Kas ir trausla astma?

Saturs

• Kādi ir trauslās astmas veidi?
• 1. tips
• 2. tips
• Kādi ir trauslās astmas riska faktori?
• Kā tiek diagnosticēta trausla astma?
• Kā tiek pārvaldīta trauslā astma?
• Narkotiku ārstēšana
• Nestandarta zāļu ārstēšana
• Kāda ir jūsu perspektīva ar trauslu astmu?
• Padomi astmas lēkmes novēršanai

Pārskats

Trauslā astma ir reta smagas astmas forma. Termins “trausls” nozīmē, ka to ir grūti kontrolēt. Trauslā astma tiek saukta arī par nestabilu vai neprognozējamu astmu, jo tā pēkšņi var kļūt par dzīvībai bīstamu uzbrukumu.

Atšķirībā no mazāk smagiem astmas veidiem, trauslā astma mēdz būt izturīga pret parasto ārstēšanu, piemēram, inhalējamiem kortikosteroīdiem. Tas var būt dzīvībai bīstams, un tas nozīmē vairāk ārstu apmeklējumu, hospitalizāciju un zāļu lietošanu nekā citi astmas veidi.

Trauslā astma ietekmē apmēram 0,05 procentus cilvēku, kuriem ir astma. Ne visi ārsti piekrīt šīs kategorijas lietošanai, jo dažiem cilvēkiem ar astmu, kuru simptomi ir kontrolēti, joprojām var rasties dzīvībai bīstami astmas lēkmes.

Kādi ir trauslās astmas veidi?

Ir divi trauslās astmas veidi. Abas ir smagas, taču tām ir ļoti atšķirīgi smaguma modeļi.

1. tips

Šis trauslās astmas veids ir ikdienas elpas trūkums un bieži pēkšņi lēkmes, kas ir akūtākas. Elpošanu mēra pēc maksimālās izelpas plūsmas (PEF). Lai diagnosticētu šo stāvokli, piecu mēnešu laikā vairāk nekā 50 procentos laika elpošana katru dienu ir jāmaina plaši.

Cilvēkiem ar 1. tipu mēdz būt traucēta imūnsistēma, un viņi var būt uzņēmīgāki pret elpošanas ceļu infekcijām. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku ar 1. tipa trauslu astmu ir arī pārtikas alerģija pret kviešiem un piena produktiem. Jums var būt nepieciešama arī bieža hospitalizācija, lai stabilizētu simptomus.

2. tips

Atšķirībā no 1. tipa trauslās astmas, šāda veida astmu ilgstoši var labi kontrolēt ar zālēm. Tomēr, kad notiek akūta astmas lēkme, tā pēkšņi, parasti trīs stundu laikā. Iespējams, ka nevarēsit identificēt nevienu atpazīstamu aktivizētāju.

Šāda veida astmas lēkme prasa tūlītēju neatliekamo palīdzību, bieži vien iekļaujot ventilatora atbalstu. Ja tas netiek nekavējoties ārstēts, tas var būt bīstams dzīvībai.

Kādi ir trauslās astmas riska faktori?

Smagas astmas cēloņi nav zināmi, taču ir noteikti daži riska faktori. Daudzi trauslās astmas riska faktori ir tādi paši kā mazāk smagiem astmas veidiem. Tie ietver jūsu plaušu funkcijas stāvokli, astmas ilgumu un alerģiju smagumu.

Būt sievietei vecumā no 15 līdz 55 gadiem palielina 1. tipa trauslās astmas risku. 2. tipa trauslā astma vīriešiem un sievietēm tiek novērota vienādi.

Papildu trauslas astmas riska faktori ir:

• ir aptaukošanās, ko bieži pavada miega apnoja
• specifiskas gēnu mutācijas, tostarp ģenētiski noteikta rezistence pret noteiktiem astmas līdzekļiem
• vides iedarbība uz alergēniem, piemēram, putekļu ērcēm, tarakāniem, pelējumu, kaķu blaugznām un zirgiem
• pārtikas alerģijas, ieskaitot alerģiju pret piena produktiem, kviešiem, zivīm, citrusaugļiem, olu, kartupeļiem, soju, zemesriekstiem, raugu un šokolādi
• cigarešu smēķēšana
• elpceļu infekcijas, īpaši bērniem
• sinusīts, kas skar 80 procentus cilvēku ar smagu astmu
• patogēni, piemēram, mikoplazma un hlamīdijas
• traucēta imūnsistēma
• strukturālas izmaiņas elpceļos
• psihosociālie faktori, ieskaitot depresiju

Vecums var būt arī riska faktors. Vienā pētījumā, kurā piedalījās 80 cilvēki ar smagu astmu, kurā ietilpst trausla astma, pētnieki atklāja, ka:

• gandrīz divām trešdaļām dalībnieku astma attīstījās pirms 12 gadu vecuma
• trešdaļai astma attīstījās pēc 12 gadu vecuma
• 98 procentiem agrīnā sākuma dalībnieku bija pozitīvas alerģiskas reakcijas
• tikai 76 procentiem vēlu sākušos dalībnieku bija pozitīvas alerģiskas reakcijas
• cilvēkiem ar agrīnu astmu biežāk ģimenes anamnēzē bija ekzēma un astma
• Afroamerikāņiem ir paaugstināts agrīnas astmas risks

Kā tieši šie faktori veicina trauslu astmu, notiek pašreizējo pētījumu pētījums.

Kā tiek diagnosticēta trausla astma?

Lai diagnosticētu trauslu astmu, ārsts jūs fiziski pārbaudīs, izmērīs jūsu plaušu darbību un PEF un jautās par simptomiem un ģimenes vēsturi. Viņiem jāizslēdz arī citas slimības, kas var pasliktināt jūsu plaušu darbību, piemēram, cistiskā fibroze.

