Izpratne par krūts vēža stadiju

Saturs

• Kā tiek organizēts krūts vēzis?
• Kādas ir krūts vēža stadijas?
• 0. posms
• 1. posms
• 2. posms
• 3. posms
• 4. posms
• Atkārtots krūts vēzis
• Vai krūts vēža stadija ietekmē simptomus?
• Dzīves ilgums pa posmiem
• Ārstēšanas iespējas pa posmiem
• 0. posms
• 1., 2. un 3. posms
• 4. posms
• Remisija un atkārtošanās risks
• Līdzņemšana

Krūts vēzis ir vēzis, kas sākas lobulos, kanālos vai krūts saistaudos.

Krūts vēzis tiek pakļauts no 0 līdz 4. Posms atspoguļo audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un vēža izplatības pakāpi. Citas lietas, piemēram, hormonu receptoru statuss un audzēja pakāpe, tiek ņemtas vērā arī stadijā.

Šī informācija ir izšķiroša, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu un izprastu jūsu vispārējo perspektīvu.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā tiek organizēts krūts vēzis, kā tas ietekmē ārstēšanu un ko jūs varat sagaidīt.

Kā tiek organizēts krūts vēzis?

Ārsts var aizdomas par krūts vēzi pēc fiziskas pārbaudes, mammogrammas vai citiem attēlveidošanas testiem. Pēc tam viņi var ieteikt biopsiju, kas ir vienīgais veids, kā apstiprināt krūts vēža diagnozi.

Ārsts izmantos jūsu biopsijas rezultātus, lai piešķirtu “klīnisko” stadiju.

Pēc operācijas audzēja noņemšanai ārsts varēs koplietot ar jums vairāk informācijas par limfmezglu iesaistīšanos, kā arī papildu ziņojumus par patoloģijām.

Tajā laikā ārsts, izmantojot TNM skalu, piešķirs precīzāku “patoloģisko” stadiju. Šeit ir sadalījums, ko nozīmē T, N un M:

T attiecas uz audzēja lielumu.

• TX. Audzēju nevar novērtēt.
• T0. Nav pierādījumu par primāro audzēju.
• Tis. Audzējs nav pieaudzis par veseliem krūts audiem (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Jo lielāks skaitlis, jo lielāks audzējs vai jo vairāk tas ir iebrucis krūts audos.

N attiecas uz limfmezglu iesaistīšanos.

• NX. Tuvumā esošos limfmezglus nevar novērtēt.
• NĒ. Netālu nav limfmezglu iesaistīšanās.
• N1, N2, N3. Jo lielāks skaits, jo vairāk iesaistās limfmezgli.

M attiecas uz metastāzēm ārpus krūts.

• MX. Nevar novērtēt.
• M0. Nav pierādījumu par tālu metastāzi.
• M1. Vēzis ir izplatījies uz attālu ķermeņa daļu.

Kategorijas tiek apvienotas, lai iegūtu skatuvi, taču šie faktori var ietekmēt arī iestudējumu:

• estrogēna receptoru statuss
• progesterona receptoru statuss
• HER2 / neu statuss

Arī audzēji tiek klasificēti skalā no 1 līdz 3, pamatojoties uz to, cik neparasti parādās vēža šūnas. Jo augstāka pakāpe, jo lielāka iespēja, ka tā augs un izplatīsies.

Kādas ir krūts vēža stadijas?

0. posms

Neinvazīvs krūts vēzis ietver ductal carcinoma in situ (DCIS). Nenormālas šūnas nav iebrukušas tuvējos audos.

1. posms

1. posms ir sadalīts 1.A un 1.B posmā.

1.A stadijas krūts vēža gadījumā audzēja izmērs ir līdz 2 centimetriem, bet limfmezglu neiesaistās.

Ar 1.B pakāpes krūts vēzi audzējs ir mazāks par 2 centimetriem, bet tuvējos limfmezglos ir mazas vēža šūnu kopas.

1.B stadijas krūts vēzis tiek piešķirts arī tad, ja nav audzēja, bet limfmezglos ir mazas vēža šūnu kopas.

Piezīme: Ja audzējs ir pozitīvs ar estrogēna receptoru vai progesterona receptoru, to var iestudēt kā 1A.

