Iedzeršanas traucējumi: simptomi, cēloņi un lūgšana pēc palīdzības

Saturs

• Kas ir iedzeršanas traucējumi, un kādi ir tā simptomi?
• Kas izraisa iedzeršanas traucējumus?
• Kā tiek diagnosticēta GULTAS?
• Kādi ir veselības riski?
• Kādas ir ārstēšanas iespējas?
• Kognitīvā uzvedības terapija
• Starppersonu psihoterapija
• Dialektiskās uzvedības terapija
• Svara zaudēšanas terapija
• Zāles
• Kā pārvarēt bingēšanu
• Apakšējā līnija

Iedzeršanas ēšanas traucējumi (BED) ir barošanas un ēšanas traucējumi, kas mūsdienās tiek atzīti par oficiālu diagnozi. Tas ietekmē gandrīz 2% cilvēku visā pasaulē un var izraisīt papildu veselības problēmas, kas saistītas ar uzturu, piemēram, augsts holesterīna līmenis un diabēts.

Barošanas un ēšanas traucējumi nav saistīti tikai ar pārtiku, tāpēc tos atzīst par psihiskiem traucējumiem. Cilvēki tos parasti izstrādā kā veidu, kā tikt galā ar dziļāku problēmu vai citu psiholoģisku stāvokli, piemēram, nemieru vai depresiju.

Šajā rakstā ir aplūkoti GED simptomi, cēloņi un veselības riski, kā arī informācija par to, kā saņemt palīdzību un atbalstu, lai to pārvarētu.

Kas ir iedzeršanas traucējumi, un kādi ir tā simptomi?

Cilvēki ar BED īsā laikā var ēst daudz pārtikas, pat ja viņi nav izsalkuši. Emocionāls stress vai liktenis bieži spēlē lomu, un tas var izraisīt iedzeršanas periodu.

Cilvēks var sajust atbrīvošanās vai atvieglojuma sajūtu iedzeršanas laikā, bet pēc tam izjust kauna sajūtu vai kontroles zaudēšanu (1, 2).

Lai veselības aprūpes speciālists diagnosticētu Gultasvietu, ir jābūt trim vai vairākiem šādiem simptomiem:

• ēdot daudz ātrāk nekā parasti
• ēdot līdz neērti pilnam
• ēdot lielu daudzumu, nejūtot izsalkumu
• ēdot vienatnē apmulsuma un kauna sajūtas dēļ
• vainas sajūta vai riebums pret sevi

Cilvēki ar Gultasvietu bieži izjūt ārkārtīgu nelaimību un ciešanas par pārēšanās, ķermeņa formu un svaru (1, 2, 3).

Kopsavilkums Gultai raksturīgas atkārtotas nekontrolētas neparasti lielu pārtikas daudzumu atkārtotas epizodes īsā laika posmā. Šīs epizodes pavada vainas sajūta, kauns un psiholoģiskas ciešanas.

Kas izraisa iedzeršanas traucējumus?

Gultasvietu rašanās cēloņi nav labi izprotami, bet, iespējams, dažādu riska faktoru dēļ, tostarp:

• Ģenētika. Cilvēkiem ar BED var būt paaugstināta jutība pret dopamīnu - smadzenēs esošo ķīmisko vielu, kas ir atbildīga par atlīdzību un baudu. Ir arī pārliecinoši pierādījumi tam, ka traucējumi ir iedzimti (1, 4, 5, 6).
• Dzimums. GULTA ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Amerikas Savienotajās Valstīs 3,6% sieviešu kaut kādā savas dzīves laikā piedzīvo gultasvietu, salīdzinot ar 2,0% vīriešu. To var izraisīt bioloģiskie faktori (4, 7).
• Izmaiņas smadzenēs. Pastāv norādes, ka cilvēkiem ar BED var būt smadzeņu struktūras izmaiņas, kas izraisa pastiprinātu reakciju uz pārtiku un mazāku paškontroli (4).
• Ķermeņa izmērs. Gandrīz 50% cilvēku ar BED ir aptaukošanās, un 25–50% pacientu, kuri vēlas veikt svara zaudēšanas operācijas, atbilst GED kritērijiem. Svara problēmas var būt gan traucējumu cēlonis, gan rezultāts (5, 7, 8, 9).
• Ķermeņa attēls. Cilvēkiem ar BED ķermeņa attēls bieži ir ļoti negatīvs. Ķermeņa neapmierinātība, diētas ievērošana un pārēšanās veicina traucējumu attīstību (10, 11, 12).
• Ēšanas mānija. Skartās personas bieži ziņo par iedzeršanu ēšanas laikā kā pirmo traucējumu simptomu. Tas ietver pārmērīgu ēšanu bērnībā un pusaudžu gados (4).
• Emocionāla trauma. Stresa stresa gadījumi, piemēram, vardarbība, nāve, šķiršanās no ģimenes locekļa vai autoavārija, ir riska faktori. Var izraisīt arī bērnu iebiedēšana svara dēļ (13, 14, 15).
• Citi psiholoģiskie apstākļi. Gandrīz 80% cilvēku ar BED ir vismaz viens cits psiholoģisks traucējums, piemēram, fobijas, depresija, posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS), bipolāri traucējumi, trauksme vai narkotisko vielu lietošana (1, 8).

