Žultsvadu vēzis

Saturs

• Holangiokarcinomas veidi
• Kādi ir holangiokarcinomas simptomi?
• Kas izraisa holangiokarcinomu?
• Kam ir holangiokarcinomas risks?
• Kā tiek diagnosticēta holangiokarcinoma?
• Kā ārstē holangiokarcinomu?
• Ķirurģija
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar holangiokarcinomu?

Holangiokarcinomas pārskats

Holangiokarcinoma ir rets un bieži letāls vēzis, kas ietekmē žultsvadus.

Žultsvadi ir virkne cauruļu, kas transportē gremošanas sulas, ko sauc par žulti, no aknām (kur tas ir izgatavots) uz žultspūšļiem (kur tas tiek uzglabāts). No žultspūšļa cauruļvadi pārnes žulti jūsu zarnās, kur tas palīdz sadalīt taukus pārtikā, kuru ēdat.

Vairumā gadījumu holangiokarcinoma rodas tajās žults ceļu daļās, kas atrodas ārpus aknām. Reti vēzis var attīstīties kanālos, kas atrodas aknās.

Holangiokarcinomas veidi

Visbiežāk holangiokarcinomas ir daļa no audzēju ģimenes, kas pazīstamas kā adenokarcinomas, kuru izcelsme ir dziedzeru audos.

Retāk tās ir plakanšūnu karcinomas, kas attīstās plakanšūnās, kas pārklāj jūsu gremošanas traktu.

Audzēji, kas attīstās ārpus jūsu aknām, parasti ir diezgan mazi. Aknās esošie var būt mazi vai lieli.

Kādi ir holangiokarcinomas simptomi?

Jūsu simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, taču tie var ietvert sekojošo:

• Dzelte, kas ir ādas dzeltenība, ir visizplatītākais simptoms. Tas var attīstīties agrīnā vai vēlīnā stadijā, atkarībā no audzēja vietas.
• Var attīstīties tumšs urīns un gaiši izkārnījumi.
• Var rasties nieze, un to var izraisīt dzelte vai vēzis.
• Jums var būt sāpes vēderā, kas iekļūst mugurā. Tas mēdz notikt vēža progresēšanas laikā.

Papildu retas, bet nopietnas blakusparādības var būt aknu, liesas vai žultspūšļa palielināšanās.

Jums var būt arī vispārīgāki simptomi, piemēram:

• drebuļi
• drudzis
• apetītes zudums
• svara zudums
• nogurums

Kas izraisa holangiokarcinomu?

Ārsti nesaprot, kāpēc attīstās holangiokarcinoma, taču tiek uzskatīts, ka tam var būt nozīme hroniskā žults ceļu iekaisumā un hroniskām parazitārām infekcijām.

Kam ir holangiokarcinomas risks?

Jums ir lielāka varbūtība attīstīt holangiokarcinomu, ja esat vīrietis vai vecāks par 65 gadiem. Daži apstākļi var palielināt jūsu risku saslimt ar šāda veida vēzi, tostarp:

• aknu fluke (parazitāras plakano tārpu) infekcijas
• žultsvadu infekcijas vai hronisks iekaisums
• čūlainais kolīts
• ķīmisko vielu iedarbība, ko izmanto tādās nozarēs kā lidmašīnu ražošana
• reti sastopami apstākļi, piemēram, primārais sklerozējošais holangīts, hepatīts, Linča sindroms vai žults papilomatoze

Kā tiek diagnosticēta holangiokarcinoma?

Jūsu ārsts veiks fizisko pārbaudi un var ņemt asins paraugus. Asins analīzes var pārbaudīt, cik labi darbojas jūsu aknas, un tās var izmantot, lai meklētu vielas, ko sauc par audzēja marķieriem. Audzēja marķieru līmenis cilvēkiem ar holangiokarcinomu var paaugstināties.

Jums var būt nepieciešami arī attēlveidošanas skenējumi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija un MRI. Tie nodrošina jūsu žults ceļu un to apkārtnes attēlus un var atklāt audzējus.

Attēlu skenēšana var arī palīdzēt vadīt jūsu ķirurga kustības, lai noņemtu audu paraugu tā sauktajā attēlveidošanas biopsijā.

Dažreiz tiek veikta procedūra, kas pazīstama kā endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP). ERCP laikā jūsu ķirurgs iziet garu cauruli ar kameru uz leju kaklā un zarnu daļā, kur tiek atvērti žultsvadi. Jūsu ķirurgs var injicēt krāsu žultsvados. Tas palīdz kanāliem skaidri parādīties uz rentgena, atklājot visus aizsprostojumus.

Dažos gadījumos viņi izturēs arī zondi, kas uzņem ultraskaņas attēlus jūsu žults ceļu rajonā. To sauc par endoskopisko ultraskaņas skenēšanu.

Pārbaudē, kas pazīstams kā perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (PTC), ārsts veic rentgena starus pēc krāsas ievadīšanas aknās un žultsvados. Šajā gadījumā viņi injicē krāsu tieši aknās caur vēdera ādu.

Kā ārstē holangiokarcinomu?

Jūsu ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma, neatkarīgi no tā, vai tas ir izplatījies (metastāzes), kā arī no vispārējā veselības stāvokļa.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā iespēja, kas piedāvā ārstēšanu, īpaši, ja vēzis ir noķerts agri un nav izplatījies ārpus jūsu aknām vai žultsvadiem. Dažreiz, ja audzējs joprojām ir saistīts tikai ar žultsvadiem, jums var būt nepieciešams tikai noņemt kanālus. Ja vēzis ir izplatījies ārpus kanāliem un nonāk jūsu aknās, var būt jānoņem daļa vai visas aknas. Ja visas jūsu aknas ir jānoņem, tās nomaiņai būs nepieciešama aknu transplantācija.

Ja vēzis ir iebrucis tuvējos orgānos, var veikt Whipple procedūru. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs noņem:

• žultsvadi
• žultspūšļa
• aizkuņģa dziedzeris
• kuņģa un zarnu daļas

Pat ja vēzi nevar izārstēt, jums var veikt operāciju, lai ārstētu aizsprostotos žultsvadus un mazinātu dažus simptomus. Parasti ķirurgs vai nu ievieto cauruli, lai noturētu atvērtu kanālu, vai arī izveido apvedceļu. Tas var palīdzēt ārstēt jūsu dzelti. Bloķētu zarnu daļu var ārstēt arī ķirurģiski.

Pēc operācijas jums var būt nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar holangiokarcinomu?

Ja ir iespējams pilnībā noņemt audzēju, jums ir iespēja izārstēties. Jūsu izredzes parasti ir labākas, ja audzējs nav jūsu aknās.

Daudzi cilvēki nav piemēroti operācijai, kas noņem audzēju, noņemot visu vai daļu no aknām vai žults ceļu. Tas var notikt tāpēc, ka vēzis ir pārāk progresējis, jau ir metastāzējis vai atrodas nederīgā vietā.