Diabetes insipidus: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Kā apstiprināt diagnozi
• Iespējamie cēloņi
• 1. Centrālais diabēta insipidus
• 2. Nefrogēnais diabēts insipidus
• 3. Gestācijas diabēts insipidus
• 4. Dipsogēns diabēta insipidus
• Kā tiek veikta ārstēšana
• 1. Šķidruma uzņemšanas kontrole
• 2. Hormons
• 3. Diurētiskie līdzekļi
• 4. Pretiekaisuma līdzekļi
• Iespējamās komplikācijas
• Kāda ir atšķirība starp cukura diabētu un cukura diabētu?

Diabetes insipidus ir traucējums, kas rodas šķidruma nelīdzsvarotības dēļ organismā, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā ļoti izslāpis, pat ja esat dzēris ūdeni, un pārmērīga urīna ražošana, kas var izraisīt dehidratāciju.

Šis stāvoklis rodas sakarā ar izmaiņām smadzeņu reģionos, kas ir atbildīgi par antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanu, uzglabāšanu un izdalīšanos, sauktu arī par vazopresīnu, kas kontrolē urīna veidošanās ātrumu, bet tas var notikt arī izmaiņu dēļ nieres, kas apstājas, reaģē uz šo hormonu.

Diabetes insipidus nevar izārstēt, tomēr ārstēšana, kas jānorāda ārstam, var mazināt slāpes un samazināt urīna veidošanos.

Galvenie simptomi

Diabēta insipidus simptomi ir nekontrolējamas slāpes, liela daudzuma urīna ražošana, bieža nepieciešamība naktī piecelties, lai urinētu, un priekšroka dzert aukstus šķidrumus. Turklāt laika gaitā pārmērīga šķidruma patēriņa dēļ pasliktinās jutība pret ADH hormonu vai samazinās šī hormona ražošana, kas var pasliktināt simptomus.

Šī slimība var rasties arī zīdaiņiem un bērniem, un pārmērīgas urīna veidošanās dēļ ir svarīgi zināt diabēta pazīmes, piemēram, vienmēr slapjas autiņbiksītes vai bērns var urinēt gultā, miega grūtības, drudzis, vemšana, aizcietējums, augšana un attīstības kavēšanās vai svara zudums.

Kā apstiprināt diagnozi

Diabēta insipidus diagnoze jāveic endokrinologam vai zīdaiņu un bērnu gadījumā - pediatram, kuram jāpieprasa 24 stundu urīna tilpuma pārbaude un asins analīzes, lai novērtētu nātrija un kālija līmeni, kas var mainīties. Turklāt ārsts var pieprasīt šķidruma ierobežošanas testu, kurā persona tiek hospitalizēta, nedzerot šķidrumu un tiek uzraudzīta dehidratācijas pazīmes, saražotā urīna daudzums un hormonu līmenis. Vēl viens tests, ko ārsts var pasūtīt, ir smadzeņu MRI, lai novērtētu izmaiņas smadzenēs, kas var izraisīt šo slimību.

Iespējamie cēloņi

Cukura diabēta cēloņi ir atkarīgi no slimības veida, un tos var klasificēt kā:

1. Centrālais diabēta insipidus

Centrālo diabēta insipidus izraisa izmaiņas smadzeņu reģionā, ko sauc par hipotalāmu, kas zaudē spēju ražot hormonu ADH vai hipofīzi, kas atbildīga par ADH uzglabāšanu un izdalīšanos organismā, un to var izraisīt:

• Smadzeņu operācijas;
• Galvas trauma;
• Smadzeņu audzējs vai aneirisma;
• Autoimūnas slimības;
• Ģenētiskās slimības;
• Infekcijas smadzenēs;
• Asinsvadu nosprostojums, kas piegādā smadzenes.

Kad pazeminās hormona ADH līmenis, nieres nespēj kontrolēt urīna veidošanos, kas sāk veidoties lielos daudzumos, tāpēc cilvēks daudz urinē, kas dienā var sasniegt vairāk nekā 3 līdz 30 litrus.

2. Nefrogēnais diabēts insipidus

Nefrogēnais diabēts insipidus rodas, ja ADH hormona koncentrācija asinīs ir normāla, bet nieres uz to nereaģē normāli. Galvenie cēloņi ir:

• Medikamentu, piemēram, litija, rifampicīna, gentamicīna vai eksāmenu kontrastu lietošana;
• Policistiska nieru slimība;
• Smagas nieru infekcijas;
• Kālija līmeņa izmaiņas asinīs;
• Piemēram, tādas slimības kā sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma, amiloidoze, sarkoidoze;
• Pēc nieru transplantācija;
• Nieru vēzis;
• Neskaidri vai idiopātiski cēloņi.

Turklāt nefrogēnam diabētam insipidus ir ģenētiski cēloņi, kas ir retāki un smagāki un izpaužas kopš bērnības.

