Migrēnas ārstēšana ar antidepresantiem

Saturs

• Kādi ir dažādi veidi?
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
• Tricikliskie antidepresanti
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
• Kā antidepresanti novērš migrēnu?
• Kādas ir antidepresantu blakusparādības?
• Vai antidepresanti ir droši?
• Serotonīna sindroms
• Apakšējā līnija

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti ir zāles, kas palīdz ārstēt depresijas simptomus. Lielākā daļa no tām maina ķīmisko vielu veidu, ko sauc par neirotransmiteru. Tie nes ziņojumus starp jūsu smadzeņu šūnām.

Neskatoties uz to nosaukumu, antidepresanti var ārstēt dažādus apstākļus, izņemot depresiju, tostarp:

• trauksme un panikas traucējumi
• ēšanas traucējumi
• bezmiegs
• hroniskas sāpes
• karstuma viļņi

Antidepresanti var arī efektīvi novērst migrēnu. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk.

Kādi ir dažādi veidi?

Ir četri galvenie antidepresantu veidi:

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

SSRI palielina neirotransmitera serotonīna daudzumu jūsu smadzenēs. Ārsti bieži tos izraksta vispirms, jo tie rada vismazāk blakusparādību.

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

SNRI palielina serotonīna un norepinefrīna daudzumu jūsu smadzenēs.

Tricikliskie antidepresanti

Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā cikliskie antidepresanti, palielina serotonīna un norepinefrīna daudzumu.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Serotonīns, norepinefrīns un dopamīns ir monoamīni. Jūsu ķermenis dabiski rada fermentu, ko sauc par monoamīnoksidāzi, kas tos iznīcina. MAOI darbojas, bloķējot šo enzīmu iedarbību uz jūsu smadzenēs esošajiem monoamīniem.

MAOI vairs reti izraksta, jo tie izraisa nopietnākas blakusparādības.

Kā antidepresanti novērš migrēnu?

Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa migrēnu. Saskaņā ar Mayo klīniku, nozīme var būt neirotransmiteru nelīdzsvarotībai. Arī migrēnas laikā serotonīna līmenis pazeminās. Tas varētu izskaidrot, kāpēc antidepresanti, šķiet, palīdz profilaksē.

Tricikliskie antidepresanti ir vieni no visbiežāk parakstītajiem medikamentiem migrēnas profilaksei. Tomēr kāds no esošajiem pētījumiem atklāja, ka SSRI un SNRI darbojas līdzīgi. Šis atklājums ir nozīmīgs, jo SSRI un SNRI parasti rada mazāk blakusparādību nekā tricikliskie antidepresanti.

Kaut arī šajā pārskatā minētie pētījumi ir daudzsološi, autori atzīmē, ka ir vajadzīgi daudz vairāk liela mēroga kontrolētu pētījumu, lai pilnībā izprastu, kā antidepresanti ietekmē migrēnu.

Ja Jums rodas regulāras migrēnas, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm, jautājiet savam ārstam par antidepresantu izmēģināšanu. Paturiet prātā, ka antidepresantus lieto migrēnas profilaksei, nevis aktīvo ārstēšanai.

Kādas ir antidepresantu blakusparādības?

Antidepresanti var izraisīt virkni blakusparādību. SSRI parasti izraisa vismazāk blakusparādību, tāpēc ārsts var ieteikt vispirms izmēģināt šo veidu.

Dažādu antidepresantu tipiskās blakusparādības ir šādas:

• sausa mute
• slikta dūša
• nervozitāte
• nemiers
• bezmiegs
• seksuālas problēmas, piemēram, erekcijas disfunkcija vai aizkavēta ejakulācija

Tricikliskie antidepresanti, ieskaitot amitriptilīnu, var izraisīt papildu blakusparādības, piemēram:

• neskaidra redze
• aizcietējums
• asinsspiediena pazemināšanās stāvot
• urīna aizture
• miegainība

Blakusparādības atšķiras arī starp dažādiem medikamentiem, pat viena un tā paša veida antidepresantiem. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai izvēlētos antidepresantu, kas sniedz vislielāko labumu ar vismazākām blakusparādībām. Jums var būt nepieciešams izmēģināt dažus, pirms atrodat vienu, kas darbojas.

Vai antidepresanti ir droši?

Antidepresanti parasti ir droši. Tomēr antidepresantu lietošana migrēnas ārstēšanai tiek uzskatīta par neatļautu lietošanu. Tas nozīmē, ka antidepresantu ražotāji nav veikuši tikpat stingrus izmēģinājumus, lai nodrošinātu drošību un efektivitāti migrēnas ārstēšanā. Lielākā daļa ārstu neizraksta zāles lietošanai ārpus etiķetes, ja vien citas ārstēšanas metodes nav izdevušās.

Jūsu ārsts var palīdzēt jums izsvērt ieguvumus un riskus, lietojot antidepresantus migrēnas gadījumā.

Antidepresanti var mijiedarboties arī ar citām zālēm, tāpēc pastāstiet savam ārstam par visām bezrecepšu un recepšu zālēm, kuras lietojat. Tas ietver vitamīnus un piedevas.

Jums arī jāpastāsta ārstam, ja Jums ir:

• augsts holesterīna līmenis
• sirds slimības vēsture
• paaugstināts sirdslēkmes vai insulta risks
• glaukoma
• palielināta prostata

Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms ir reta, bet nopietna slimība, kas rodas, ja serotonīna līmenis ir pārāk augsts. Tā mēdz notikt, lietojot antidepresantus, īpaši MAOI, kopā ar citiem medikamentiem, piedevām vai nelegālām zālēm, kas palielina serotonīna līmeni.

Nelietojiet antidepresantus, ja jūs jau lietojat kādu no šiem migrēnas medikamentiem:

• almotriptāns (Akserts)
• naratriptāns (Amerge)
• sumatriptāns (Imitrex)

Citas lietas, kas var mijiedarboties ar antidepresantiem un izraisīt serotonīna sindromu, ir:

• dekstrometorfāns, bieži sastopama sastāvdaļa ārpusbiržas saaukstēšanās un klepus zālēs
• augu piedevas, ieskaitot žeņšeņu un asinszāli
• citi antidepresanti
• nelegālas narkotikas, tostarp ekstazī, kokaīns un amfetamīni

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja, lietojot antidepresantus, rodas kāda no šīm blakusparādībām:

• apjukums
• muskuļu spazmas un trīce
• muskuļu stingrība
• drebuļi
• ātra sirdsdarbība
• pārāk aktīvi refleksi
• paplašināti skolēni
• krampji
• nereaģēšana

Apakšējā līnija

Migrēnas ārstēšana ir viens no populārākajiem antidepresantu lietošanas veidiem. Lai gan ir vajadzīgi plašāki, kvalitatīvi pētījumi, esošie pētījumi liecina, ka antidepresanti var būt efektīvi profilakses nolūkos, ja kāds nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Ja jūs regulāri saņemat migrēnu, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, konsultējieties ar savu ārstu par antidepresantu izmēģināšanu.