Divertikulīta ķirurģija

Saturs

• Kāpēc man vajadzētu veikt divertikulīta operāciju?
• Kādi ir divertikulīta operācijas veidi?
• Kādi ir riski, kas saistīti ar šo operāciju?
• Kā es varu sagatavoties šai operācijai?
• Kā tiek veikta šī operācija?
• Vai ir kādas komplikācijas, kas saistītas ar šo operāciju?
• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc šīs operācijas?
• Kāda ir šīs operācijas perspektīva?

Kas ir divertikulīts?

Divertikulīts rodas, kad iekaisuši mazi maisiņi jūsu gremošanas traktā, kas pazīstami kā divertikulas. Divertikulas inficējoties bieži kļūst iekaisušas.

Divertikulas parasti atrodas jūsu resnajā zarnā, lielākajā resnās zarnas daļā. Parasti tie nav kaitīgi jūsu gremošanas sistēmai. Bet, kad tie kļūst iekaisuši, tie var izraisīt sāpes un citus simptomus, kas var traucēt jūsu ikdienas dzīvi.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par divertikulīta operācijas veidiem, kad jums vajadzētu izvēlēties veikt šo operāciju, un daudz ko citu.

Kāpēc man vajadzētu veikt divertikulīta operāciju?

Divertikulīta operācija parasti tiek veikta, ja jūsu divertikulīts ir smags vai bīstams dzīvībai. Parasti divertikulītu var pārvaldīt, rīkojoties šādi:

• izrakstīto antibiotiku lietošana
• izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil)
• dzerot šķidrumus un izvairoties no cietas pārtikas, līdz simptomi izzūd

Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, ja Jums ir:

• vairākas smagas divertikulīta epizodes, kuras nekontrolē medikamenti un dzīvesveida izmaiņas
• asiņošana no taisnās zarnas
• intensīvas sāpes vēderā dažas dienas vai ilgāk
• aizcietējums, caureja vai vemšana, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas
• resnās zarnas aizsprostojums, kas neļauj jums izvadīt atkritumus (zarnu aizsprostojums)
• caurums resnajā zarnā (perforācija)
• sepses pazīmes un simptomi

Kādi ir divertikulīta operācijas veidi?

Divi galvenie divertikulīta operācijas veidi ir:

• Zarnu rezekcija ar primāru anastomozi: Veicot šo procedūru, jūsu ķirurgs noņem jebkuru inficēto resno zarnu (pazīstams kā kolektomija) un sašuj divu veselīgu gabalu sagrieztos galus no abām iepriekš inficētās vietas pusēm (anastomoze).
• Zarnu rezekcija ar kolostomiju: Šai procedūrai jūsu ķirurgs veic kolektomiju un savieno jūsu zarnu caur atveri vēderā (kolostomija). Šo atvērumu sauc par stomu. Jūsu ķirurgs var veikt kolostomiju, ja ir pārāk daudz resnās zarnas iekaisuma. Atkarībā no tā, cik labi jūs atveseļojaties nākamo mēnešu laikā, kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Katru procedūru var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopiski:

• Atvērts: Jūsu ķirurgs veic sešu līdz astoņu collu griezumu vēderā, lai atvērtu zarnu zonu, lai to apskatītu.
• Laparoskopisks: Jūsu ķirurgs veic tikai nelielus griezumus. Operāciju veic, ievietojot ķermenī mazas kameras un instrumentus caur mazām caurulītēm (trokāriem), kuru izmērs parasti ir mazāks par vienu centimetru.

Kādi ir riski, kas saistīti ar šo operāciju?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, komplikāciju risks var palielināties, ja:

• ir aptaukošanās
• ir vecāki par 60 gadiem
• ir citas nozīmīgas slimības, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens
• iepriekš bijusi divertikulīta operācija vai citas vēdera operācijas
• Jūsu veselības stāvoklis kopumā ir slikts vai nepietiekams uzturs
• veic ārkārtas operāciju

Kā es varu sagatavoties šai operācijai?

Dažas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt jums rīkoties šādi:

• Pārtrauciet lietot zāles, kas var atšķaidīt asinis, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai aspirīnu.
• Pārtrauciet smēķēšanu uz laiku (vai uz visiem laikiem, ja esat gatavs atmest). Smēķēšana var apgrūtināt jūsu ķermeņa dziedināšanu pēc operācijas.
• Pagaidiet, līdz izceļas jebkura esošā gripa, drudzis vai saaukstēšanās.
• Nomainiet lielāko daļu diētas ar šķidrumiem un lietojiet caurejas līdzekļus, lai iztukšotu zarnas.

