Vai Medicare aptver plaušu rehabilitāciju?

Saturs

• Medicare pārklājums plaušu rehabilitācijai
• Kādas prasības man jāievēro, lai nodrošinātu pārklājumu?
• Kādas izmaksas man vajadzētu sagaidīt?
• Medicare B daļa
• Medicare C daļa
• Medigaps
• Vai plaušu rehabilitācija man ir piemērota?
• Līdzņemšana

• Plaušu rehabilitācija ir ambulatorā programma, kas nodrošina terapiju, izglītību un atbalstu cilvēkiem ar HOPS.
• Pareizas elpošanas tehnikas un vingrinājumu apgūšana ir galvenie plaušu rehabilitācijas elementi.
• Lai Medicare varētu segt jūsu plaušu rehabilitācijas pakalpojumus, jums ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem.
• Medicare B daļa apmaksās 80% no šo pakalpojumu izmaksām, ja vien jūs kvalificēsieties segumam.

Ja Jums ir vidēji smaga vai ļoti smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), Medicare B daļa segs lielāko daļu plaušu rehabilitācijas izmaksu.

Plaušu rehabilitācija ir plaša mēroga ambulatorā programma, kas apvieno izglītību ar vingrinājumiem un vienaudžu atbalstu. Plaušu rehabilitācijas laikā jūs uzzināsiet vairāk par HOPS un plaušu darbību. Jūs arī iemācīsities vingrinājumus, kas paredzēti, lai iegūtu spēku un efektīvāk elpotu.

Vienaudžu atbalsts ir nozīmīga plaušu rehabilitācijas sastāvdaļa. Dalība grupas nodarbībās piedāvā iespēju sazināties ar citiem cilvēkiem un mācīties no tiem, kuriem ir kopīgs jūsu stāvoklis.

Plaušu rehabilitācijas programma var būtiski mainīt HOPS cilvēku dzīves kvalitāti. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko Medicare aptver, kā kvalificēties pārklājumam un daudz ko citu.

Medicare pārklājums plaušu rehabilitācijai

Medicare saņēmējiem tiek nodrošināti ambulatorās plaušu rehabilitācijas pakalpojumi, izmantojot Medicare B daļu. Lai varētu pretendēt uz atbalstu, jums ir jābūt ārsta nosūtījumam, kurš ārstē HOPS. Jūs varat piekļūt plaušu rehabilitācijas pakalpojumiem ārsta kabinetā, brīvstāvošajā klīnikā vai slimnīcas ambulatorajā iestādē.

Ja jums ir Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāns, jūsu plaušu rehabilitācijas pārklājums būs vismaz vienāds ar to, ko jūs iegūtu ar oriģinālo Medicare. Tomēr jūsu izmaksas var būt dažādas, atkarībā no jūsu plāna. Jūsu plāna tīklā var būt nepieciešams arī izmantot īpašus ārstus vai telpas.

Medicare parasti aptver līdz 36 plaušu rehabilitācijas sesijām. Tomēr ārsts var pieprasīt līdz 72 sesijām, ja tās tiek uzskatītas par medicīniski vajadzīgām jūsu aprūpei.

Kādas prasības man jāievēro, lai nodrošinātu pārklājumu?

Lai varētu saņemt plaušu rehabilitācijas pakalpojumus, vispirms ir jāreģistrējas sākotnējā Medicare (A un B daļā) un jāatjaunina savi prēmiju maksājumi. Jūs varat arī reģistrēties Medicare Advantage (C daļa) plānā.

Ārstam, kurš jūs ārstē ar HOPS, ir jānorāda uz plaušu rehabilitāciju un jāpaziņo, ka šie pakalpojumi ir nepieciešami, lai ārstētu jūsu stāvokli.

Lai noteiktu, cik smaga ir HOPS, ārsts noteiks jūsu GOLD (Globālās iniciatīvas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) stadiju. HOPS GOLD pakāpes līmeņi ir:

• 1. pakāpe (ļoti viegla)
• 2. posms (mērens)
• 3. pakāpe (smaga)
• 4. pakāpe (ļoti smaga)

Medicare uzskata, ka jums ir tiesības uz plaušu rehabilitāciju, ja HOPS ir 2. līdz 4. posms.