Pārmērīgas ēšanas epizodi var izraisīt stress, diētas ievērošana, negatīvas sajūtas, kas saistītas ar ķermeņa svaru vai ķermeņa formu, pārtikas pieejamība vai garlaicība (1).

Kopsavilkums Gultasvietu cēloņi nav pilnībā zināmi. Tāpat kā citu ēšanas traucējumu gadījumā, ar tā attīstību ir saistīti dažādi ģenētiski, vides, sociālie un psiholoģiskie riski.

Kā tiek diagnosticēta GULTAS?

Kaut arī daži cilvēki reizēm var pārēsties, piemēram, Pateicības dienā vai ballītē, tas nenozīmē, ka viņiem ir GULTAS, neskatoties uz to, ka viņi ir pieredzējuši dažus no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem.

Gultas sākums pusaudžu vecumā līdz divdesmito gadu sākumam, lai arī tas var notikt jebkurā vecumā. Cilvēkiem parasti ir nepieciešams atbalsts, lai palīdzētu pārvarēt BED un attīstīt veselīgas attiecības ar pārtiku. Ja GED neārstē, tas var kalpot daudzus gadus (16).

Lai diagnosticētu, cilvēkam ir jābūt vismaz vienai iedzeršanas epizodei nedēļā vismaz trīs mēnešus (1, 2).

Smagums svārstās no vieglas, kurai raksturīgas vienas līdz trīs iedzeršanas epizodes nedēļā, līdz galējai, kurai raksturīgas 14 vai vairāk epizodes nedēļā (1, 2).

Vēl viena svarīga iezīme ir neveikšana, lai “atsauktu” iedzeršanu. Tas nozīmē, ka atšķirībā no bulīmijas cilvēks, kam ir BED, nemet, neveic caurejas līdzekļus vai pārāk neveic fizisko slodzi, lai mēģinātu neitralizēt bingēšanas epizodi.

Tāpat kā citi ēšanas traucējumi, tā ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tomēr vīriešiem tas ir biežāk nekā citi ēšanas traucējumi (17).

Kādi ir veselības riski?

Gultasvieta ir saistīta ar vairākiem nozīmīgiem fiziskās, emocionālās un sociālās veselības riskiem.

Līdz 50% cilvēku ar BED ir aptaukošanās. Tomēr traucējumi ir arī neatkarīgs riska faktors svara pieaugumam un aptaukošanās attīstībai. Tas ir saistīts ar palielinātu kaloriju daudzumu bingēšanas epizožu laikā (8).

Atsevišķi aptaukošanās palielina sirds slimību, insulta, 2. tipa diabēta un vēža risku (18).

Tomēr dažos pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem ar BED ir vēl lielāks risks saslimt ar šīm veselības problēmām, salīdzinot ar cilvēkiem ar tāda paša svara aptaukošanos, kuriem nav BED (16, 18, 19).

Citi veselības riski, kas saistīti ar Gultasvietu, ir miega problēmas, hronisku sāpju apstākļi, astma un kairinātu zarnu sindroms (IBS) (16, 17, 20).

Sievietēm šis stāvoklis ir saistīts ar auglības problēmu, grūtniecības komplikāciju risku un policistisko olnīcu sindroma (PCOS) attīstību (20).

Pētījumi liecina, ka cilvēki ar BED ziņo par izaicinājumiem saistībā ar sociālo mijiedarbību, salīdzinot ar cilvēkiem bez stāvokļa (21).

Turklāt cilvēkiem ar BED ir augsts hospitalizācijas, ambulatorās aprūpes un neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu līmenis, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav barošanas vai ēšanas traucējumu (22).

