Sastrēguma sirds mazspēja (CHF)

Saturs

• Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?
• Kādi ir visizplatītākie CHF veidi?
• Sastrēguma sirds mazspējas posmi
• Kādi ir CHF cēloņi, un vai es esmu pakļauts riskam?
• Hipertensija
• Koronāro artēriju slimība
• Vārsta apstākļi
• Citi nosacījumi
• Kādi ir CHF simptomi?
• Sirds mazspējas simptomi bērniem un zīdaiņiem
• Kā tiek diagnosticēta CHF?
• Elektrokardiogramma
• Ehokardiogramma
• MR
• Stresa pārbaude
• Asins analīzes
• Sirds kateterizācija
• Kā to ārstē?
• Sastrēguma sirds mazspējas zāles
• Operācijas
• Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā?
• CHF un ģenētika
• J:
• A:
• Kā novērst sastrēguma sirds mazspēju
• Izvairieties no smēķēšanas vai atmest to
• Uzturiet labi sabalansētu uzturu
• Vingrinājums
• Vērojiet savu svaru
• Esi uzmanīgs

Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?

Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir hroniski progresējošs stāvoklis, kas ietekmē sirds sirds sūknēšanas spēku. Kaut arī to bieži dēvē tikai par “sirds mazspēju”, CHF īpaši attiecas uz stadiju, kurā šķidrums uzkrājas ap sirdi un liek tam sūknēt neefektīvi.

Jums ir četras sirds palātas. Jūsu sirds augšdaļai ir divi priekškambari, bet sirds apakšdaļai - divi kambari. Ventrikuli sūknē asinis jūsu ķermeņa orgānos un audos, un priekškambari saņem asinis no jūsu ķermeņa, kad tie cirkulē atpakaļ no pārējā ķermeņa.

CHF attīstās, ja sirds kambari nespēj izsūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu. Galu galā asinis un citi šķidrumi var dublēt jūsu iekšienē:

• plaušas
• vēders
• aknas
• apakšķermenis

CHF var būt bīstams dzīvībai. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam no jums tuvumā ir CHF, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kādi ir visizplatītākie CHF veidi?

Kreisais CHF ir visizplatītākais CHF tips. Tas notiek, ja kreisais kambaris nepareizi neizvada asinis no ķermeņa. Progresējot stāvoklim, plaušās var uzkrāties šķidrums, kas apgrūtina elpošanu.

Pastāv divu veidu kreisās puses sirds mazspēja:

• Sistoliskā sirds mazspēja rodas, ja kreisais ventriklis nespēj normāli sarauties. Tas samazina pieejamā spēka līmeni, lai virzītu asinis apgrozībā. Bez šī spēka sirds nevar pareizi sūknēt.
• Diastoliskā mazspējajeb diastoliskā disfunkcija notiek, kad kreisā kambara muskuļi kļūst stīvi. Tā kā tā vairs nevar atpūsties, sirds nevar tik daudz piepildīt ar asinīm starp sitieniem.

Labās puses CHF rodas, ja labajam kambarim ir grūtības izsūknēt asinis plaušās. Asinis dublējas jūsu asinsvados, kas izraisa šķidruma aizturi apakšējās ekstremitātēs, vēderā un citos dzīvībai svarīgos orgānos.

Var būt gan kreisās, gan labās puses CHF vienlaikus. Parasti slimība sākas kreisajā pusē un pēc tam pārvietojas pa labi, kad to neārstē.

Sastrēguma sirds mazspējas posmi

Kādi ir CHF cēloņi, un vai es esmu pakļauts riskam?

CHF var izraisīt citi veselības apstākļi, kas tieši ietekmē jūsu sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc ir svarīgi saņemt ikgadēju pārbaudi, lai samazinātu sirds veselības problēmu risku, ieskaitot paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), koronāro artēriju slimību un vārstuļu slimības.

Hipertensija

Kad asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, tas var izraisīt CHF. Hipertensijai ir daudz dažādu iemeslu. Starp tiem ir jūsu artēriju sašaurināšanās, kas apgrūtina asiņu plūsmu caur tām.

Koronāro artēriju slimība

Holesterīns un citi taukskābju veidi var bloķēt koronārās artērijas, kas ir mazās artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas izraisa artēriju sašaurināšanos. Šaurākas koronārās artērijas ierobežo jūsu asins plūsmu un var izraisīt artēriju bojājumus.