2. posms

2. posms ir sadalīts 2.A un 2.B stadijā.

2.A posms tiek piešķirts jebkuram no šiem:

• nav audzēja, bet viens līdz trīs limfmezgli zem rokas vai krūšu kaula satur vēža šūnas
• audzējs līdz 2 centimetriem, plus vēzis limfmezglos zem rokas
• audzējs no 2 līdz 5 centimetriem, bet nav limfmezglu iesaistīšanās

Piezīme: Ja audzējs ir pozitīvs HER2 un pozitīvs arī estrogēnu receptoru un progesterona receptoru gadījumā, to var klasificēt kā 1.A pakāpi.

2B posms tiek piešķirts jebkuram no šiem veidiem:

• audzējs no 2 līdz 5 centimetriem, kā arī nelielas vēža kopas vienā līdz trīs tuvējos limfmezglos
• audzējs ir lielāks par 5 centimetriem, bet nav limfmezglu iesaistīšanās

Piezīme: Ja audzējs ir pozitīvs HER2 un pozitīvs estrogēna receptora un progesterona receptors, to var klasificēt kā 1. pakāpi.

3. posms

3. posms ir sadalīts 3A, 3B un 3C pakāpēs.

3. posms tiek piešķirts vienam no šiem:

• vēzis četros līdz deviņos tuvējos limfmezglos ar audzēju vai bez tā
• audzējs, kas lielāks par 5 centimetriem, kā arī nelielas vēža šūnu kopas limfmezglos

Piezīme: Ja audzējs, kas lielāks par 5 centimetriem, ir 2. pakāpe, estrogēna receptori, progesterona receptori un HER2 pozitīvi, kā arī vēzis ir atrodams četros līdz deviņos paduses limfmezglos, to var klasificēt kā 1B.

3B stadijā audzējs ir sasniedzis krūšu sienu, kā arī vēzim var būt:

• izplatījās vai izlauzās caur ādu
• izplatījās līdz deviņiem limfmezgliem zem rokas vai krūšu kaula tuvumā

Piezīme: Ja audzējs ir pozitīvs estrogēna receptoru un pozitīvs progesterona receptora gadījumā, tas var tikt klasificēts kā 1. vai 2. posms atkarībā no audzēja pakāpes. Iekaisīgs krūts vēzis vienmēr ir vismaz 3B stadija.

3C stadijā krūts var nebūt audzējs. Bet, ja ir, tas, iespējams, ir sasniedzis krūšu sienu vai krūšu ādu, kā arī:

• 10 vai vairāk padušu limfmezgli
• limfmezgli pie atslēgas kaula
• limfmezgli zem rokas un krūšu kaula tuvumā

4. posms

4. posms tiek uzskatīts par progresējošu krūts vēzi vai metastātisku krūts vēzi. Tas nozīmē, ka tas ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām.Vēzis var būt plaušās, smadzenēs, aknās vai kaulos.

Atkārtots krūts vēzis

Vēzis, kas atgriežas pēc veiksmīgas ārstēšanas, ir atkārtots krūts vēzis.

Vai krūts vēža stadija ietekmē simptomus?

Jums var nebūt simptomu, kamēr audzējs nav pietiekami liels, lai justos. Citi agrīni simptomi var būt izmaiņas krūts vai sprauslas izmērā vai formā, izdalījumi no sprauslas vai vienreizēja forma zem rokas.

Vēlāki simptomi ir atkarīgi no vēža izplatīšanās vietas un var ietvert:

• apetītes zudums
• svara zudums
• elpas trūkums
• klepus
• galvassāpes
• redzes dubultošanās
• kaulu sāpes
• muskuļu vājums
• dzelte

Dzīves ilgums pa posmiem

Pat sadalot pa posmiem, ir grūti noteikt dzīves ilgumu kādam ar krūts vēzi šādu iemeslu dēļ:

• Ir daudz krūts vēža veidu, un to agresivitātes līmenis atšķiras. Daži ir mērķtiecīgi ārstējušies, bet citi to nedara.
• Veiksmīga ārstēšana var būt atkarīga no vecuma, citām veselības problēmām un izvēlētajām ārstēšanas metodēm.
• Izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini, kuru pamatā ir cilvēki, kas diagnosticēti pirms gadiem. Ārstēšana ātri virzās uz priekšu, tāpēc jūsu dzīves ilgums var būt labāks nekā cilvēkiem, kas diagnosticēti pat pirms pieciem gadiem.

