kardiomiopātija - bērni; CHF - bērni; Iedzimts sirds defekts - sirds mazspēja bērniem; Cianotiskā sirds slimība - sirds mazspēja bērniem; Sirds iedzimts defekts - sirds mazspēja bērniem

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM un citi. Bērnu sirds mazspēja un bērnu kardiomiopātijas. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritiska sirds slimība zīdaiņiem un bērniem. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 72. nodaļa.

Bernšteins D. Sirds mazspēja. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016: 442. nodaļa.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardioloģija. In: Polin RA, Ditmar MF, red. Bērnu noslēpumi. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 3. nodaļa.