Kas ir Horeja?

Saturs

• Pārskats
• Kādas ir horejas pazīmes?
• Hantingtona slimība
• Horea-acanthocytosis
• Sīdenhemas horeja
• Kādi ir horejas riska faktori?
• Kas izraisa horeju?
• Kā tiek diagnosticēta horeja?
• Kā tiek ārstēta horeja?
• Zāles
• Operācijas
• Aprūpe mājās
• Kāda ir horejas perspektīva?

Pārskats

Horeja ir kustību traucējumi, kas izraisa piespiedu, neparedzamas ķermeņa kustības.

Horejas simptomi var svārstīties no nelielām kustībām, piemēram, saburzīšanās, līdz smagām nekontrolētām roku un kāju kustībām. Tas var arī traucēt:

• runa
• norijot
• poza
• gaita

Kādas ir horejas pazīmes?

Horejas simptomi parasti ir atkarīgi no stāvokļa, kas to izraisa. Bieži sastopams simptoms ir “pienenes tvēriens”. Cilvēkiem ar šo stāvokli nav koordinēti roku muskuļi un viņi izspiedīs un atlaidīs roku, it kā slaukdami. Vēl viens simptoms ir mēles netīša izmešana.

Horejas kustības var būt ātras vai lēnas. Personai var šķist kroplas sāpēs un viņa ķermeniskā kontrole nav iespējama. Šīs kustības ir sauktas arī par dejām līdzīgām vai līdzīgām klavierēm.

Ar horeju un tās simptomiem saistītie stāvokļi ir:

Hantingtona slimība

Hantingtona slimība ir iedzimta slimība. Tas izraisa nervu šūnu sabrukumu jūsu smadzenēs. Cilvēki ar Hantingtona slimību var piedzīvot horejas simptomus, piemēram, patvaļīgu saraustīšanu vai kropļošanu. Milkmaid saķere ir arī izplatīts simptoms.

Horeja biežāk sastopama cilvēkiem ar Hantingtona slimību, kas sākusies pieaugušajiem. Laika gaitā simptomi var pasliktināties, un kustības var ietekmēt kājas un rokas.

Horea-acanthocytosis

Šis nosacījums ir ļoti reti sastopami ģenētiski traucējumi. To raksturo nepareizi atdalītas sarkanās asins šūnas. Tas izraisa neiroloģiskas novirzes un ietekmē smadzeņu darbību.

Šī stāvokļa horejā parasti ietilpst:

• neparastas roku un kāju kustības
• plecu paraustīšana
• iegurņa straumi

Tas var ietvert arī ātras, bezjēdzīgas sejas kustības.

Cilvēki ar šo horejas formu var parādīt arī distoniju. To raksturo patvaļīgas mutes un sejas muskuļu kontrakcijas, piemēram:

• zobu slīpēšana
• piespiedu atraugas
• ņurdēšana vai spļaušana
• lūpu un mēles nokošana
• grūtības ar runu vai saziņu
• apgrūtināta rīšana
• balss iezīmes, piemēram, ņurdēšana, piespiedu runāšana vai neskaidra runa

Papildus horejai un distonijai šis stāvoklis var izraisīt:

• krampji
• neiropātija
• sajūtas zudums
• muskuļu vājums
• izmaiņas uzvedībā un personībā

Sīdenhemas horeja

Sydenham horeja galvenokārt ietekmē bērnus un pusaudžus. Tas seko streptokoku infekcijai. Tas var būt arī reimatiskā drudža komplikācija.

Šis horejas veids galvenokārt ietekmē:

• seja
• rokas
• rokas

Tas var kavēt brīvprātīgas kustības, apgrūtinot pamata uzdevumu izpildi, piemēram, ģērbties vai sevi pabarot.

Tas var izraisīt arī:

• bieži nometot vai izlienot priekšmetus
• neparasta gaita
• muskuļu vājums
• neskaidra runa
• samazināts muskuļu tonuss

Cilvēki ar šo horejas veidu bieži izrāda slaucamās rokas saķeri. Vēl vienu izplatītu simptomu sauc par “harlequin mēli”. Kad cilvēks ar šo simptomu mēģina izsist mēli, mēle nāks iekšā un ārā.

Kādi ir horejas riska faktori?

Cilvēkiem ar reimatisko drudzi anamnēzē ir lielāka iespējamība piedzīvot horeju. Citi riska faktori ir saistīti ar noteiktas slimības risku.

Piemēram, Hantingtona slimība ir iedzimta slimība, kas var izraisīt horeju. Saskaņā ar Mayo klīniku personai ar vecākiem, kurai ir Hantingtona slimība, ir 50 procentu iespēja mantot šo slimību.

Kas izraisa horeju?

