Vai Medicare attiecas uz kataraktas ķirurģiju?

Saturs

• Ko maksā kataraktas operācija?
• Kādas ir Medicare izmaksas?
• Kuras Medicare daļas attiecas uz kataraktas operāciju?
• Medicare A daļa
• Medicare B daļa
• Medicare C daļa
• Medicare D daļa
• Medicare papildinājumu plāni (Medigap)
• Kā jūs varat zināt, kādas būs jūsu izmaksas pirms kataraktas operācijas?
• Kādi citi faktori var ietekmēt jūsu maksāto summu?
• Katarakta un kataraktas operācija
• Apakšējā līnija

Kataraktas operācija ir izplatīta acu procedūra. Tā parasti ir droša operācija, un uz to attiecas Medicare. Vairāk nekā 50 procentiem 80 gadus vecu vai vecāku amerikāņu ir katarakta vai viņiem ir veikta kataraktas operācija.

Medicare ir ASV federālās valdības veselības aprūpes programma, kas aptver 65 gadus vecu un vecāku cilvēku veselības vajadzības. Kaut arī Medicare neaptver ikdienas redzes skrīningu, tā attiecas uz kataraktas operācijām cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Jums, iespējams, būs jāmaksā papildu izmaksas, piemēram, maksa par slimnīcu vai klīniku, atskaitījumi un līdzmaksājumi.

Daži Medicare veselības apdrošināšanas veidi var segt vairāk nekā citi. Dažāda veida kataraktas operācijām ir arī dažādas izmaksas.

Ko maksā kataraktas operācija?

Ir divi galvenie kataraktas operācijas veidi. Medicare abas operācijas aptver vienādā ātrumā. Šie veidi ietver:

• Fakoemulsifikācija. Šis tips izmanto ultraskaņu, lai sadalītu duļķainu objektīvu pirms tā noņemšanas un ievietotu intraokulāru objektīvu (IOL), lai nomainītu duļķainu objektīvu.
• Ārpuskapšula. Šis tips noņem duļķainu objektīvu vienā gabalā, un IOL tiek ievietots, lai nomainītu duļķainu objektīvu.

Acu ārsts noteiks, kurš operācijas veids jums ir vislabākais.

Saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas (AAO) datiem 2014. gadā kataraktas operācijas vispārējās izmaksas vienā acī bez apdrošināšanas bija aptuveni 2500 USD par ķirurga samaksu, ambulatorās ķirurģijas centra maksu, anesteziologa maksu, implanta lēcu un 3 mēnešiem pēcoperācijas aprūpe.

Tomēr šie rādītāji būs atšķirīgi atkarībā no valsts un indivīda stāvokļa un vajadzību specifikas.

Kādas ir Medicare izmaksas?

Kataraktas operācijas precīzās izmaksas būs atkarīgas no:

• savu Medicare plānu
• nepieciešamās operācijas veids
• cik ilgi notiek jūsu operācija
• kur jums ir operācija (klīnika vai slimnīca)
• citi medicīniski apstākļi, kas jums ir
• iespējamās komplikācijas

Paredzamās kataraktas operācijas izmaksas var būt *:

• Ķirurģijas centrā vai klīnikā vidējās kopējās izmaksas ir 977 USD. Medicare maksā 781 USD, un jūsu izmaksas ir 195 USD.
• Slimnīcā (ambulatorajā nodaļā) vidējās kopējās izmaksas ir 1917 USD. Medicare maksā 1533 USD, un jūsu izmaksas ir 383 USD.

* Saskaņā ar Medicare.gov teikto, šajos maksājumos nav iekļauta ārstu maksa vai citas procedūras, kas varētu būt nepieciešamas. Tie ir valsts vidējie rādītāji un var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas.

Kuras Medicare daļas attiecas uz kataraktas operāciju?

Medicare aptver pamata kataraktas operācijas, tostarp:

• kataraktas noņemšana
• lēcu implantācija
• pēc procedūras viens recepšu brilles vai kontaktlēcu komplekts

Original Medicare ir sadalīts četrās galvenajās daļās: A, B, C un D. Jūs varat arī iegādāties Medigap plānu vai papildinājumu. Katra daļa sedz dažāda veida veselības aprūpes izdevumus. Jūsu kataraktas operāciju var aptvert vairākas jūsu Medicare plāna daļas.

Medicare A daļa

Medicare A daļa sedz stacionāra un slimnīcas izmaksas. Lai gan lielākajā daļā gadījumu kataraktas operācijai nav nepieciešama slimnīca, ja jums ir nepieciešams ievietot slimnīcā, tas ietilpst A daļā.

Medicare B daļa

Medicare B daļa sedz ambulatorās un citas medicīniskās izmaksas. Ja jums ir Original Medicare, jūsu kataraktas operācija tiks iekļauta B daļā. B daļa attiecas arī uz ārstu iecelšanu, piemēram, apmeklējot acu ārstu pirms un pēc kataraktas operācijas.