Lai saņemtu maksimālu pārklājumu, pārliecinieties, ka ārsts un rehabilitācijas iestāde pieņem Medicare norīkojumu. Jūs varat izmantot šo rīku, lai meklētu Medicare apstiprinātu ārstu vai objektu netālu no jums.

Kādas izmaksas man vajadzētu sagaidīt?

Medicare B daļa

Izmantojot Medicare B daļu, jums būs jāmaksā gada atskaitījums 198 USD apmērā, kā arī ikmēneša prēmija. 2020. gadā lielākā daļa cilvēku par B daļu maksā 144,60 USD mēnesī.

Kad esat izpildījis B daļas atskaitījumu, jūs esat atbildīgs tikai par 20% no Medicare apstiprinātajām jūsu plaušu rehabilitācijas izmaksām. Pakalpojumiem, kurus saņemat slimnīcas poliklīnikā, var būt nepieciešama arī apmaksa uz slimnīcu par katru apmeklēto rehabilitācijas sesiju.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt jums veikt vairāk rehabilitācijas sesiju nekā Medicare ir gatava maksāt. Ja tā, jums var rasties visas papildu sesiju izmaksas.

Medicare C daļa

Ja jums ir Medicare Advantage plāns, jūsu atskaitāmo summu, kopiju un prēmiju likmes var būt atšķirīgas. Lai vēlāk nebrīnītos, sazinieties tieši ar savu plānu, lai uzzinātu, cik daudz jums būs jāmaksā par šiem pakalpojumiem.

Medigaps

Medigap (Medicare papildinājums) plāni var segt dažas no sākotnējās Medicare izmaksām. Ja Jums ir hronisks stāvoklis, Medigap var būt noderīgs, lai samazinātu izmaksas, kas nav jūsu kabatā. Jūs varat salīdzināt Medigap plānus, lai atrastu tādu, kas vislabāk atbilst jūsu situācijai.

Vai plaušu rehabilitācija man ir piemērota?

HOPS ir hronisku, progresējošu plaušu slimību grupa. Visbiežāk sastopamās slimības, kas ietilpst HOPS, ir hronisks bronhīts un emfizēma.

Plaušu rehabilitācijai ir daudz priekšrocību, un tā var palīdzēt iemācīties pārvaldīt HOPS simptomus. Tas var arī palīdzēt mainīt dzīvesveidu, lai mazinātu simptomus vai, iespējams, palēninātu slimības progresēšanu.

Šīs rehabilitācijas programmas ir paredzētas, lai uzlabotu HOPS slimnieku dzīves kvalitāti un neatkarību. Viņiem ir jāsniedz individualizēts, uz pierādījumiem balstīts, daudznozaru atbalsts, kas ietver:

• ārsta noteikts, uzraudzīts vingrojumu režīms
• individualizēts ārstēšanas plāns
• izglītība un apmācība par simptomu vadību, medikamentiem un skābekļa lietošanu
• psihosociālais novērtējums
• rezultātu novērtējums

Dažas plaušu rehabilitācijas programmas var ietvert arī:

• personalizētas uztura vadlīnijas
• palīdzēt stresa vadībā
• smēķēšanas atmešanas programma
• vienaudžu atbalsts un mijiedarbība ar citiem HOPS pacientiem

Rehab var dot jums iespēju satikties un sazināties ar citiem cilvēkiem, kas nodarbojas ar HOPS. Šāda veida atbalsta sistēma var būt nenovērtējama.

Līdzņemšana

• Plaušu rehabilitācija var būt ļoti izdevīga cilvēkiem ar HOPS. Tas nodrošina individualizētu izglītību, atbalstu un metodes HOPS simptomu pārvaldībai.
• Jums tiks segtas plaušu rehabilitācijas sesijas, ja Medicare apstiprināts ārsts jums nodrošinās nepieciešamo nosūtījumu uz šiem pakalpojumiem.
• Paturiet prātā, ka izmaksas var atšķirties atkarībā no jūsu piedāvātā Medicare plāna veida.