Horeja ir saistīta ar vairākiem papildu cēloņiem, daži īslaicīgi un daži hroniski. Šie cēloņi ir:

• AIDS
• ģenētiski apstākļi, piemēram, Hantingtona slimība
• imūno apstākļi, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde
• ar infekcijām saistīti apstākļi, piemēram, Sydenham's horeja
• zāles, ieskaitot levodopu un neiroleptiskos līdzekļus
• vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumi, ieskaitot hipoglikēmiju
• grūtniecība, kas pazīstama kā chorea gravidarum

Kā tiek diagnosticēta horeja?

Tā kā daudzi apstākļi izraisa horeju, ārstam ir jāpieprasa pilnīga slimības vēsture, lai noteiktu iespējamos cēloņus. Lai diagnosticētu horeju, ārsts var lūgt:

• Kad sākās simptomi?
• Kas padara simptomus labākus vai sliktākus? Vai jūsu horejas simptomiem ir tendence pasliktināties, kad esat stresā?
• Vai jums ir Hantingtona slimības ģimenes anamnēze?
• Kādas zāles jūs lietojat?

Daži laboratorijas testi var norādīt uz horeju. Piemēram, neparasts vara līmenis jūsu ķermenī var norādīt uz Vilsona slimību - ģenētisku slimību, kas izraisa horeju.

Asins eritrocītu vai eritrocītu testi var norādīt uz horeakantocitozi. Paratheroidu vai vairogdziedzera hormonu asins analīzes var norādīt uz vielmaiņas vai endokrīno sistēmu.

Hantingtona slimības attēlveidošanas pētījumi, piemēram, MRI skenēšana, var parādīt smadzeņu darbību, kas ir slimības indikators.

Kā tiek ārstēta horeja?

Horejas ārstēšana ir atkarīga no jūsu horejas veida. Tās mērķis ir ārstēt pamata stāvokli, kas palīdzēs ar horejas simptomiem.

Piemēram, Sydenham horeja var būt ārstējama ar antibiotikām. Hantingtona slimības horeju var ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kā arī ar citiem medikamentiem.

Horeja Parkinsona slimības dēļ nav ārstējama, bet simptomus var pārvaldīt.

Zāles

Lielākā daļa horejas zāļu ietekmē dopamīnu. Dopamīns ir neirotransmiters vai smadzeņu ķīmiska viela, kas cita starpā kontrolē kustību, domāšanu un baudu jūsu smadzenēs.

Daudzi kustību traucējumi ir saistīti ar dopamīna līmeni. Šie traucējumi ietver Parkinsona slimību un nemierīgo kāju sindromu.

Daži medikamenti bloķē dopamīna receptorus, tāpēc jūsu ķermenis nevar izmantot šo ķīmisko vielu. Daudzi no tiem ir antipsihotiski līdzekļi, kas, šķiet, samazina horeju. Šīs zāles, kuras ārsti var izrakstīt lietošanai ārpus etiķetes, ietver:

• fluphenazīns (Prolixin)
• haloperidols (Haldols)
• olanzapīns (Zyprexa)
• ketiapīns (Seroquel)
• risperidons (Risperdal)

Citas zāles samazina dopamīna daudzumu smadzenēs, piemēram, rezerpīns un tetrabenazīns (Xenazine). Horejas mazināšanā var palīdzēt arī medikamenti, kas pazīstami kā benzodiazepīni, piemēram, klonazepāms (Klonopin).

Horejas simptomus var mazināt arī pretkrampju līdzekļi, kas samazina spontānas kustības.

Operācijas

Dziļa smadzeņu stimulēšana ir ķirurģiska pieeja, kas parāda solījumu horejas ārstēšanā. Šī ārstēšana ietver elektrodu implantēšanu jūsu smadzenēs, lai regulētu nervu impulsus.

Ja horeja nereaģē uz medikamentiem, ārsts var ieteikt dziļu smadzeņu stimulāciju. Šī procedūra neizārstē horeju, bet tā var mazināt tās simptomus.

Aprūpe mājās

Horeja palielina cilvēka krišanas iespējamību. Mājas kopšanas pasākumi ietver neslīdošu virsmu uzstādīšanu uz kāpnēm un vannas istabās, lai novērstu ievainojumus. Konsultējieties ar savu ārstu par citiem veidiem, kā pārveidot jūsu māju drošībai.

Kāda ir horejas perspektīva?

Horejas prognoze ir atkarīga no stāvokļa, kas to izraisa. Antibiotikas var izārstēt Sydenham horeju. Kamēr Hantingtona slimību nevar izārstēt, to var pārvaldīt.

Sievietēm ar chorea gravidarum grūtniecības laikā parasti simptomu izpausme rodas 6 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Cilvēkiem ar vielmaiņu vai ar endokrīno sistēmu saistītu horeju parasti vairs nav simptomu, kad ārsts izturas pret nelīdzsvarotību.

Neatkarīgi no stāvokļa, kas izraisa horeju, ārsts izstrādā ārstēšanas plānu, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus.