Jautājiet speciālistam: Dr Amesh Adalja par jaunām C hepatīta ārstēšanas metodēm

Saturs

• Kas ir C hepatīts un kā tas atšķiras no citiem hepatīta veidiem?
• Kādi ir standarta ārstēšanas kursi?
• Kāda veida jaunās ārstēšanas metodes kļūst arvien nozīmīgākas un cik efektīvas tās šķiet?
• Kā šīs jaunās procedūras salīdzina ar standarta procedūrām?
• Kā pacientiem jāpieņem lēmumi par ārstēšanu?

Mēs intervējām Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra infekcijas slimību speciālistu Dr Amesh Adalja par viņa pieredzi C hepatīta (HCV) ārstēšanā. Šīs jomas eksperts Dr. Adalja piedāvā pārskatu par HCV, standarta ārstēšanu un aizraujošām jaunām ārstēšanas metodēm, kas varētu mainīt spēli C hepatīta pacientiem visur.

Kas ir C hepatīts un kā tas atšķiras no citiem hepatīta veidiem?

C hepatīts ir vīrusu hepatīta veids, kas atšķiras no dažām citām vīrusu hepatīta formām, jo ​​tam ir tendence kļūt hroniskam un tas var izraisīt aknu cirozi, aknu vēzi un citus sistēmiskus traucējumus. Tas inficējas aptuveni ASV, un tas ir arī galvenais iemesls aknu transplantācijas nepieciešamībai. Tas tiek izplatīts ar asins iedarbību, piemēram, ar asins pārliešanu (pirms skrīninga), narkotiku injicēšanas veidā un reti ar seksuālu kontaktu. A hepatītam nav hroniskas formas, to ir iespējams novērst ar vakcīnu, tas tiek izplatīts fekāliju-orālā ceļā un neizraisa aknu cirozi un / vai vēzi. B hepatīts, kas arī ir asinīs un spēj izraisīt aknu cirozi un vēzi, ir novēršams no vakcīnām un ir vieglāk izplatāms dzimumakta laikā un no mātēm līdz bērniem grūtniecības un dzemdību laikā. E hepatīts ir ļoti līdzīgs A hepatītam, bet retos gadījumos tas var kļūt hronisks, kā arī grūtniecēm ir augsts mirstības līmenis.

Kādi ir standarta ārstēšanas kursi?

C hepatīta ārstēšanas kursi ir pilnībā atkarīgi no tā, kurš C hepatīta veids atrodas. Ir seši C hepatīta genotipi, un dažus no tiem ir vieglāk ārstēt nekā citus. Parasti C hepatīta ārstēšana ietver divu līdz trīs zāļu kombināciju, parasti ieskaitot interferonu, ko ievada vismaz 12 nedēļas.

Kāda veida jaunās ārstēšanas metodes kļūst arvien nozīmīgākas un cik efektīvas tās šķiet?

Visaizraujošākā jaunā terapija ir pretvīrusu zāles sofosbuvīrs, kas ir izrādījies ne tikai ārkārtīgi efektīvs, bet arī spēj krasi saīsināt terapijas kursus no daudz ilgākām shēmām pirms tā ieviešanas.

Sofosbuvirs darbojas, inhibējot vīrusu enzīma RNS polimerāzi. Tas ir mehānisms, ar kuru vīruss spēj izveidot sevis kopijas. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka šīs zāles kombinācijā ļoti efektīvi ātri un ilgstoši nomāc vīrusu, ļaujot ievērojami saīsināt ārstēšanas shēmu. Lai gan citas zāles ir mērķējušas uz šo fermentu, šo zāļu dizains ir tāds, ka tas organismā ātri un efektīvi tiek pārveidots par aktīvo formu, ļaujot spēcīgi inhibēt fermentu. Sofosbuvirs bija

Dažos gadījumos var izmantot arī zāļu kombinācijas, kas izslēdz interferonu, kas baidās par tā nepievilcīgo blakusparādību profilu. [Lai arī interferons ir efektīvs, tas ir slavens ar depresijas un gripai līdzīgu simptomu izraisīšanu. Sofosbuvirs bija pirmais FDA apstiprinātais medikaments lietošanai, dažos gadījumos vienlaikus nelietojot interferonu.]

Kā šīs jaunās procedūras salīdzina ar standarta procedūrām?

Kā jau minēju iepriekš, priekšrocība ir tā, ka jaunie režīmi ir īsāki, pieļaujamāki un efektīvāki. Trūkums ir tāds, ka jaunas zāles maksā vairāk. Tomēr, ja paskatās uz pilnu kontekstu, kas ietver radušās zāļu izstrādes izmaksas, pateicoties spējai novērst visbriesmīgākās un dārgākās C hepatīta infekcijas komplikācijas, šīs jaunās zāles ir ļoti apsveicams papildinājums arsenālam.

Kā pacientiem jāpieņem lēmumi par ārstēšanu?

Es ieteiktu pacientiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu sadarbībā ar ārstu pēc diskusijas par pašreizējo viņu infekcijas statusu, pašreizējo aknu stāvokli un spēju ievērot medikamentus.