Vārsta apstākļi

Jūsu sirds vārsti regulē asins plūsmu caur jūsu sirdi, atverot un aizverot, lai asinis nonāktu kamerās un no tām. Vārsti, kas neatveras un aizveras pareizi, var likt jūsu ventrikiem vairāk strādāt, lai sūknētu asinis. Tas var būt sirds infekcijas vai defekta rezultāts.

Citi nosacījumi

Kaut arī ar sirdi saistītas slimības var izraisīt CHF, ir arī citi šķietami nesaistīti apstākļi, kas var palielināt arī jūsu risku. Tie ietver diabētu, vairogdziedzera slimības un aptaukošanos. Smagas infekcijas un alerģiskas reakcijas var veicināt arī CHF.

Kādi ir CHF simptomi?

CHF sākumposmā jūs, visticamāk, nepamanīsit nekādas izmaiņas jūsu veselībā. Ja jūsu stāvoklis progresēs, jūsu ķermenī notiks pakāpeniskas izmaiņas.

Sāpes krūtīs, kas izstaro caur ķermeņa augšdaļu, var liecināt arī par sirdslēkmi. Ja rodas šis vai citi simptomi, kas var norādīt uz smagu sirds stāvokli, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Sirds mazspējas simptomi bērniem un zīdaiņiem

Var būt grūti atpazīt sirds mazspēju zīdaiņiem un maziem bērniem. Simptomi var būt:

• slikta barošana
• pārmērīga svīšana
• apgrūtināta elpošana

Šos simptomus var viegli pārprast kā kolikas vai elpceļu infekciju. Slikta augšana un zems asinsspiediens var būt arī bērnu sirds mazspējas pazīmes. Dažos gadījumos jūs varat justies mierīga miera stāvoklī esoša mazuļa sirdsdarbības ātrumam caur krūškurvja sienu.

Kā tiek diagnosticēta CHF?

Pēc simptomu paziņošanas savam ārstam viņi var jūs novirzīt pie sirds speciālista vai kardiologa.

Jūsu kardiologs veiks fizisku eksāmenu, kas ietvers sirds klausīšanos ar stetoskopu, lai noteiktu patoloģiskus sirds ritmus. Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, kardiologs var pasūtīt noteiktus diagnostikas testus, lai pārbaudītu sirds vārstus, asinsvadus un kameras.

Sirds stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi testi. Tā kā šie testi mēra dažādas lietas, ārsts var ieteikt dažus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par jūsu pašreizējo stāvokli.

Elektrokardiogramma

An elektrokardiogramma (EKG vai EKG) reģistrē jūsu sirds ritmu. Sirds ritma novirzes, piemēram, ātra sirdsdarbība vai neregulārs ritms, varētu liecināt, ka sirds kambara sienas ir biezākas nekā parasti. Tā varētu būt brīdinājuma zīme par sirdslēkmi.

Ehokardiogramma

An ehokardiogramma izmanto skaņas viļņus, lai ierakstītu sirds struktūru un kustību. Pārbaude var noteikt, vai jums jau ir slikta asins plūsma, muskuļu bojājumi vai sirds muskulis, kas nesaraujas normāli.

MR

An MR fotografē no jūsu sirds. Izmantojot gan nekustīgus, gan kustīgus attēlus, tas ļauj ārstam noteikt, vai jūsu sirds nav bojāta.

Stresa pārbaude

Stresa testi parāda, cik labi jūsu sirds darbojas dažādos stresa līmeņos. Apgrūtinot sirds darbu, ārsts vieglāk diagnosticē problēmas.

Asins analīzes

Asins analīzēs var pārbaudīt asins šūnu patoloģiju un infekcijas. Viņi var arī pārbaudīt BNP līmeni - hormonu, kas paaugstinās līdz ar sirds mazspēju.

Sirds kateterizācija

Sirds kateterizācija var parādīt koronāro artēriju aizsprostojumus. Ārsts ievieto asinsvadā nelielu mēģeni un pavedīs to no augšstilba augšējās daļas (cirkšņa zonas), rokas vai plaukstas locītavas.

Tajā pašā laikā ārsts var ņemt asins paraugus, izmantot rentgena starus, lai apskatītu koronāro artēriju, kā arī pārbaudīt asins plūsmu un spiedienu sirds kambaros.

Kā to ārstē?

Jūs un ārsts varat apsvērt dažādas ārstēšanas iespējas atkarībā no jūsu vispārējās veselības un tā, cik tālu jūsu stāvoklis ir progresējis.