Lai gan šie veselības riski ir nozīmīgi, GED ir vairākas efektīvas ārstēšanas metodes.

Kopsavilkums Gultasvieta ir saistīta ar paaugstinātu svara pieauguma un aptaukošanās risku, kā arī ar saistītajām slimībām, piemēram, diabētu un sirds slimībām. Pastāv arī citi veselības riski, ieskaitot miega problēmas, hroniskas sāpes, garīgās veselības problēmas un pazeminātu dzīves kvalitāti.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Gultas režīma ārstēšanas plāns ir atkarīgs no ēšanas traucējumu cēloņiem un smaguma pakāpes, kā arī no individuālajiem mērķiem.

Ārstēšana var būt vērsta uz ēšanas paradumiem, lieko svaru, ķermeņa tēlu, garīgās veselības jautājumiem vai to kombināciju.

Terapijas iespējas ietver kognitīvās uzvedības terapiju, starppersonu psihoterapiju, dialektiskās uzvedības terapiju, svara zaudēšanas terapiju un medikamentus. Tos var veikt individuāli, grupas iestatījumos vai pašpalīdzības formātā.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams tikai viens terapijas veids, savukārt citiem, iespējams, būs jāizmēģina dažādas kombinācijas, līdz viņi atrod pareizo.

Medicīnas vai garīgās veselības speciālists var sniegt padomus par individuāla ārstēšanas plāna izvēli.

Kognitīvā uzvedības terapija

BED kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir vērsta uz attiecību analīzi starp negatīvām domām, jūtām un izturēšanos, kas saistīta ar ēšanu, ķermeņa formu un svaru (2, 23).

Kad ir noskaidroti negatīvo emociju un modeļu cēloņi, var izstrādāt stratēģijas, lai palīdzētu cilvēkiem tos mainīt (2).

Konkrētas iejaukšanās ietver mērķu izvirzīšanu, paškontroli, regulāru ēšanas paradumu sasniegšanu, domu maiņu par sevi un svaru un veselīga svara kontroles ieradumu veicināšanu (23).

Ir pierādīts, ka terapeita vadīta CBT ir visefektīvākā ārstēšana cilvēkiem ar BED. Vienā pētījumā tika atklāts, ka pēc 20 CBT sesijām 79% dalībnieku vairs nebija iedzēruši, 59% no viņiem pēc gada joprojām bija veiksmīgi (23).

Alternatīva ir arī CBT vadīta pašpalīdzības iespēja. Šajā formātā dalībniekiem parasti tiek dota rokasgrāmata, kā pašiem strādāt, kā arī iespēja apmeklēt dažas papildu tikšanās ar terapeitu, lai palīdzētu viņiem virzīties un izvirzīt mērķus (23).

Terapijas pašpalīdzības forma bieži ir lētāka un pieejamāka, un ir vietnes un mobilās lietotnes, kas piedāvā atbalstu. Pašpalīdzības CBT ir pierādīta kā efektīva alternatīva tradicionālajam CBT (24, 25).

Kopsavilkums CBT koncentrējas uz to negatīvo sajūtu un izturēšanās apzināšanu, kas izraisa iedzeršanu, un palīdz ieviest stratēģijas to uzlabošanai. Tā ir visefektīvākā BED ārstēšanas metode, un to var veikt kopā ar terapeitu vai pašpalīdzības formātā.

Starppersonu psihoterapija

Starppersonu psihoterapija (IPT) ir balstīta uz ideju, ka iedzeršana ēšanas laikā tiek galā ar neatrisinātām personiskām problēmām, piemēram, bēdām, attiecību konfliktiem, nozīmīgām dzīves izmaiņām vai pamatā esošajām sociālajām problēmām (23).

Mērķis ir noteikt specifisko problēmu, kas saistīta ar negatīvo ēšanas paradumu, to apzināties un pēc tam veikt konstruktīvas izmaiņas 12–16 nedēļu laikā (2, 26).

Terapija var būt gan grupas formātā, gan individuāli ar apmācītu terapeitu, un dažreiz to var kombinēt ar CBT.

Ir pārliecinoši pierādījumi, ka šāda veida terapijai ir gan īstermiņa, gan ilgtermiņa pozitīva ietekme uz ēšanas uzvedības samazināšanu. Tā ir vienīgā terapija ar ilgtermiņa rezultātiem, kas ir tikpat laba kā CBT (23).

Tas var būt īpaši efektīvs cilvēkiem ar smagākām iedzeršanas formām un cilvēkiem ar zemāku pašnovērtējumu (23).