24 stundu laikā pirms operācijas jums var būt nepieciešams:

• Dzeriet tikai ūdeni vai citus dzidrus šķidrumus, piemēram, buljonu vai sulu.
• Dažas stundas (līdz 12) pirms operācijas neko neēdiet un nedzeriet.
• Lietojiet visas zāles, kuras ķirurgs jums piešķir tieši pirms operācijas.

Pārliecinieties, ka esat atlicis kādu laiku no darba vai citiem pienākumiem vismaz divas nedēļas, lai atveseļotos slimnīcā un mājās. Vai kāds ir gatavs aizvest jūs mājās, tiklīdz esat atbrīvots no slimnīcas.

Kā tiek veikta šī operācija?

Lai veiktu zarnu rezekciju ar primāro anastomozi, jūsu ķirurgs:

1. Nogrieziet trīs līdz piecas mazas atveres vēderā (laparoskopijai) vai izveidojiet sešu līdz astoņu collu atvērumu, lai apskatītu zarnu un citus orgānus (atvērtai operācijai).
2. Caur griezumiem ievietojiet laparoskopu un citus ķirurģiskos instrumentus (laparoskopijai).
3. Piepildiet vēdera zonu ar gāzi, lai būtu vairāk vietas operācijas veikšanai (laparoskopijai).
4. Apskatiet savus orgānus, lai pārliecinātos, ka nav citu problēmu.
5. Atrodiet skarto resnās zarnas daļu, izgrieziet to no pārējās resnās zarnas un izņemiet to.
6. Šujiet abus atlikušos resnās zarnas galus kopā (primārā anastomoze) vai atveriet vēdera atveri un piestipriniet resno zarnu (kolostomija).
7. Šujiet ķirurģiskos iegriezumus un notīriet ap tiem esošās vietas.

Vai ir kādas komplikācijas, kas saistītas ar šo operāciju?

Iespējamās divertikulīta operācijas komplikācijas ir:

• Asins recekļi
• ķirurģiskas vietas infekcija
• asiņošana (iekšēja asiņošana)
• sepse (infekcija visā ķermenī)
• sirdslēkme vai insults
• elpošanas mazspēja, kam nepieciešama elpošana ar ventilatoru
• sirdskaite
• nieru mazspēja
• resnās zarnas sašaurināšanās vai bloķēšana no rētaudiem
• abscesa veidošanās resnās zarnas tuvumā (ar baktērijām inficēta strutas brūcē)
• noplūde no anastomozes zonas
• netālu esošie orgāni tiek ievainoti
• nesaturēšana vai nespēja kontrolēt, kad iziet izkārnījumi

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc šīs operācijas?

Pēc šīs operācijas jūs pavadīsit apmēram divas līdz septiņas dienas slimnīcā, kamēr ārsti jūs uzraudzīs un pārliecināsies, ka jūs atkal varat nodot atkritumus.

Kad esat devies mājās, rīkojieties šādi, lai palīdzētu sev atgūties:

• Nelietojiet vingrinājumus, neceliet neko smagu vai seksu vismaz divas nedēļas pēc tam, kad pametāt slimnīcu. Atkarībā no jūsu pirmsoperācijas stāvokļa un operācijas norises, ārsts var ieteikt šo ierobežojumu ilgākam vai īsākam laika periodam.
• Sākumā ir tikai tīri šķidrumi. Lēnām atjaunojiet cieto pārtiku uzturā, kad resnās zarnas dziedē vai kā ārsts jums liek.
• Izpildiet visus norādījumus, kas jums tika doti, rūpējoties par stomu un kolostomijas maisu.

Kāda ir šīs operācijas perspektīva?

Divertikulīta operācijas perspektīvas ir labas, īpaši, ja operācija tiek veikta laparoskopiski un jums nav nepieciešama stoma.

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm:

• asiņošana no jūsu slēgtajiem izcirtņiem vai atkritumiem
• intensīvas sāpes vēderā
• aizcietējums vai caureja ilgāk par dažām dienām
• slikta dūša vai vemšana
• drudzis

Dažus mēnešus pēc operācijas var būt iespējama stomas slēgšana, ja jūsu resnās zarnas pilnībā dziedē. Ja liela daļa resnās zarnas tika noņemta vai ja pastāv liels atkārtotas inficēšanās risks, jums, iespējams, būs jāglabā stoma daudzus gadus vai pastāvīgi.

Kaut arī divertikulīta cēlonis nav zināms, veselīga dzīvesveida maiņa var ierobežot tā attīstību. Uztura ar augstu šķiedrvielu saturu ēšana ir viens no ieteicamajiem veidiem, kā novērst divertikulītu.