Jūsu simptomu smagumam un reakcijai uz ārstēšanu būs galvenā loma diagnostikā.

Kā tiek pārvaldīta trauslā astma?

Trauslās astmas pārvaldīšana ir sarežģīta, un katram cilvēkam nepieciešama individuāla pieeja. Jūsu ārsts apspriedīs arī nopietnas komplikācijas, kas var rasties no šī stāvokļa. Viņi var ieteikt jums tikties ar astmas konsultantu vai grupu, lai labāk izprastu slimību un ārstēšanu.

Jūsu ārsts ārstēs un uzraudzīs visas jums iespējamās slimības, piemēram, gastroezofageālā refluksa (GERD), aptaukošanos vai obstruktīvu miega apnoja. Viņi arī uzraudzīs mijiedarbību starp šo slimību ārstēšanu ar jūsu astmu.

Narkotiku ārstēšana

Trauslās astmas ārstēšana var ietvert zāļu kombināciju, piemēram:

• inhalējami kortikosteroīdi
• beta agonisti
• leikotriēna modifikatori
• perorāls teofilīns
• tiotropija bromīds

Ilgtermiņa pētījumu par kombinēto zāļu terapiju nav, tāpēc ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu reakciju. Ja astma tiek kontrolēta, lietojot kombinēto terapiju, ārsts var pielāgot jūsu zāles zemākajām efektīvajām devām.

Daži cilvēki ar trauslu astmu ir izturīgi pret inhalējamiem kortikosteroīdiem. Jūsu ārsts var izmēģināt inhalējamos kortikosteroīdus vai noteikt to lietošanu divas reizes dienā. Jūsu ārsts var izmēģināt arī perorālos kortikosteroīdus, taču tiem ir blakusparādības, piemēram, osteoporoze, un tie ir jāuzrauga.

Ārsts papildus steroīdiem var ieteikt arī šādas terapijas:

• Makrolīdu grupas antibiotikas. Rezultāti liecina, ka klaritromicīns (Biaxin) var mazināt iekaisumu, taču ir vajadzīgi papildu pētījumi.
• Pretsēnīšu terapija. rāda, ka perorāls itrakonazols (Sporanox), lietots divas reizes dienā astoņas nedēļas, uzlabo simptomus.
• Rekombinantās monoklonālās anti-imūnglobulīna E antivielas. Omalizumabs (Xolair), kas tiek ievadīts katru mēnesi zem ādas, pozitīvi ietekmē simptomu smagumu un dzīves kvalitāti. Šīs zāles ir dārgas un var izraisīt blakusparādības.
• Terbutalīns (Brethine). Dažos klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka šis beta agonists, nepārtraukti ievadīts zem ādas vai ieelpots, uzlabo plaušu darbību.

Nestandarta zāļu ārstēšana

Citi ārstēšanas veidi var būt noderīgi, samazinot simptomu smagumu dažiem cilvēkiem, kuri slikti reaģē uz standarta terapiju. Šīs ir terapijas, kurās notiek klīniskie pētījumi:

• Viena intramuskulāras triamcinolona deva. Klīniskajos pētījumos tika novērots, ka šī ārstēšana samazina iekaisumu pieaugušajiem un arī astmas krīžu skaitu bērniem.
• Pretiekaisuma terapija, piemēram, audzēja nekrozes faktora alfa inhibitori. Dažiem cilvēkiem šīs zāles ir paredzētas imūnsistēmai.
• Imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, ciklosporīns A. Daži parādīja, ka tiem ir labvēlīga ietekme.
• Citas imūnsistēmu modulējošas terapijas, piemēram, dezoksiribonukleīnskābes (DNS) vakcīnas, tiek veiktas agrīnos klīniskajos pētījumos un liecina par daudzsološām kā turpmākās terapijas.

Kāda ir jūsu perspektīva ar trauslu astmu?

Trauslās astmas veiksmīgas pārvaldības atslēga ir zināt akūta uzbrukuma pazīmes un apzināties savus izraisītājus. Ātra ārkārtas palīdzības saņemšana var glābt jūsu dzīvību.

Ja jums ir 2. tips, ir svarīgi izmantot EpiPen pēc pirmajām ciešanas pazīmēm.

Iespējams, vēlēsities piedalīties atbalsta grupā cilvēkiem ar trauslu astmu. Amerikas Astmas un alerģijas fonds var sazināties ar vietējām atbalsta grupām.

Padomi astmas lēkmes novēršanai

Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu samazināt astmas lēkmes risku:

• Samaziniet mājas putekļus, regulāri tīrot, kā arī valkājiet masku, lai tīrīšanas laikā pasargātu sevi no putekļiem.
• Izmantojiet gaisa kondicionieri vai mēģiniet turēt logus ciet ziedputekšņu sezonā.
• Uzturiet optimālu mitruma līmeni. Mitrinātājs var palīdzēt, ja dzīvojat sausā klimatā.
• Izmantojiet spilveniem un matračiem putekļu necaurlaidīgus pārvalkus, lai samazinātu putekļu ērcītes guļamistabā.
• Ja iespējams, noņemiet paklājus un nosūciet vai mazgājiet aizkarus un žalūzijas.
• Kontrolējiet pelējumu virtuvē un vannas istabā un notīriet pagalmu no lapām un koka, kas var izaugt pelējumu.
• Izvairieties no mājdzīvnieku blaugznas. Dažreiz var palīdzēt gaisa tīrītājs. Regulāra peldēšanās ar pūkainu mājdzīvnieku arī palīdzēs noturēt blaugznas.
• Aizsargājiet muti un degunu, atrodoties ārā aukstumā.