Ko darīt, ja mana ķīmijterapija nedarbojas?

Saturs

• Ārstēšanas plāni
• Ārstēšanas izbeigšana
• Jūsu vēlmju dokumentēšana

Kad runa ir par jūsu ķīmijterapijas ārstēšanas plānu, jūsu onkoloģijas komanda nosver daudzus faktorus. Viņi domā par to, kuras zāles lietot un cik ārstēšanas cikli nepieciešami. Viņi arī apsver iespējamās ārstēšanas blakusparādības un ņem vērā jebkuru citu jūsu veselības problēmu. Pat ņemot vērā šos apsvērumus, ķīmijterapija ne vienmēr ir veiksmīga.

Ārstēšanas plāni

Ja vēzis atkārtojas pēc ārstnieciskas ārstēšanas vai ja jūsu vēzis nav ārstējams diagnozes laikā, iespējams, pienāks laiks, kad jums būs jāpieņem lēmumi par vēža ārstēšanas turpināšanu. Vēža bioloģija dažādiem cilvēkiem atšķiras, un ne visi gūs labumu no ķīmijterapijas tādā pašā pakāpē.

Dažreiz dzirdēsit, kā onkoloģijas pakalpojumu sniedzējs runā par reakcijas ātrumu. Tas attiecas uz cilvēku procentuālo daudzumu, kuri reaģēs uz doto ķīmijterapijas režīmu. Piemēram, 20 procentu reakcijas līmenis nozīmē, ka, ja 100 cilvēki ar vienu un to pašu vēzi saņem vienādu ārstēšanu, tad 20 procenti būs ieguvēji no ārstēšanas.

Parasti jūsu onkologs vispirms izvēlas ķīmijterapijas shēmu ar visaugstāko reakcijas ātrumu. To sauc par pirmās izvēles ārstēšanu. Jūs turpināsit šo ārstēšanu, līdz tā vairs efektīvi neārstēs jūsu vēzi vai kamēr blakusparādības nebūs nepanesamas. Šajā brīdī onkologs var piedāvāt sākt jūs ar jaunu shēmu, ko sauc par otrās līnijas ārstēšanas plānu.

Ja onkologs ierosina izmēģināt otro ārstēšanas plānu, ieteicams uzdot šādus jautājumus:

• Kāds ir pašreizējais vēža statuss? Vai tā ir izplatījusies kopš manas pirmās ārstēšanas?
• Kādas ir izredzes, ka otrās līnijas ārstēšana darbosies labāk nekā pirmā?
• Kāda ir mana prognoze šobrīd, un kā jauna ārstēšana mainīs manu vispārējo prognozi?
• Kādas ir iespējamās blakusparādības no šī otrā ārstēšanas kursa?
• Kas notiek, ja es izvēlos neveikt otro ārstēšanu?

Dažreiz cilvēkiem šajā vēža aprūpes brīdī ir jāpieņem sarežģīts lēmums atteikties iziet jaunu vēža ārstēšanas veidu. Pārrunājiet visas iespējas ar savu onkologu, citiem ārstniecības grupas locekļiem un ģimeni, lai jūs varētu pieņemt visinformētāko lēmumu.

Ārstēšanas izbeigšana

Kādā brīdī vislabākais lēmums var būt vēža ārstēšanas pārtraukšana. Cilvēki uz šo galīgo lēmumu reaģē atšķirīgi. Kaut arī daži jūt atvieglojumu, ka ķīmijterapijas sāpes un ciešanas būs beigušās, citi, iespējams, ir vainīgi par atteikšanos. Tomēr atcerieties, ka lēmuma pieņemšana par ārstēšanas izbeigšanu ir jūsu un tikai jūsu paša izvēle.

Ķīmiskās terapijas izbeigšana nenozīmē, ka pārtraucat aprūpi. Tā vietā, lai koncentrētos uz vēža ārstēšanu, uzmanība tiek pievērsta vēža simptomu ārstēšanai un vislabākās dzīves kvalitātes nodrošināšanai. Šajā aprūpes brīdī jūsu komanda var ieteikt paliatīvo vai slimnīcas aprūpi.

Paliatīvā aprūpe ir aprūpe, kas vērsta uz simptomu kontroli un vēža psihosociāliem aspektiem, ieskaitot fiziskus simptomus, piemēram, sāpes vai nelabumu, kā arī emocionālās un garīgās vajadzības. Ideālā gadījumā tas sākas ilgi pirms jūs pārtraucat vēža ārstēšanu.

