Jautājiet ekspertam: Ankilozējošā spondilīta zāļu ainavas izpratne

Saturs

• Vai ankilozējošo spondilītu var izārstēt?
• Kādas ir daudzsološākās ārstēšanas metodes klīniskajos pētījumos?
• Kā es varu zināt, vai esmu tiesīgs piedalīties klīniskajā pētījumā?
• Kādas ir jaunākās ankilozējošā spondilīta ārstēšanas metodes?
• Kādas papildu terapijas jūs iesakāt? Kādus vingrinājumus jūs iesakāt?
• Vai ķirurģija ir iespēja ankilozējošā spondilīta ārstēšanai?
• Kā, jūsuprāt, mainās ankilozējošā spondilīta ārstēšana nākamo 10 gadu laikā?
• Kāds, jūsuprāt, būs nākamais sasniegums ankilozējošā spondilīta ārstēšanā?
• Kā mūsdienu tehnoloģijas palīdz uzlabot ārstēšanu?

Vai ankilozējošo spondilītu var izārstēt?

Pašlaik nav iespējams izārstēt ankilozējošo spondilītu (AS). Tomēr lielākā daļa pacientu ar AS var dzīvot ilgi, produktīvi.

Tā kā ir laiks starp simptomu parādīšanos un slimības apstiprināšanu, agrīna diagnostika ir būtiska.

Medicīniskā vadība, palīgterapijas terapijas un mērķtiecīgi vingrinājumi var piedāvāt pacientiem uzlabot dzīves kvalitāti. Pozitīva ietekme ietver sāpju mazināšanu, palielinātu kustību amplitūdu un paaugstinātu funkcionālo spēju.

Kādas ir daudzsološākās ārstēšanas metodes klīniskajos pētījumos?

Perspektīvākie klīniskie pētījumi ir tādi, kuros pārbauda bimekizumaba efektivitāti un drošību. Tās ir zāles, kas nomāc gan interleikīnu (IL) -17A, gan IL-17F - mazus proteīnus, kas veicina AS simptomus.

Filgotinibs (FIL) ir selektīvs Janus kināzes 1 (JAK1), cita problemātiska proteīna, inhibitors. FIL pašlaik tiek izstrādāts psoriāzes, psoriātiskā artrīta un AS ārstēšanai. Tas tiek lietots iekšķīgi un ir ļoti spēcīgs.

Kā es varu zināt, vai esmu tiesīgs piedalīties klīniskajā pētījumā?

Jūsu tiesības piedalīties AS klīniskajā pētījumā ir atkarīga no izmēģinājuma mērķa.

Izmēģinājumos var izpētīt pētāmo zāļu efektivitāti un drošību, skeleta iesaistīšanās progresēšanu vai slimības dabisko gaitu. AS diagnostisko kritēriju pārskatīšana nākotnē ietekmēs klīnisko pētījumu plānošanu.

Kādas ir jaunākās ankilozējošā spondilīta ārstēšanas metodes?

Jaunākās FDA apstiprinātās zāles AS ārstēšanai ir:

• ustekinumabs (Stelara), IL12 / 23 inhibitors
• tofacitinibs (Xeljanz), JAK inhibitors
• sekukinumabs (Cosentyx), IL-17 inhibitors un humanizēta monoklonāla antiviela
• ixekizumabs (Taltz), IL-17 inhibitors

Kādas papildu terapijas jūs iesakāt? Kādus vingrinājumus jūs iesakāt?

Papildu terapijas, kuras es parasti iesaku, ietver:

• masāža
• akupunktūra
• akupresūra
• hidroterapijas vingrinājumi

Īpašie fiziskie vingrinājumi ietver:

• stiepšanās
• sienas sēdēšana
• dēļi
• zoda ievilkšana guļus stāvoklī
• gūžas stiepšana
• dziļi elpošanas vingrinājumi un pastaigas

Ir ieteicams izmantot arī jogas paņēmienus un transkutānas elektriskās nervu stimulācijas (TENS) vienības.

Vai ķirurģija ir iespēja ankilozējošā spondilīta ārstēšanai?

AS operācijas notiek reti. Dažreiz slimība progresē tik tālu, ka traucē ikdienas aktivitātes sāpju, kustību ierobežojumu un vājuma dēļ. Šādos gadījumos varētu būt ieteicama operācija.

Ir dažas procedūras, kas var mazināt sāpes, stabilizēt mugurkaulu, uzlabot stāju un novērst nervu saspiešanu. Mugurkaula saplūšana, osteotomijas un laminektomijas, ko veic ļoti kvalificēti ķirurgi, var būt noderīga dažiem pacientiem.

Kā, jūsuprāt, mainās ankilozējošā spondilīta ārstēšana nākamo 10 gadu laikā?

Man ir iespaids, ka ārstēšana tiks pielāgota, pamatojoties uz konkrētiem klīniskiem atklājumiem, uzlabotām attēlveidošanas metodēm un visām saistītajām šīs slimības izpausmēm.

AS ietilpst zemākas slimību kategorijas, ko sauc par spondiloartropātijām, lietussargā. Tie ietver psoriāzi, psoriātisko artrītu, zarnu iekaisuma slimības un reaktīvo spondiloartropātiju.

Var būt šo apakškopu prezentācijas, un cilvēki gūs labumu no mērķtiecīgas pieejas ārstēšanai.

Kāds, jūsuprāt, būs nākamais sasniegums ankilozējošā spondilīta ārstēšanā?

AS ekspresijā varētu būt iesaistīti divi specifiski gēni, HLA-B27 un ERAP1. Es domāju, ka nākamais sasniegums AS ārstēšanā tiks informēts, saprotot, kā viņi mijiedarbojas, un to saistību ar zarnu iekaisuma slimībām.

Kā mūsdienu tehnoloģijas palīdz uzlabot ārstēšanu?

Viens no galvenajiem sasniegumiem ir nanomedicīnā. Šī tehnoloģija ir izmantota, lai veiksmīgi ārstētu citas iekaisuma slimības, piemēram, osteoartrītu un reimatoīdo artrītu. Nanotehnoloģijā balstītu piegādes sistēmu izstrāde varētu būt aizraujošs papildinājums AS vadībai.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, ir klīniskā profesore Emerita, UCSF, reimatoloģija, vairāku veselības aprūpes organizāciju konsultante un autore. Viņas interešu lokā ir pacientu aizstāvība un aizraušanās ar speciālistu reimatoloģijas konsultāciju sniegšanu ārstiem un nepietiekami apkalpotām populācijām. Viņa ir grāmatas “Koncentrējieties uz savu labāko veselību: vieds ceļvedis pelnītai veselības aprūpei” līdzautore.