Kopsavilkums IPT uzskata iedzeršanu ēšanas kā personīgo problēmu risināšanas mehānismu. Tas pievēršas ēšanas ēšanas paradumiem, atzīstot un ārstējot pamata problēmas. Tā ir veiksmīga terapija, īpaši smagos gadījumos.

Dialektiskās uzvedības terapija

Dialektiskās uzvedības terapija (DBT) iedzeršanu iedzeršanā uzskata par emocionālu reakciju uz negatīvu pieredzi, ar kuru personai nav citu iespēju tikt galā (23).

Tas māca cilvēkiem regulēt savas emocionālās reakcijas, lai viņi ikdienā varētu tikt galā ar negatīvām situācijām bez bingēšanas (23).

Četras galvenās DBT ārstēšanas jomas ir uzmanīgums, izturēšanās pret ciešanām, emociju regulēšana un starppersonu efektivitāte (23).

Pētījums, kurā piedalījās 44 sievietes ar BED un kurām tika veikta DBT, parādīja, ka 89% no tām terapijas beigās pārtrauca iedzeršanu, lai gan 6 mēnešu novērošanas laikā tas samazinājās līdz 56% (27).

Tomēr ir ierobežota informācija par DBT ilgtermiņa efektivitāti un to, kā tas salīdzināms ar CBT un IPT.

Lai gan pētījumi par šo ārstēšanu ir daudzsološi, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai to varētu piemērot visiem cilvēkiem ar BED.

Kopsavilkums DBT uztver iedzeršanu kā reakciju uz negatīvo pieredzi ikdienas dzīvē. Tajā tiek izmantoti tādi paņēmieni kā apdomība un emociju regulēšana, lai palīdzētu cilvēkiem labāk tikt galā un pārtraukt pukstēšanu. Nav skaidrs, vai tas ir efektīvs ilgtermiņā.

Svara zaudēšanas terapija

Uzvedības svara zaudēšanas terapijas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem zaudēt svaru, kas var mazināt ēšanas paradumus, uzlabojot pašnovērtējumu un ķermeņa tēlu.

Paredzēts pakāpeniski mainīt veselīgu dzīvesveidu attiecībā uz uzturu un fiziskām aktivitātēm, kā arī visu dienu uzraudzīt ēdiena uzņemšanu un domas par ēdienu. Paredzams svara zudums aptuveni 1 mārciņa (0,5 kg) nedēļā (23).

Kaut arī svara zaudēšanas terapija var palīdzēt uzlabot ķermeņa tēlu un samazināt svaru un ar aptaukošanos saistītos veselības riskus, nav pierādīts, ka tā ir tik efektīva kā CBT vai IPT, lai apturētu iedzeršanu (23, 25, 28, 29).

Tāpat kā regulāra svara zaudēšanas ārstēšana ar aptaukošanos, ir pierādīts, ka uzvedības svara zaudēšanas terapija palīdz cilvēkiem sasniegt tikai īslaicīgu, mērenu svara zudumu (25).

Tomēr tas joprojām var būt labs risinājums cilvēkiem, kuriem neveiksmīgi izmantoja citus terapijas veidus vai kurus galvenokārt interesē svara zaudēšana (23).

Kopsavilkums Svara zaudēšanas terapijas mērķis ir uzlabot iedzeršanas ēšanas simptomus, samazinot svaru, cerot, ka tas uzlabos ķermeņa tēlu. Tā nav tik veiksmīga kā CBT vai starppersonu terapija, taču dažiem cilvēkiem tā var būt noderīga.

Zāles

Ir atrasti vairāki medikamenti, lai ārstētu iedzeršanu un bieži ir lētāki un ātrāki nekā tradicionālā terapija.

Tomēr neviens no pašreizējiem medikamentiem GED ārstēšanā nav tik efektīvs kā uzvedības terapija.

Pieejamās ārstēšanas iespējas ir antidepresanti, pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, topiramāts, un zāles, kuras parasti lieto hiperaktīvu traucējumu gadījumā, piemēram, lisdeksamfetamīns (2).

Pētījumos atklāts, ka medikamentiem ir priekšrocības salīdzinājumā ar placebo, lai īslaicīgi samazinātu iedzeršanu. Ir pierādīts, ka medikamenti ir 48,7% efektīvi, savukārt placebo - 28,5%.

Tās var arī mazināt apetīti, apsēstības, kompulsijas un depresijas simptomus (2).