3. Gestācijas diabēts insipidus

Gestācijas diabēts insipidus ir reti sastopams stāvoklis, taču tas var notikt aptuveni trešajā grūtniecības trimestrī, jo placenta ražo fermentu, kas iznīcina sievietes ADH hormonu, izraisot simptomu parādīšanos.

Tomēr tā ir slimība, kas rodas tikai grūtniecības laikā, normalizējoties apmēram 4 līdz 6 nedēļas pēc dzemdībām.

4. Dipsogēns diabēta insipidus

Dipsogēns diabēta insipidus, saukts arī par primāro polidipsiju, var rasties slāpju regulēšanas mehānisma bojājumu dēļ hipotalāmā, kā rezultātā parādās bieži sastopami diabēta insipidus simptomi. Šis diabēta veids var būt saistīts arī ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju.

Kā tiek veikta ārstēšana

Diabēta insipidus ārstēšanas mērķis ir samazināt ķermeņa radīto urīna daudzumu, un ārsts to norāda atbilstoši slimības cēloņiem.

Gadījumos, kad diabēta insipidus cēlonis ir noteiktu zāļu lietošana, ārsts var ieteikt pārtraukt lietošanu un pāriet uz cita veida ārstēšanu. Psihisko slimību gadījumā ārstēšana jāveic psihiatram, katram gadījumam piešķirot specifiskus medikamentus, vai, ja, piemēram, diabēta insipidus cēlonis ir infekcija, infekcija jāārstē pirms īpašas ārstēšanas uzsākšanas.

Ārstēšanas veidi parasti ir atkarīgi no slimības smaguma un insipidus diabēta veida, un to var izdarīt ar:

1. Šķidruma uzņemšanas kontrole

Vieglos centrālā diabēta insipidus gadījumos ārsts var ieteikt kontrolēt tikai uzņemtā šķidruma daudzumu, un, lai izvairītos no dehidratācijas, ieteicams dzert vismaz 2,5 litrus šķidruma dienā.

Centrālais diabēta insipidus tiek uzskatīts par vieglu, ja persona 24 stundu laikā ražo tikai 3 līdz 4 litrus urīna.

2. Hormons

Smagākajos gadījumos - centrālā diabēta insipidus vai gestācijas diabēta insipidus gadījumā ārsts var ieteikt aizstāt ADH hormonu, lietojot desmopresīnu vai DDAVP, ko var ievadīt caur vēnu iekšķīgi vai ieelpojot.

Desmopresīns ir spēcīgāks hormons un izturīgāks pret noārdīšanos nekā organisma dabiski radītais ADH un darbojas tāpat kā dabiskais ADH, novēršot nierēs urīna veidošanos, ja ūdens līmenis organismā ir zems.

3. Diurētiskie līdzekļi

Var lietot diurētiskos līdzekļus, īpaši smagos nefrogēnā diabēta insipidus gadījumos, un ārsta ieteiktais diurētiskais līdzeklis ir hidrohlortiazīds, kas darbojas, samazinot asins filtrācijas ātrumu caur nierēm, kas samazina organisma izdalītā urīna daudzumu.

Turklāt, lai novērstu dehidratāciju, ārstam vajadzētu ieteikt diētu ar zemu sāls saturu, kas palīdzētu samazināt nieru radīto urīna daudzumu un izdzert vismaz 2,5 litrus ūdens dienā.

4. Pretiekaisuma līdzekļi

Nefrogēnā diabēta insipidus gadījumos ārsts var norādīt pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, jo tie palīdz samazināt urīna daudzumu un jālieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Tomēr ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana var izraisīt kuņģa kairinājumu vai kuņģa čūlu. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt līdzekli kuņģa aizsardzībai, piemēram, omeprazolu vai ezomeprazolu.

Iespējamās komplikācijas

Sarežģījumi, ko var izraisīt diabēta insipidus, ir elektrolītu, piemēram, nātrija, kālija, kalcija un magnija, dehidratācija vai nelīdzsvarotība organismā, pateicoties lielam šķidruma un elektrolītu zudumam organismā caur urīnu, kas var izraisīt šādus simptomus:

• Sausa mute;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Apjukums vai aizkaitināmība;
• pārmērīgs nogurums;
• muskuļu sāpes vai krampji;
• Slikta dūša vai vemšana;
• Apetītes zudums.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība vai jāsazinās ar tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Kāda ir atšķirība starp cukura diabētu un cukura diabētu?

Diabetes insipidus atšķiras no cukura diabēta, jo hormoni, kas maina šos divus diabēta veidus, ir atšķirīgi.

Diabēta insipidus gadījumā mainās hormons ADH, kas kontrolē cilvēka radīto urīna daudzumu. Savukārt cukura diabēta gadījumā palielinās glikozes līmenis asinīs sakarā ar zemu ķermeņa insulīna ražošanu vai organisma izturību pret reakciju uz insulīnu. Pārbaudiet citus diabēta veidus.