Medicare C daļa

Medicare C daļa (priekšrocību plāni) attiecas uz tiem pašiem pakalpojumiem kā sākotnējās Medicare A un B daļas. Atkarībā no izvēlētā Advantage plāna tiks segta visa kataraktas operācija vai tās daļa.

Medicare D daļa

D daļa attiecas uz noteiktiem recepšu medikamentiem. Ja pēc kataraktas operācijas jums nepieciešami recepšu medikamenti, to var ietvert Medicare D daļa. Ja jūsu zāles nav apstiprinātajā sarakstā, jums, iespējams, būs jāmaksā no savas kabatas.

Uz dažiem medikamentiem, kas saistīti ar jūsu operāciju, var attiekties arī B daļa, ja tos uzskata par medicīniskām izmaksām. Piemēram, ja noteikti acu pilieni jālieto tikai pirms operācijas, tos varētu aptvert B daļa.

Medicare papildinājumu plāni (Medigap)

Medicare papildinājumu plāni (Medigap) sedz dažas izmaksas, kuras Original Medicare nesedz. Ja jums ir Medigap plāns, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, lai uzzinātu, kādus izdevumus tas sedz. Daži Medigap plāni sedz atskaitījumus un līdzmaksājumus par Medicare A un B daļām.

Kā jūs varat zināt, kādas būs jūsu izmaksas pirms kataraktas operācijas?

Lai noteiktu, kas jums var būt jāmaksā no kataraktas operācijas, jums būs nepieciešama informācija no acu ārsta un Medicare pakalpojumu sniedzēja.

Jūs varat uzdot ārstam vai apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam šādus jautājumus, lai palīdzētu noteikt kataraktas operācijas izmaksas no kabatas:

• Vai jūs pieņemat Medicare?
• Vai procedūra tiks veikta ķirurģiskajā centrā vai slimnīcā?
• Vai es būšu šīs operācijas stacionārs vai ambulators?
• Kādi recepšu medikamenti man būs nepieciešami pirms un pēc kataraktas operācijas?
• Kāds ir procedūras, kuru plānojat veikt, Medicare kods vai konkrēts nosaukums? (Varat izmantot šo kodu vai nosaukumu, lai uzzinātu izmaksas par Medicare procedūras cenu meklēšanas rīku.)

Iespējams, ārsts varēs pateikt, cik procentu no jūsu operācijas ir segta un kas jums būs parādā no savas kabatas.

Ja esat iegādājies Medicare Advantage vai citu plānu, izmantojot privātu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pateikt jūsu paredzamās izmaksas ārpus kabatas.

Kādi citi faktori var ietekmēt jūsu maksāto summu?

Precīzu summu, ko maksāsit no savas kabatas, noteiks jūsu Medicare pārklājums un izvēlētie plāni. Citi pārklājuma faktori, kas noteiks jūsu izmaksas no kabatas, ir šādi:

• jūsu Medicare plāni
• jūsu pašrisks
• jūsu kabatas robežas
• ja jums ir cita veselības apdrošināšana
• ja jums ir Medicaid
• ja Medicare D daļa attiecas uz jums nepieciešamajiem medikamentiem
• ja jums ir citi veselības traucējumi, kas padara procedūru sarežģītāku

Ja esat veterāns, jūsu VA priekšrocības var būt pieejamākas kataraktas operācijai.

Katarakta un kataraktas operācija

Katarakta veidojas, kad dzidrais acs lēca kļūst stīva vai duļķaina. Kataraktas simptomi ir:

• duļķains redzējums
• neskaidra vai neskaidra redze
• izbalējušas vai dzeltenīgas krāsas
• redzes dubultošanās
• grūtības redzēt naktī
• redzot halos ap gaismām
• jutība pret spilgtu gaismu un atspulgu
• redzes izmaiņas

Kataraktas operācija noņem aizmigloto objektīvu un ķirurģiski tiek implantēts jauns objektīvs. Šo operāciju veic acu ķirurgs vai oftalmologs. Kataraktas operācija parasti ir ambulatorā procedūra. Tas nozīmē, ka jums nevajadzēs palikt slimnīcā pa nakti.

Apakšējā līnija

Kataraktas operācija ir izplatīta procedūra, kuru aptver Medicare. Tomēr Medicare nemaksā visu, un Medigap to arī nevar padarīt par pilnīgi bez maksas.

Iespējams, jums būs jāmaksā atskaitījumi, līdzmaksājumi, līdzapdrošināšana un prēmijas. Jūs varat būt atbildīgs arī par citām izmaksām, ja jums nepieciešama uzlabota kataraktas operācija vai ja Jums ir veselības komplikācijas.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.

Izlasiet šo rakstu spāņu valodā