Vai Medicare aptver ārstu vizītes?

Saturs

• Kad Medicare sedz ārsta vizītes?
• Kuras Medicare daļas attiecas uz ārstu vizītēm?
• Kad Medicare neattiecas uz ārstu apmeklējumiem?
• Līdzņemšana

Medicare B daļa aptver plašu ārstu apmeklējumu klāstu, ieskaitot medicīniski nepieciešamās tikšanās un profilaktisko aprūpi. Tomēr tas, kas nav segts, var jūs pārsteigt, un šie pārsteigumi var būt ar lielu rēķinu.

Lūk, kas jums jāzina par segumu un izmaksām - pirms rezervējat nākamo ārsta vizīti.

Kad Medicare sedz ārsta vizītes?

Medicare B daļa sedz 80 procentus no Medicare apstiprinātajām medicīniski nepieciešamo ārstu vizīšu izmaksām.

Tas ietver ambulatoros pakalpojumus, kurus saņemat ārsta birojā vai klīnikā. Tas ietver arī dažus stacionāros pakalpojumus slimnīcā. Lai iegūtu pārklājumu, ārstam vai medicīnas piegādātājam jābūt Medicare apstiprinātam un jāpieņem norīkojums.

Medicare B daļa sedz arī 80 procentus no Medicare apstiprinātajām profilaktisko pakalpojumu izmaksām, kuras saņemat no sava ārsta vai cita medicīnas pakalpojumu sniedzēja. Tas ietver labsajūtas tikšanās, piemēram, ikgadēju vai 6 mēnešu pārbaudi.

Jūsu gada atskaitījums būs jāizpilda, pirms Medicare sedz visus 80 procentus medicīniski nepieciešamo ārstu apmeklējumu. 2020. gadā B daļas atskaitījums ir 198 USD. Tas nozīmē 13 USD pieaugumu no gada atskaitījuma 185 USD apmērā 2019. gadā.

Profilaktiskos pakalpojumus pilnībā apmaksās Medicare, pat ja jūsu pašrisks nav izpildīts.

Medicare sedz ārsta apmeklējumus, ja ārsts ir ārsts (MD) vai osteopātisko zāļu ārsts (DO). Vairumā gadījumu tie attiecas arī uz medicīniski nepieciešamo vai profilaktisko aprūpi, ko nodrošina:

• klīniskie psihologi
• klīniskie sociālie darbinieki
• ergoterapeiti
• runas valodas patologi
• medmāsu praktizētāji
• klīniskās medicīnas māsas speciālisti
• ārstu palīgi
• fizioterapeiti

Kuras Medicare daļas attiecas uz ārstu vizītēm?

Medicare B daļa attiecas uz ārstu vizītēm. Tāpat arī Medicare Advantage plāni, kas pazīstami arī kā Medicare C daļa.

Medigap papildu apdrošināšana sedz dažus, bet ne visus ārstu apmeklējumus, uz kuriem neattiecas B vai C daļa. Piemēram, Medigap segs dažas izmaksas, kas saistītas ar chiropractor vai podiatrist, bet tas neattiecas uz akupunktūru vai zobārsta apmeklējumiem.

Kad Medicare neattiecas uz ārstu apmeklējumiem?

Medicare neattiecas uz noteiktiem medicīniskiem pakalpojumiem, kurus jūs varat uzskatīt par profilaktiskiem vai medicīniski nepieciešamiem. Tomēr dažreiz šim noteikumam ir izņēmumi.

Ja jums ir jautājumi par jūsu Medicare pārklājumu, sazinieties ar Medicare klientu apkalpošanas līniju pa tālruni 800-633-4227 vai apmeklējiet valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (SHIP) vietni vai zvaniet pa tālruni 800-677-1116.

Ja ārsts ļauj Medicare zināt, ka ārstēšana ir medicīniski nepieciešama, to var daļēji vai pilnībā segt. Dažos gadījumos jums var rasties papildu medicīniskās izmaksas no savas kabatas. Vienmēr pārbaudiet, pirms pieņemat, ka Medicare maksās vai nemaksās.