Lai arī šie efekti šķiet daudzsološi, vairums pētījumu ir veikti īsā laika posmā, tāpēc joprojām ir vajadzīgi dati par ilgtermiņa efektiem (30).

Turklāt ārstēšanas blakusparādības var ietvert galvassāpes, kuņģa darbības traucējumus, miega traucējumus, paaugstinātu asinsspiedienu un nemieru (17).

Tā kā daudziem cilvēkiem ar BED ir citi garīgās veselības traucējumi, piemēram, trauksme un depresija, viņi var saņemt arī papildu medikamentus šo slimību ārstēšanai.

Kopsavilkums Medikamenti īsā laikā var palīdzēt uzlabot iedzeršanu. Tomēr ir nepieciešami ilgtermiņa pētījumi. Medikamenti parasti nav tik efektīvi kā uzvedības terapija, un tiem var būt blakusparādības.

Kā pārvarēt bingēšanu

Pirmais solis pārmērīgas ēšanas pārvarēšanā ir runāšana ar medicīnas speciālistu. Šī persona var palīdzēt noteikt diagnozi, noteikt traucējumu smagumu un ieteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

Kopumā visefektīvākā ārstēšana ir CBT, taču pastāv virkne ārstēšanas līdzekļu. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem vislabāk var darboties tikai viena terapija vai kombinācija.

Neatkarīgi no tā, kuru ārstēšanas stratēģiju izmanto, ir svarīgi pēc iespējas izvēlēties arī veselīgu dzīvesveidu un uzturu.

Šeit ir dažas papildu noderīgas stratēģijas:

• Saglabājiet ēdiena un garastāvokļa dienasgrāmatu. Personīgo ierosinātāju identificēšana ir svarīgs solis, lai iemācītos kontrolēt iedzeršanas impulsus.
• Praktizējiet piesardzību. Tas var palīdzēt palielināt izpratni par binginga izraisītājiem, vienlaikus palīdzot palielināt paškontroli un uzturēt sevis pieņemšanu (31, 32, 33).
• Atrodiet kādu, ar kuru sarunāties. Ir svarīgi saņemt atbalstu neatkarīgi no tā, vai tas notiek caur partneri, ģimeni, draugu, iedzeršanas atbalsta grupām vai tiešsaistē (34).
• Izvēlieties veselīgu pārtiku. Diēta, kas sastāv no pārtikas produktiem, kuros ir daudz olbaltumvielu un veselīgu tauku, regulāras ēdienreizes un veseli ēdieni palīdzēs mazināt badu un nodrošinās nepieciešamās barības vielas.
• Sāciet vingrot. Vingrinājumi var palīdzēt palielināt svara zudumu, uzlabot ķermeņa tēlu, mazināt trauksmes simptomus un paaugstināt garastāvokli (35, 36).
• Pietiekami gulēt. Miega trūkums ir saistīts ar lielāku kaloriju daudzumu un neregulāru ēšanas paradumu. Ieteicams naktī nogulēt vismaz 7–8 stundas laba miega (37).

Kopsavilkums CBT un IPT ir vislabākās ārstēšanas iespējas BED ārstēšanai. Citas stratēģijas ietver ēdiena un garastāvokļa dienasgrāmatas uzturēšanu, uzmanības vingrināšanu, atbalsta atrašanu, veselīga ēdiena izvēli, vingrošanu un pietiekami daudz miega.

Apakšējā līnija

Gultasvieta ir bieži sastopami barošanas un ēšanas traucējumi, kas, ja tos neārstē, var nopietni ietekmēt cilvēka veselību.

To raksturo atkārtotas, nekontrolētas epizodes par liela daudzuma ēšanu, ko bieži pavada kauna un vainas sajūta.

Tas var negatīvi ietekmēt vispārējo veselību, ķermeņa svaru, pašnovērtējumu un garīgo veselību.

Par laimi, BED ir pieejamas ļoti efektīvas procedūras, ieskaitot CBT un IPT. Ir arī daudzas veselīga dzīvesveida stratēģijas, kuras var iekļaut ikdienas dzīvē.

Pirmais solis BED pārvarēšanā ir lūgt medicīniskā speciālista palīdzību.

Redaktora piezīme: Šis gabals sākotnēji tika publicēts 2017. gada 16. decembrī. Tā pašreizējais publicēšanas datums atspoguļo atjauninājumu, kurā iekļauts Timothy J. Legg, PhD, PsyD medicīniskais pārskats.