Vai mēs esam tuvu hroniskas limfocītu leikēmijas ārstēšanai?

Saturs

• Imūnterapija rada ilgāku remisiju
• CAR T-šūnu terapija
• Jaunas mērķtiecīgas zāles
• Cilmes šūnu transplantācija
• Līdzņemšana

Hroniska limfoleikoze (CLL)

Hroniska limfoleikoze (HLL) ir imūnsistēmas vēzis. Tas ir ne-Hodžkina limfomas veids, kas sākas ķermeņa infekciju apkarojošajās baltajās asins šūnās, ko sauc par B šūnām. Šis vēzis rada daudz nenormālu balto asins šūnu kaulu smadzenēs un asinīs, kas nespēj cīnīties ar infekciju.

Tā kā CLL ir lēni augošs vēzis, dažiem cilvēkiem ārstēšana nebūs jāsāk daudzus gadus. Cilvēkiem, kuru vēzis patiešām izplatās, ārstēšana var palīdzēt sasniegt ilgtermiņa periodus, kad viņu ķermenī nav vēža pazīmju. To sauc par remisiju. Līdz šim neviena narkotika vai cita terapija nav spējusi izārstēt CLL.

Viens izaicinājums ir tāds, ka neliels skaits vēža šūnu bieži paliek ķermenī pēc ārstēšanas. To sauc par minimālo atlikušo slimību (MRD). Ārstēšanai, kas var izārstēt CLL, būs jāiznīcina visas vēža šūnas un jānovērš vēža atkārtošanās vai recidīvs.

Jaunas ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācijas jau ir palīdzējušas cilvēkiem ar CLL dzīvot ilgāk remisijas laikā. Cerība ir tāda, ka viena vai vairākas jaunās izstrādājamās zāles varētu nodrošināt ārstēšanu, ko cerēja sasniegt pētnieki un cilvēki ar CLL.

Imūnterapija rada ilgāku remisiju

Pirms dažiem gadiem cilvēkiem ar CLL nebija ārstēšanas iespēju, izņemot ķīmijterapiju. Tad jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapija un mērķtiecīga terapija, sāka mainīt perspektīvu un ievērojami pagarināt izdzīvošanas laiku cilvēkiem ar šo vēzi.

Imūnterapija ir ārstēšana, kas palīdz jūsu ķermeņa imūnsistēmai atrast un iznīcināt vēža šūnas. Pētnieki ir eksperimentējuši ar jaunām ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācijām, kas darbojas labāk nekā viena vai otra ārstēšana atsevišķi.

Dažas no šīm kombinācijām, piemēram, FCR, palīdz cilvēkiem dzīvot bez slimībām daudz ilgāk nekā jebkad agrāk. FCR ir ķīmijterapijas zāļu fludarabīna (Fludara) un ciklofosfamīda (Cytoxan), kā arī monoklonālo antivielu rituksimaba (Rituxan) kombinācija.

Līdz šim šķiet, ka tas vislabāk darbojas jauniem, veselīgākiem cilvēkiem, kuriem ir IGHV gēna mutācija. No 300 cilvēkiem ar CLL un gēnu mutāciju vairāk nekā puse izdzīvoja 13 gadus bez slimības, izmantojot FCR.

CAR T-šūnu terapija

CAR T šūnu terapija ir īpaša veida imūnterapija, kas cīņā pret vēzi izmanto jūsu pašu modificētās imūnās šūnas.

Pirmkārt, no jūsu asinīm tiek savāktas imūnās šūnas, ko sauc par T šūnām. Šīs T šūnas laboratorijā tiek ģenētiski modificētas, lai ražotu kimēros antigēnu receptorus (CAR) - īpašus receptorus, kas saistās ar olbaltumvielām uz vēža šūnu virsmas.

Kad modificētās T šūnas tiek ievietotas atpakaļ jūsu ķermenī, tās meklē un iznīcina vēža šūnas.

Pašlaik CAR T šūnu terapija ir apstiprināta dažiem citiem ne-Hodžkina limfomas veidiem, bet ne CLL. Šī ārstēšana tiek pētīta, lai noskaidrotu, vai tā var izraisīt ilgāku remisiju vai pat izārstēt CLL.

Jaunas mērķtiecīgas zāles

Mērķtiecīgas zāles, piemēram, idelalisibs (Zydelig), ibrutinibs (Imbruvica) un venetoklakss (Venclexta), aizvieto vielas, kas palīdz vēža šūnām augt un izdzīvot. Pat ja šīs zāles nevar izārstēt šo slimību, tās var palīdzēt cilvēkiem remisijas laikā dzīvot daudz ilgāk.

Cilmes šūnu transplantācija

Alogēno cilmes šūnu transplantācija pašlaik ir vienīgā ārstēšana, kas piedāvā iespēju izārstēt CLL. Izmantojot šo ārstēšanu, jūs saņemat ļoti lielas ķīmijterapijas devas, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk vēža šūnu.

Chemo arī iznīcina veselīgās asins veidojošās šūnas jūsu kaulu smadzenēs. Pēc tam jūs saņemat cilmes šūnu transplantāciju no veselīga donora, lai papildinātu iznīcinātās šūnas.

Cilmes šūnu transplantācijas problēma ir tā, ka tās ir riskantas. Donoru šūnas var uzbrukt jūsu veselīgajām šūnām. Šī ir nopietna slimība, ko sauc par transplantāta pret saimnieku slimību.

Transplantācija palielina arī infekcijas risku. Turklāt tas nedarbojas visiem, kam ir CLL. Cilmes šūnu transplantācijas uzlabo ilgstošu izdzīvošanu bez slimībām aptuveni 40 procentiem cilvēku, kuri tās saņem.

Līdzņemšana

Pašlaik neviena ārstēšana nevar izārstēt CLL. Tuvākā lieta, kas mums jāārstē, ir cilmes šūnu transplantācija, kas ir riskanta un tikai palīdz dažiem cilvēkiem izdzīvot ilgāk.

Jaunas ārstēšanas metodes attīstībā var mainīt nākotni cilvēkiem ar CLL. Imūnterapijas un citas jaunas zāles jau pagarina izdzīvošanu. Tuvākajā nākotnē jaunas narkotiku kombinācijas var palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk.

Cerība ir tāda, ka kādu dienu ārstēšana kļūs tik efektīva, ka cilvēki varēs pārtraukt zāļu lietošanu un dzīvot pilnvērtīgu, bez vēža dzīvi. Kad tas notiks, pētnieki beidzot varēs teikt, ka viņi ir izārstējuši CLL.