Infekcijas grūtniecības laikā: septisks šoks

Saturs

• Kādi ir septiskā šoka simptomi?
• Kas izraisa septisko šoku?
• Kā parasti tiek diagnosticēts septiskais šoks?
• Kā ārstēt septisko šoku?
• Asins cirkulācija
• Antibiotikas
• Atbalstoša aprūpe
• Ķirurģiskās procedūras
• Outlook

Kas ir septiskais šoks?

Septiskais šoks ir smaga un sistēmiska infekcija. Tas nozīmē, ka tas ietekmē visu ķermeni. To izraisa baktērijas, nonākot asinīs, un tas visbiežāk notiek pēc traumas vai operācijas.

Kad grūtniecēm rodas septisks šoks, tas parasti ir kāda no šiem apstākļiem komplikācija:

• septisks aborts (spontāns aborts, kas saistīts ar dzemdes infekciju)
• smaga nieru infekcija
• vēdera infekcija
• augļa maisa infekcija
• dzemdes infekcija

Kādi ir septiskā šoka simptomi?

Septiskais šoks rodas smagas sepses dēļ. Sepsis, saukts arī par "asins saindēšanos", attiecas uz sākotnējās asins infekcijas izraisītām komplikācijām. Septiskais šoks ir smagas nekontrolēta sepses sekas. Abiem ir līdzīgi simptomi, piemēram, stipri pazemināts asinsspiediens. Tomēr sepsis var izraisīt izmaiņas jūsu garīgajā stāvoklī (šoks) un plašu orgānu bojājumu.

Septiskais šoks izraisa dažādas sistēmiskas pazīmes un simptomus, tostarp:

• nemiers un dezorientācija
• ātra sirdsdarbība un zems asinsspiediens (hipotensija)
• drudzis 103˚F vai augstāks
• zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
• āda, kas ir silta un pietvīkusi asinsvadu paplašināšanās dēļ (vazodilatācija)
• vēsu un mitru ādu
• neregulāra sirdsdarbība
• ādas dzeltenība (dzelte)
• samazināta urinēšana
• spontāna asiņošana no dzimumorgāniem vai urīnceļiem

Jums var būt arī simptomi, kas saistīti ar primāro infekcijas vietu. Grūtniecēm šie simptomi bieži ietver:

• mainījusies dzemdes izdalīšanās
• dzemdes maigums
• sāpes un maigums vēderā un sānos (zona starp ribām un gurnu)

Vēl viena izplatīta komplikācija ir pieaugušo elpošanas distresa sindroms (ARDS). Simptomi ir:

• elpas trūkums
• ātra un apgrūtināta elpošana
• klepošana
• plaušu sastrēgums

ARDS ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem smagas sepses gadījumos.

Kas izraisa septisko šoku?

Visbiežāk baktērijas, kas atbild par sepsi, ir aerobās gramnegatīvās baciļas (stieņa formas baktērijas), galvenokārt:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus sugas

Šīm baktērijām ir dubultas membrānas, kas padara tās izturīgākas pret antibiotikām.

Kad tie nonāk jūsu asinīs, tie var sabojāt jūsu vitāli svarīgos orgānus.

Grūtniecēm septisko šoku var izraisīt:

• infekcijas dzemdību un dzemdību laikā
• ķeizargriezieni
• pneimonija
• novājināta imūnsistēma
• gripa (gripa)
• aborti
• spontāns aborts

Kā parasti tiek diagnosticēts septiskais šoks?

Simptomi, kas saistīti ar septisko šoku, ir ļoti līdzīgi citu ļoti nopietnu apstākļu simptomiem. Jūsu ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, un viņi, iespējams, pasūtīs laboratorijas testus.

