Vai Medicare sedz plastisko ķirurģiju?

Saturs

• Kad Medicare segs plastisko ķirurģiju?
• Kāda veida procedūras var segt?
• Bojājumu novēršana pēc traumas vai traumas
• Bojātas ķermeņa daļas labošana, lai uzlabotu darbību
• Krūšu rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas krūts vēzim
• Kur kosmētiskās un rekonstruktīvās procedūras pārklājas
• Kas netiek segts?
• Kādas ir izmaksas, kas radušās no kabatas, par procedūrām, kuras tiek segtas?
• Medikare A daļa
• Medikare B daļa
• Medikare C daļa
• Līdzņemšana

• Medicare sedz medicīniski nepieciešamās plastiskās ķirurģijas procedūras ar minimālām izmaksām.
• Medicare neaptver kosmētiskās ķirurģijas procedūras.
• Medikare apstiprinātās plastiskās ķirurģijas procedūras ietver labošanu pēc traumas vai traumas, nepareizas formas ķermeņa daļas labošanu un krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas krūts vēža dēļ.
• Pat ja jūsu plastiskās ķirurģijas procedūra tiks segta, jūs joprojām būsit parādā plāna izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, ieskaitot atskaitījumus, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus.

Plastiskā ķirurģija ir miljardu dolāru nozare. Ja esat Medicare saņēmējs, jums varētu rasties jautājums, vai Medicare sedz noteiktas plastiskās ķirurģijas procedūras.

Lai gan Medicare neaptver izvēles kosmētisko ķirurģiju, tā aptver medicīniski nepieciešamo plastisko ķirurģiju. Šis noteikums, visticamāk, netiks mainīts jebkurā tuvākajā laikā, pat ja Medicare tiesību akti mainīsies nākotnē.

Šajā rakstā mēs izpētīsim Medicare plastiskās ķirurģijas noteikumus, tostarp to, kas tiek segts, kas netiek segts, un kādus ārpus kabatas izdevumus varat sagaidīt šīm procedūrām.

Kad Medicare segs plastisko ķirurģiju?

Plastisko ķirurģiju un kosmētisko ķirurģiju bieži izmanto savstarpēji aizstājot. Tomēr starp diviem operāciju veidiem pastāv dažas būtiskas atšķirības.

Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija tiek izmantota, lai labotu ķermeņa vietas, kuras var ietekmēt traumas, slimības vai attīstības defekti. Kosmētiskā plastiskā ķirurģija ir plastiskās ķirurģijas veids, ko izmanto ķermeņa dabisko īpašību uzlabošanai.

Ņemot vērā atšķirības starp šiem diviem operāciju veidiem, plastiskās ķirurģijas un kosmētikas ķirurgu izglītībā, apmācībā un sertificēšanā pastāv atšķirības:

• Plastikas ķirurgi ir sertificējusi Amerikas plastiskās ķirurģijas padome. Pēc medicīnas skolas viņiem jāveic vismaz sešu gadu ķirurģiska apmācība un trīs gadu rezidentūras apmācība. Viņiem jānokārto eksāmenu sērijas un katru gadu jāpiedalās tālākizglītības programmās. Valdes sertificēti plastikas ķirurgi veic operācijas tikai akreditētās vai licencētās iestādēs.
• Kosmētikas ķirurgi Lai iegūtu Amerikas Medicīnas specialitāšu padomes sertifikātu, tai jābūt vismaz četru gadu dzīves pieredzei. Pēc tam viņi var izvēlēties kļūt sertificēti Amerikas Kosmētiskās ķirurģijas padomē. Tomēr tā nav prasība.

Daudzi valdes sertificēti plastikas ķirurgi praktizē arī kosmētisko ķirurģiju. Lai praktizētu abus, plastikas ķirurgiem jābūt papildu apmācībai kosmētiskajā ķirurģijā.

Lai gan Medicare neaptver visas plastiskās ķirurģijas procedūras, tas attiecas uz medicīniski nepieciešamajām plastiskās ķirurģijas procedūrām. Medicīniski nepieciešamās plastiskās ķirurģijas procedūras ietver tādas, kas nepieciešamas ievainojumu, kroplību vai krūts vēža rezultātā.

Kāda veida procedūras var segt?

Ja esat reģistrēts Medicare, ir trīs galvenās situācijas, kad Medicare segs jūsu plastisko operāciju.

Bojājumu novēršana pēc traumas vai traumas

Traumas vai ķermeņa traumas var izraisīt nopietnus ādas, muskuļu vai kaulu bojājumus. Traumas uz ekstremitātēm un sarežģītas brūces, piemēram, apdegumi, ir izplatīti traumu piemēri, kuriem nepieciešama plastiskā operācija.

Bojātas ķermeņa daļas labošana, lai uzlabotu darbību

Dzimšanas defekti, novecošanās un slimības var pasliktināt dažu ķermeņa daļu pareizu darbību. Iedzimtas vai attīstības anomālijas var ietekmēt arī noteiktu ķermeņa daļu veidošanās veidu. Slimības ir vēl viens iespējams ķermeņa patoloģiskas struktūras un funkciju trūkuma iemesls. Dažos gadījumos plastisko ķirurģiju var izmantot, lai palīdzētu uzlabot šo skarto ķermeņa daļu darbību.

Krūšu rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas krūts vēzim

Ja jums ir krūts vēzis un jūs izvēlaties veikt daļēju vai pilnīgu mastektomiju, jums ir tiesības uz krūts rekonstrukcijas operāciju. Krūšu rekonstrukcijas operāciju var veikt vai nu ar mākslīgiem implantiem, ko sauc par protezēšanas rekonstrukciju, vai ar paša ķermeņa audiem, ko sauc par audu atloku rekonstrukciju.

Kur kosmētiskās un rekonstruktīvās procedūras pārklājas

Ir dažas medicīniski nepieciešamas plastiskās ķirurģijas procedūras, kuras var klasificēt arī kā kosmētiskās ķirurģijas procedūras. Piemēram, deguna izskatu var uzlabot arī rinoplastika, lai koriģētu nepareizi veidotu deguna eju. Vai arī acu ādas pārmērīga noņemšana redzes problēmu novēršanai var uzlabot plakstiņa izskatu. Tomēr šīs rekonstruktīvās operācijas nav tās pašas, kuras tiek veiktas tīri kosmētisku iemeslu dēļ.

Kā jūs varat noteikt, vai jūsu medicīniskā situācija atbilst “medicīniski nepieciešamās” plastiskās operācijas kritērijiem? Federālie, valsts un vietējie likumi nosaka, vai pakalpojums vai piegāde ir iekļauta Medicare. Konsultējieties ar ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai jūsu plastiskās ķirurģijas procedūra tiks segta. Ar visiem pārklājuma jautājumiem varat arī tieši sazināties ar Medicare.

Kas netiek segts?

Kosmētiskā ķirurģija, kas tiek veikta tikai izskata dēļ un tāpēc netiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu, nav iekļauta Medicare. Šeit ir daži parasto kosmētisko operāciju piemēri, kurus Medicare neaptver:

• ķermeņa konturēšana
• krūšu pacelšana
• krūšu palielināšana (neveicot mastektomiju)
• sejas pacelšana
• tauku atsūkšana
• vēders iešūt

Ja jūs nolemjat iziet šāda veida procedūras, jūsu Medicare apdrošināšana jums netiks segta. Tā vietā jums būs jāmaksā 100 procenti no procedūras izmaksām.

Kādas ir izmaksas, kas radušās no kabatas, par procedūrām, kuras tiek segtas?

Ir dažas ambulatorās plastiskās ķirurģijas procedūras, kuras sedz Medicare, piemēram, rinoplastika. Šīs ambulatorās procedūras tiek veiktas poliklīnikā, un jūs varat atgriezties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija.

Tomēr medicīniski nepieciešamākās plastiskās ķirurģijas procedūras ir stacionārās procedūras. Šīs procedūras prasa hospitalizāciju nakti. Daži no stacionāro plastiskās ķirurģijas procedūru piemēriem, uz kuriem var attiekties Medicare:

• lūpu vai aukslēju operācija
• sejas palielināšana
• protezēšanas vai audu atloka krūšu rekonstrukcija
• augšējo vai apakšējo ekstremitāšu operācija

Neatkarīgi no tā, vai jums nepieciešama stacionārā vai ambulatorā ķirurģija, šeit ir aprakstītas dažas izmaksas, kas var rasties no kabatas, atkarībā no jūsu seguma.

Medikare A daļa

Ja esat ievietots slimnīcā traumas vai traumas dēļ un nepieciešama plastiskā ķirurģija, Medicare A daļa sedz jūsu uzturēšanos slimnīcā un visas stacionārās procedūras.

Jums būs parādā atskaitījumu USD 1,408 par katru pabalsta periodu. Ja jūs uzņemsit uz 60 dienām vai mazāk, jūs neko parādā neesat parādā. Ja jūs uzņemsiet 61 dienu vai ilgāk, jums būs jāmaksā korespondēšanas apdrošināšana, kas ir atkarīga no jūsu uzturēšanās ilguma.

Medikare B daļa

Ja jums tiek veikta plastiskā ķirurģija ambulatorā stāvoklī, Medicare B daļa aptver šīs medicīniski nepieciešamās procedūras.

2020. gadā jums būs parādā atskaitījumu 198 ASV dolāru apmērā, ja vēl neesat to samaksājis par gadu. Kad esat izpildījis savu atskaitījumu, jūs būsit atbildīgs par 20% no Medicare apstiprinātās procedūras summas.

Medikare C daļa

Visas plastiskās ķirurģijas procedūras, uz kurām attiecas oriģinālais Medicare, attieksies arī uz Medicare Advantage (C daļa). Tomēr viena būtiska atšķirība starp Medicare Advantage plāniem un oriģinālajiem Medicare ir līdzmaksājumi. Lielākā daļa priekšrocību plānu pieprasa iemaksu par katru ārstu vai speciālista apmeklējumu, un šīs maksājuma summas parasti ir lielākas, ja jūs izmantojat ārpus tīkla sniedzējus.

Līdzņemšana

Ja jums nepieciešama rekonstruktīva plastiskā ķirurģija, uz jums attieksies sākotnējais Medicare vai Medicare Advantage plāns. Plastiskās ķirurģijas procedūras, uz kurām attiecas Medicare plāni, ietver traumu vai traumu bojājumu novēršanu, nepareizi veidotas ķermeņa daļas funkcionalitātes uzlabošanu un krūts rekonstrukciju pēc krūts vēža operācijas.

Oriģinālajiem Medicare un Medicare Advantage plāniem ir savi plāna izdevumi, tāpēc vienmēr jautājiet savam ārstam par iespējamām šīm procedūrām saistītajām ārpus kabatas izmaksām.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.