Vai Medicare attiecas uz garīgās veselības terapiju?

Saturs

• Medicare A daļa un stacionāra garīgās veselības aprūpe
• Medicare B daļa un ambulatorā garīgās veselības aprūpe
• Garīgās veselības profesionālie pakalpojumi
• Medicare D daļa un recepšu zāļu pārklājums
• Ko oriģināls Medicare neaptver
• Līdzņemšana

Medicare palīdz segt ambulatoro un stacionāro garīgās veselības aprūpi.

Tas var arī palīdzēt segt recepšu medikamentus, kas var būt nepieciešami garīgās veselības ārstēšanai.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par to, kādi garīgās veselības aprūpes pakalpojumi ir iekļauti Medicare, un kas ne.

Medicare A daļa un stacionāra garīgās veselības aprūpe

Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) palīdz segt stacionāros garīgās veselības pakalpojumus vai nu vispārējā, vai psihiatriskajā slimnīcā.

Medicare izmanto pabalstu periodus, lai novērtētu slimnīcas pakalpojumu izmantošanu. Pabalstu periods sākas stacionāra uzņemšanas dienā un beidzas pēc 60 dienām pēc kārtas, kad stacionārā netiek sniegta stacionāra aprūpe.

Ja pēc 60 dienu ilgas ne hospitalizācijas jūs atkal nonākat slimnīcā, sākas jauns pabalstu periods.

Vispārējās slimnīcās nav noteikts ierobežojums pabalstu periodu skaitam, kas jums var būt garīgās veselības aprūpei. Psihiatriskajā slimnīcā jums ir noteikts 190 dienu mūža ierobežojums.

Medicare B daļa un ambulatorā garīgās veselības aprūpe

Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) aptver daudzus pakalpojumus, ko sniedz slimnīcas ambulatorā nodaļa, kā arī ambulatoros pakalpojumus, ko bieži sniedz ārpus slimnīcas, piemēram, apmeklējumus:

• klīnikās
• terapeitu birojos
• ārstu kabinetos
• kopienas garīgās veselības centros

Lai gan var būt piemērojami nodrošinājumi un atskaitījumi, B daļa palīdz apmaksāt arī šādus pakalpojumus:

• depresijas skrīnings (1x gadā)
• psihiatriskā novērtēšana
• diagnostikas testi
• individuālā un grupu psihoterapija
• ģimenes konsultēšana (lai palīdzētu ārstēties)
• testēšana, lai pārliecinātos par pakalpojumu un ārstēšanas piemērotību un iedarbību
• daļēja hospitalizācija (strukturēta ambulatoro psihiatrisko pakalpojumu programma)
• pārskats par jūsu depresijas risku (jūsu Welcome to Medicare profilaktiskā apmeklējuma laikā)
• ikgadējie labsajūtas apmeklējumi (kas ir laba iespēja runāt ar savu ārstu par savu garīgo veselību)

Garīgās veselības profesionālie pakalpojumi

Medicare B daļa palīdz segt garīgās veselības pakalpojumus un vizītes ar veselības aprūpes sniedzējiem, kuri pieņem “norīkojumu” vai apstiprināto summu. Termins “norīkojums” nozīmē, ka garīgās veselības pakalpojumu sniedzējs piekrīt iekasēt summu, kuru Medicare ir apstiprinājusi par pakalpojumiem. Pirms piekrītat pakalpojumiem, jums jājautā pakalpojumu sniedzējam, vai viņi pieņem “uzdevumu”. Psihiskās veselības pakalpojumu sniedzēja interesēs ir paziņot jums, ja viņš nepieņem norīkojumu, tomēr jums tas jāapstiprina pirms jebkādu līgumu parakstīšanas ar pakalpojumu sniedzēju.

Iespējams, vēlēsities apmeklēt Medicare un Medicaid Services ’Physician Compare centrus, lai atrastu ārstu, kurš pieņem Medicare pakalpojumus. Ir pieejams profesionāļu vai grupu prakses saraksts jūsu norādītajā specialitātē un ģeogrāfiskajā apgabalā, kā arī detalizēti profili, kartes un braukšanas norādījumi.

Ietvertie veselības aprūpes profesionāļu veidi ietver:

• medicīnas ārsti
• psihiatri
• klīniskie psihologi
• klīniskie sociālie darbinieki
• klīniskās medicīnas māsas speciālisti
• ārstu palīgi
• medmāsu praktizētāji

Medicare D daļa un recepšu zāļu pārklājums

Medicare D daļa (recepšu zāļu pārklājums) ir plāni, kurus vada Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi. Tā kā katrs plāns var atšķirties atkarībā no pārklājuma un izmaksām, ir svarīgi zināt detalizētu informāciju par savu plānu un to, kā tas attiecas uz garīgās veselības aprūpes medikamentiem.

Lielākajai daļai plānu ir saraksts ar narkotikām, kuras plāns aptver. Lai gan šie plāni nav obligāti, lai aptvertu visas zāles, lielākoties ir jāaptver zāles, kuras var izmantot garīgās veselības aprūpei, piemēram:

• antidepresanti
• pretkrampju līdzekļi
• antipsihotiskie līdzekļi

Ja ārsts izraksta zāles, kuras jūsu plāns neattiecas, jūs (vai jūsu pārstāvis, piemēram, ārsts, kas izrakstījis ārstu) varat lūgt noteikt pārklājumu un / vai izņēmumu.

Ko oriģināls Medicare neaptver

Garīgās veselības aprūpes pakalpojumi, kas parasti nav iekļauti Medicare A un B daļā, ir:

• privāta istaba
• privāta māsa
• televizors istabā vai tālrunis
• maltītes
• personīgās lietas (zobu pasta, skuvekļi, zeķes)
• transportēšana uz vai no garīgās veselības aprūpes pakalpojumiem
• darba prasmju pārbaude vai apmācība, kas nav daļa no garīgās veselības ārstēšanas
• atbalsta grupas (atšķirībā no grupas psihoterapijas, kas ir iekļauta)

Līdzņemšana

Medicare palīdz ambulatorās un stacionārās garīgās veselības aprūpei šādos veidos:

• A daļa palīdz segt stacionāros garīgās veselības pakalpojumus.
• B daļa palīdz iekļaut garīgās veselības pakalpojumus un vizītes ar veselības aprūpes sniedzējiem.
• D daļa palīdz iekļaut garīgās veselības aprūpes medikamentus.

Noteikti pārskatiet informāciju par pakalpojumu veidu un apjomu ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, kuri konkrētie pakalpojumi un cik lielā mērā tiek nodrošināti.

Piemēram, lai Medicare segtu izmaksas, visiem garīgās veselības aprūpes sniedzējiem ir jāpieņem apstiprinātā summa par veselības aprūpes pakalpojumiem kā pilna samaksa.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.