Citi apstākļi, kādos Medicare nemaksās par medicīnisko iecelšanu, ir šādi:

• Medicare neattiecas uz tikšanos ar podiatru parastajiem pakalpojumiem, piemēram, kukurūzas vai bezkrāsainas noņemšanas vai kāju nagu apgriešanas.
• Medicare dažkārt aptver optometrista pakalpojumus. Ja Jums ir cukura diabēts, glaukoma vai cits veselības stāvoklis, kas prasa ikgadējus acu eksāmenus, Medicare parasti sedz šīs tikšanās. Medicare neattiecas uz optometrista apmeklējumu, lai veiktu diagnostikas brilles receptes maiņu.
• Sākotnējais Medicare (A un B daļa) neattiecas uz zobārstniecības pakalpojumiem, lai gan daži Medicare Advantage plāni to ietver. Ja stacionārā ārstējaties ārkārtas situācijā zobārstniecībā, A daļa var segt dažas no šīm izmaksām.
• Medicare neattiecas uz naturopātiskām zālēm, piemēram, akupunktūru. Daži Medicare Advantage plāni piedāvā akupunktūras pārklājumu.
• Medicare aptvers tikai chiropractic pakalpojumus, piemēram, mugurkaula manipulācijas, par stāvokli, kas pazīstams kā mugurkaula subluksācija. Lai nodrošinātu pārklājumu, jums būs nepieciešama oficiāla diagnoze no licencēta un kvalificēta chiropractor. Medicare Advantage plāni var ietvert papildu chiropractic pakalpojumus.

Var būt citi medicīniski apmeklējumi un pakalpojumi, uz kuriem Medicare neattiecas. Ja rodas šaubas, vienmēr pārbaudiet savu politiku vai informāciju par uzņemšanu.

• Sākotnējā uzņemšana: 3 mēnešus pirms un pēc jūsu 65. dzimšanas dienas. Šajā 7 mēnešu periodā jums vajadzētu reģistrēties Medicare. Ja esat nodarbināts, varat reģistrēties Medicare 8 mēnešu laikā pēc aiziešanas pensijā vai atstāt sava uzņēmuma grupas veselības apdrošināšanas plānu un joprojām izvairīties no sodiem. Saskaņā ar federālajiem likumiem jūs varat arī reģistrēties Medigap plānam jebkurā laikā 6 mēnešu laikā, sākot no 65 gadu vecuma.^th dzimšanas diena.
• Vispārējā uzņemšana: 1. janvāris - 31. marts. Ja jūs nokavējat sākotnējo uzņemšanas periodu, jūs joprojām varat reģistrēties Medicare jebkurā laikā šajā periodā. Tomēr, kad stāsies spēkā jūsu pabalsti, no jums var tikt iekasēts pastāvīgs kavējuma pieteikums. Šajā periodā jūs varat arī mainīt vai nomest savu Medicare Advantage plānu un tā vietā izvēlēties oriģinālo Medicare. Medigap plānu var saņemt arī vispārējās uzņemšanas laikā.
• Ikgadējā atklātā uzņemšana: 15. oktobris - 7. decembris. Šajā laikā jūs katru gadu varat veikt izmaiņas esošajā plānā.
• Reģistrēšanās Medicare papildinājumiem: 1. aprīlis - 30. jūnijs. Pašreizējam Medicare pārklājumam varat pievienot Medicare D daļu vai Medicare Advantage plānu.

Līdzņemšana

Medicare B daļa sedz 80 procentus no ārsta vizītēm par profilaktisko aprūpi un medicīniski nepieciešamajiem pakalpojumiem.

Ne visi ārstu veidi ir iekļauti. Lai nodrošinātu pārklājumu, ārstam jābūt Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam. Pārbaudiet savu individuālo plānu vai zvaniet uz Medicare klientu apkalpošanas līniju pa tālruni 800-633-4227, ja jums nepieciešama konkrēta informācija par pārklājumu.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.