Slimnīcas aprūpe ir aprūpe, kas jūs atbalsta pēc tam, kad esat pārtraucis ārstēšanu, kas vērsta uz vēzi, un jūs vairs nevēlaties vai nevarat saņemt aprūpi savā ārstniecības iestādē. Slimnīcu aprūpe tiek veicināta, ja tiek prognozēts, ka jums jādzīvo apmēram seši mēneši vai mazāk. 2007. gada pētījumā tika atklāts, ka pacienti, kuri saņem slimnīcas aprūpi, dažreiz dzīvo ilgāk nekā pacienti, kuri nesaņem slimnīcas aprūpi.

Slimnīcu aprūpi var sniegt jūsu mājās, slimnīcā vai privātā hospitāles iestādē. Daudzi pacienti, kuri tuvojas dzīves beigām, dod priekšroku pēdējām nedēļām vai mēnešiem pavadīt ģimenes un draugu ieskauti, nevis slimnīcā. Tāpēc lielākā daļa izvēlas saņemt hospice mājās.

Medmāsas, ārsti, sociālie darbinieki un garīgie ceļveži strādā kā komanda, lai sniegtu slimnīcas aprūpi. Uzmanības centrā ir ne tikai pacients, bet arī visa ģimene. Hospice komandas locekļi nedēļas laikā apmeklēs dažas reizes, bet ir pieejami pa tālruni 24/7.Tomēr lielāko daļu ikdienas aprūpes sniegs ģimene.

Tas var būt grūti cilvēkiem, kuri dzīvo vieni, vai tiem, kuru partneri strādā prom no mājām. Daudzi vēža slimnieki šajā laikā tiek galā, atkarībā no viņu atbalsta tīkla citiem ģimenes locekļiem un draugiem, kuri strādā maiņās, lai kāds būtu ar jums visu diennakti.

Daži īpašie pakalpojumi, ko sniedz hospitāļu aprūpes komanda:

• sāpju novēršana un simptomu kontrole
• nolietoto plānu un vēlmju apspriešana un dokumentēšana
• ģimenes sanāksmes un atbalsta pakalpojumi, lai visi būtu informēti par jūsu veselību
• aprūpe, kas dod iespēju uzturēties slimnīcā dažas dienas, lai aprūpētāji mājās varētu atpūsties
• garīgā aprūpe, kas palīdz atvadīties vai plānot reliģisku ceremoniju

Slimnīcas aprūpi apmaksā Medicare. Ir arī organizācijas, kas sniedz bezmaksas hospisa aprūpi tiem, kam ir finansiālas grūtības un kuriem, iespējams, nav apdrošināšanas seguma.

Jūsu onkologs vai cits jūsu ārstēšanas grupas loceklis var palīdzēt jums atrast hospitāļu telpas jūsu reģionā. Jūs un jūsu ģimenes locekļi var veikt arī pats savus pētījumus ar tādām nacionālām organizācijām kā Amerikas Hospice fonds un Labestība un izvēles.

Jūsu vēlmju dokumentēšana

Pirms pārāk saslimstat, apsveriet iespēju aizpildīt uzlaboto direktīvu. Šis ir juridisks dokuments, kurā teikts, kā vēlaties, lai dzīves beigās jūs aprūpētu. Uzlabotās direktīvas arī ļauj jums izvēlēties personu, kas var pieņemt lēmumus par jūsu aprūpi, ja jūs pats nevarat izlemt.

Iepriekš pierakstot savas dzīves beigu vēlmes, jūsu ģimene tiek atbrīvota no spiediena uzminēt, kāda veida aprūpi vēlaties saņemt. Tas viņiem var dot mieru skumjas laikā. Un tas var arī nodrošināt, ka tiek ievērotas jūsu vēlmes un dzīves beigās jūs saņemat nepieciešamo aprūpi.

Savā uzlabotajā direktīvā jūs varat iekļaut specifiku, piemēram, vai dzīves beigās vēlaties barošanas cauruli vai intravenozus šķidrumus. Jūs varat arī pateikt, vai vēlaties veikt reanimāciju ar CPR vai likt uz ventilatora, ja jūsu sirds pārstāj pukstēt.

Kad esat izvēlējies, ir arī laba ideja dalīties savā plānā ar ģimeni. Lai arī saruna ar tuviniekiem ir sarežģīta, atklāta un godīga saruna par dzīves beigām ilgtermiņā palīdzēs ikvienam.

Runājot par visiem smagajiem lēmumiem, ar kuriem saskaraties cīņā ar vēzi, paturiet prātā, ka neesat viens. Daudzi cilvēki ir bijuši tajā pašā vietā, kur jūs tagad. Atrodiet savā reģionā atbalsta grupu vai dodieties tiešsaistē, lai tērzētu ar citiem, kuri tiek galā ar ķīmijterapijas pārtraukšanu un aprūpes plānošanu dzīves beigām.