Jūsu ārsts var izmantot asins analīzes, lai meklētu:

• infekcijas pazīmes
• problēmas ar asins recēšanu
• aknu vai nieru darbības traucējumi
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Jūsu ārsts var pasūtīt rentgena krūtīs, lai uzzinātu, vai Jums ir ARDS vai pneimonija. DT skenēšana, MRI un ultraskaņa var palīdzēt noteikt primāro infekcijas vietu. Jums var būt nepieciešama arī elektrokardiogrāfiska uzraudzība, lai atklātu neregulāru sirds ritmu un sirds traumu pazīmes.

Kā ārstēt septisko šoku?

Septiskā šoka ārstēšanā ir trīs galvenie mērķi.

Asins cirkulācija

Jūsu ārsta pirmais mērķis ir novērst asinsrites problēmas. Viņi var izmantot lielu intravenozu katetru šķidruma ievadīšanai. Viņi uzraudzīs jūsu pulsu, asinsspiedienu un urīna izvadi, lai pārliecinātos, ka saņemat atbilstošu daudzumu šo šķidrumu.

Jūsu ārsts var ievietot labās sirds katetru kā citu uzraudzības ierīci, ja sākotnējā šķidruma infūzija neatjauno pareizu asinsriti. Jūs varat saņemt arī dopamīnu. Šīs zāles uzlabo sirds darbību un palielina asinsriti galvenajos orgānos.

Antibiotikas

Otrais ārstēšanas mērķis ir dot jums antibiotikas, kas vērstas pret visticamākajām baktērijām. Dzimumorgānu infekciju gadījumā ļoti efektīva ārstēšana ir:

• penicilīns (PenVK) vai ampicilīns (Principen), plus
• klindamicīns (Cleocin) vai metronidazols (Flagyl), plus
• gentamicīns (Garamicīns) vai aztreonāms (Azaktams).

Alternatīvi, imipenēma-cilastatīna (Primaxin) vai meropenēma (Merrem) var ievadīt kā atsevišķas zāles.

Atbalstoša aprūpe

Trešais galvenais ārstēšanas mērķis ir sniegt atbalstošu aprūpi. Zāles, kas samazina drudzi, un atdzesējoša sega palīdzēs uzturēt jūsu temperatūru pēc iespējas tuvāk normālai. Ārstam ātri jāidentificē asinsreces problēmas un jāsāk ārstēšana ar asins trombocītu un koagulācijas faktoru infūziju.

Visbeidzot, ārsts jums piešķirs papildu skābekli un cieši novēros jūs, lai atrastu ARDS. Jūsu skābekļa stāvoklis tiks rūpīgi uzraudzīts vai nu ar pulsa oksimetru, vai ar radiālās artērijas katetru. Ja kļūst acīmredzama elpošanas mazspēja, jums tiks uzstādīta skābekļa atbalsta sistēma.

Ķirurģiskās procedūras

Jums var būt nepieciešama arī operācija. Ķirurģiskās procedūras var izmantot, lai notecinātu iegurnī savākto strutas vai noņemtu inficētos iegurņa orgānus.

Ja imūnsistēma ir nomākta, jums var nozīmēt balto asins šūnu infūziju. Vēl viena iespēja ir antiseruma (anti-toksīnu) terapija, kas vērsta pret parastajām baktērijām, kas izraisa septisko šoku. Dažos pētījumos šī terapija ir daudzsološa, taču tā joprojām ir eksperimentāla.

Outlook

Septiskais šoks ir nopietna infekcija, taču ir svarīgi saprast, ka grūtniecības laikā tas ir reti sastopams stāvoklis. Patiesībā Dzemdniecība un ginekoloģijažurnāls lēš, ka līdz 0,01 procenti no visām piegādēm izraisa septisko šoku. Sievietēm, kurām ir piemērota grūtniecības aprūpe, ir mazāka varbūtība attīstīt sepsi un izraisīt šoku. Ja Jums rodas kādi neparasti simptomi, ir svarīgi nekavējoties zvanīt ārstam, lai novērstu plašu bojājumu rašanos.