Sastrēguma sirds mazspējas zāles

Ir vairāki medikamenti, kurus var lietot CHF ārstēšanai, ieskaitot:

AKE inhibitori

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) atver sašaurinātus asinsvadus, lai uzlabotu asins plūsmu. Vazodilatatori ir vēl viena iespēja, ja jūs nevarat panest AKE inhibitorus.

Jums var izrakstīt vienu no šiem veidiem:

• benazeprils (Lotensīns)
• kaptoprils (Capoten)
• enalaprils (Vasotec)
• fosinoprils (Monoprils)
• lizinoprils (Zestril)
• hinaprils (Accupril)
• ramiprils (Altace)
• moeksiprils (Univasc)
• perindoprils (Aceon)
• trandolaprils (Mavik)

AKE inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar šādiem medikamentiem bez konsultēšanās ar ārstu, jo tie var izraisīt blakusparādības:

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos.
• Kāliju aizturoši diurētiski līdzekļi, piemēram, triamterēns (Dyrenium), eplerenons (Inspra) un spironolaktons (Aldactone), var izraisīt kālija uzkrāšanos asinīs. Tas var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, aspirīns un naproksēns, var izraisīt nātrija un ūdens aizturi. Tas var mazināt AKE inhibitora ietekmi uz asinsspiedienu.

Šis ir saīsināts saraksts, tāpēc pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Beta blokatori

Beta blokatori var samazināt asinsspiedienu un palēnināt ātru sirds ritmu.

To var panākt ar:

• acebutolols (sektora)
• atenolols (Tenormin)
• bisoprolols (Zebeta)
• carteolol (Cartrol)
• esmolols (Brevibloc)
• metoprolols (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolols (bistoliskais)
• propranolols (neatkarīgā LA)

Beta blokatori jāievēro piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt blakusparādības:

• Antiaritmiski līdzekļi, piemēram, amiodarons (Nexterone), var pastiprināt kardiovaskulāro iedarbību, tai skaitā pazeminātu asinsspiedienu un palēninātu sirdsdarbību.
• Antihipertensīvi medikamenti, piemēram, lisinoprils (Zestril), kandesartāns (Atacand) un amlodipīns (Norvasc), arī var palielināt kardiovaskulāras ietekmes iespējamību.
• Beta blokatori var mazināt albuterola (AccuNeb) ietekmi uz bronhodilatāciju.
• Fentora (Fentanils) var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Antipsihotiski līdzekļi, piemēram, tioridazīns (Mellaril), var izraisīt arī zemu asinsspiedienu.
• Klonidīns (Catapres) var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Daži medikamenti šeit var nebūt uzskaitīti. Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi samaziniet ķermeņa šķidruma daudzumu. CHF var izraisīt ķermeņa uzkrāšanos vairāk šķidruma, nekā vajadzētu.

Jūsu ārsts var ieteikt:

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tie izraisa asinsvadu paplašināšanos un palīdz ķermenim noņemt visu papildu šķidrumu. Kā piemērus var minēt metolazonu (Zaroxolyn), indapamīdu (Lozol) un hidrohlortiazīdu (Microzide).
• Cilpas diurētiskie līdzekļi. Tas izraisa nieru lielāku urīna daudzumu. Tas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. Kā piemērus var minēt furosemīdu (Lasix), etakrīnskābi (Edecrin) un torsemīdu (Demadex).
• Kāliju saudzējoša diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz atbrīvoties no šķidrumiem un nātrija, vienlaikus saglabājot kāliju. Kā piemērus var minēt triamterēnu (Dyrenium), eplerenonu (Inspra) un spironolaktonu (Aldactone).

Diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt blakusparādības:

• AKE inhibitori, piemēram, lisinoprils (Zestril), benazeprils (Lotensin) un kaptoprils (Capoten), var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.
• Tricikliskie līdzekļi, piemēram, amitriptilīns un desipramīns (Norpramin), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Anksiolītiskie līdzekļi, piemēram, alprazolams (Xanax), hlordiazepoksīds (Librium) un diazepāms (Valium), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Hipnotiskie līdzekļi, piemēram, zolpidēms (Ambien) un triazolāms (Halcion), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Beta blokatori, piemēram, acebutolols (Sectral) un atenolols (Tenormin), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, amlodipīns (Norvasc) un diltiazems (Cardizem), var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.
• Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns (Nitrostat) un izosorbide-dinitrāts (Isordil), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
• NPL, piemēram, ibuprofēns, aspirīns un naproksēns, var izraisīt aknu toksicitāti.