Tāpēc nevajadzētu uztvert vispārēju statistiku. Jūsu ārsts var sniegt jums labāku priekšstatu par to, kas gaidāms, pamatojoties uz jūsu personīgo veselības profilu.

Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu programma (SEER) neizseko krūts vēža izdzīvošanas rādītājus pēc veida vai pakāpēs no 0 līdz 4. Relatīvais izdzīvošanas līmenis salīdzina cilvēkus ar krūts vēzi ar cilvēkiem vispārējā populācijā.

Tālāk ir sniegti SEER piecu gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji, pamatojoties uz sievietēm, kuras diagnosticētas no 2009. līdz 2015. gadam:

Ārstēšanas iespējas pa posmiem

Posms ir svarīgs apsvērums, nosakot ārstēšanu, taču ir arī citi, piemēram:

• krūts vēža tips
• audzēja pakāpe
• estrogēnu receptoru un progesterona receptoru statuss
• HER2 statuss
• vecums un vai esat sasniedzis menopauzi
• vispārējā veselība

Iesakot ārstēšanu, ārsts to visu apsvērs. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama terapiju kombinācija.

0. posms

• Krūts saglabājoša operācija (lumpektomija). Jūsu ārsts noņems patoloģiskos audus, kā arī nelielu veselīgu audu rezervi.
• Mastektomija. Ārsts noņems visu krūts daļu un dažos gadījumos pārbaudīs tuvējos limfmezglus, vai nav vēža.
• Radiācijas terapija. Šo ārstēšanu var ieteikt, ja Jums ir veikta lumpektomija.
• Krūts rekonstrukcijas operācija. Jūs varat ieplānot šo procedūru nekavējoties vai vēlāk.
• Hormonu terapija (tamoksifēns vai aromatāzes inhibitors). Jūsu ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja DCIS ir pozitīvs estrogēnu receptoru vai progesterona receptoru gadījumā.

1., 2. un 3. posms

• lumpektomija vai mastektomija un tuvējo limfmezglu noņemšana, lai pārbaudītu vēzi
• krūšu rekonstrukcija nekavējoties vai vēlāk
• staru terapija, īpaši, ja izvēlējāties lumpektomiju, nevis mastektomiju
• ķīmijterapija
• hormonu terapija estrogēnu receptoru pozitīviem un progesterona receptoru pozitīviem krūts vēža gadījumiem
• mērķtiecīgas zāles, piemēram, trastuzumabs (Herceptin) vai pertuzumabs (Perjeta) HER2 pozitīvu vēža gadījumos

4. posms

• ķīmijterapija, lai samazinātu audzējus vai palēninātu audzēja augšanu
• operācija audzēju noņemšanai vai simptomu ārstēšanai
• staru terapija simptomu mazināšanai
• mērķtiecīgas zāles pret estrogēna receptoru, progesterona receptoru vai HER2 pozitīvu krūts vēzi
• zāles sāpju mazināšanai

Jebkurā posmā jūs, iespējams, varēsit piedalīties klīniskajos pētījumos. Šie pētījumi var nodrošināt piekļuvi terapijām, kuras vēl tiek izstrādātas. Jautājiet savam ārstam par klīniskajiem pētījumiem, kas jums varētu būt piemēroti.

Remisija un atkārtošanās risks

Pilnīga remisija nozīmē, ka pazūd visas vēža pazīmes.

Dažreiz vēža šūnas, kas palikušas pēc ārstēšanas, galu galā veido jaunus audzējus. Vēzis var atkārtoties lokāli, reģionāli vai tālu vietās. Lai gan tas var notikt jebkurā laikā, tas notiek pirmo piecu gadu laikā.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas regulārā uzraudzībā jāiekļauj ārstu vizītes, attēlveidošanas testi un asins analīzes, lai meklētu vēža pazīmes.

Līdzņemšana

Krūts vēzis tiek pakļauts no 0 līdz 4. Kad esat uzzinājis veidu un stadiju, jūsu veselības aprūpes komanda strādās ar jums, lai izvēlētos labāko rīcības plānu.