Šis ir saīsināts saraksts ar tikai visbiežāk sastopamajām zāļu mijiedarbībām. Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr jārunā ar ārstu.

Operācijas

Ja medikamenti paši par sevi nav efektīvi, var būt vajadzīgas invazīvas procedūras. Angioplastika - procedūra bloķētu artēriju atvēršanai - ir viena no iespējām. Jūsu kardiologs var arī apsvērt sirds vārstuļa labošanas operāciju, lai palīdzētu jūsu vārstiem pareizi atvērt un aizvērties.

Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā?

Jūsu stāvoklis var uzlaboties, lietojot zāles vai operācijas. Jūsu redzesloks ir atkarīgs no tā, cik progresējoša ir jūsu CHF, un no tā, vai jums ir citi ārstējami veselības apstākļi, piemēram, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens. Jo agrāk tiek diagnosticēts jūsu stāvoklis, jo labāks ir jūsu redzējums.

Konsultējieties ar ārstu par labāko ārstēšanas plānu jums.

CHF un ģenētika

J:

Vai sastrēguma sirds mazspēja ir ģenētiska? Vai dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt to novērst?

A:

Sirds mazspējas cēlonis var būt kardiomiopātija vai sirds muskuļa bojājums, un ģenētikai varētu būt nozīme dažos kardiomiopātijas veidos. Tomēr vairums sastrēguma sirds mazspējas (CHF) gadījumu nav iedzimti. Daži CHF riska faktori, piemēram, hipertensija, diabēts un koronāro artēriju slimība, var darboties ģimenēs. Lai samazinātu CHF attīstības risku, apsveriet iespēju mainīt dzīvesveidu, piemēram, ēst veselīgu uzturu un regulāri vingrot.

Kā novērst sastrēguma sirds mazspēju

Daži faktori ir balstīti uz mūsu ģenētiku, bet arī dzīvesveidam var būt nozīme. Ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai samazinātu sirds mazspējas risku vai vismaz aizkavētu slimības sākšanos.

Izvairieties no smēķēšanas vai atmest to

Ja jūs smēķējat un jūs nevarat atmest, jautājiet savam ārstam ieteikt produktus un pakalpojumus, kas var palīdzēt. Lietotie dūmi ir arī bīstami veselībai. Ja jūs dzīvojat ar smēķētāju, palūdziet viņiem smēķēt ārā.

Uzturiet labi sabalansētu uzturu

Sirds veselīgs uzturs ir bagāts ar dārzeņiem, augļiem un veseliem graudiem. Piena produktiem jābūt beztauku vai bez taukiem. Diētā jums ir nepieciešami arī olbaltumvielas. Jāizvairās no sāls (nātrija), pievienotajiem cukuriem, cietajiem taukiem un rafinētajiem graudiem.

Vingrinājums

Tikai viena stunda mērenu aerobo vingrinājumu nedēļā var uzlabot jūsu sirds veselību. Labi vingrošanas veidi ir pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana.

Ja kādu laiku neesat vingrojis, sāciet tikai ar 15 minūtēm dienā un strādājiet augšup. Ja jūtaties nemotivēts trenēties vienatnē, apsveriet iespēju nodarboties ar nodarbību vai pieteikties personīgai apmācībai vietējā sporta zālē.

Vērojiet savu svaru

Ja esat pārāk smags, tas var būt smagi sirdij. Ievērojiet sabalansētu uzturu un regulāri vingrojiet. Ja jums nav veselīga svara, konsultējieties ar ārstu par to, kā virzīties uz priekšu. Varat arī konsultēties ar dietologu vai dietologu.

Esi uzmanīgs

Dzeriet alkoholu tikai mērenībā un turieties prom no nelegālajām narkotikām. Lietojot recepšu medikamentus, uzmanīgi ievērojiet norādījumus un nekad nepalieliniet devu bez ārsta uzraudzības.

Ja jums ir augsts sirds mazspējas risks vai jau ir kādi sirds bojājumi, joprojām varat veikt šīs darbības. Noteikti jautājiet savam ārstam, cik fiziskās aktivitātes ir drošas un vai jums ir kādi citi ierobežojumi.

Ja lietojat medikamentus paaugstināta asinsspiediena, sirds slimību vai diabēta ārstēšanai, lietojiet tos tieši tā, kā norādīts. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai kontrolētu jūsu stāvokli un nekavējoties ziņotu par visiem jauniem simptomiem.