Ārpusdzemdes grūtniecība

Saturs

• Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?
• Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību?
• Kam draud ārpusdzemdes grūtniecība?
• Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi?
• Ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšana
• Ārstē ārpusdzemdes grūtniecību
• Zāles
• Ķirurģija
• Profilakse
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

No apaugļošanas līdz dzemdībām sievietes ķermenī jāveic vairākas darbības. Viens no šiem posmiem ir tad, kad apaugļota olšūna dodas uz dzemdi, lai piestiprinātos pati. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā apaugļotā olšūna nepiedalās dzemdē. Tā vietā tas var piestiprināties olvados, vēdera dobumā vai dzemdes kaklā.

Kaut arī grūtniecības tests var atklāt, ka sieviete ir stāvoklī, apaugļota olšūna nevar pareizi augt nekur citur kā dzemde. Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas (AAFP) datiem ārpusdzemdes grūtniecība notiek aptuveni vienā no katrām 50 grūtniecībām (20 no 1000).

Neārstēta ārpusdzemdes grūtniecība var būt ārkārtas medicīniska palīdzība. Ātra ārstēšana samazina jūsu ārpusdzemdes grūtniecības komplikāciju risku, palielina jūsu izredzes uz turpmāku, veselīgu grūtniecību un samazina turpmākās veselības komplikācijas.

Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību?

Ārpusdzemdes grūtniecības iemesls ne vienmēr ir skaidrs. Dažos gadījumos ar ārpusdzemdes grūtniecību ir saistīti šādi apstākļi:

• olvadu iekaisums un rētas no iepriekšējā medicīniskā stāvokļa, infekcijas vai operācijas
• hormonālie faktori
• ģenētiskās anomālijas
• dzimšanas defekti
• medicīniskie apstākļi, kas ietekmē olvadu un reproduktīvo orgānu formu un stāvokli

Iespējams, ārsts var sniegt jums precīzāku informāciju par jūsu stāvokli.

Kam draud ārpusdzemdes grūtniecība?

Neviena ārpusdzemdes grūtniecība ir pakļauta visām seksuāli aktīvajām sievietēm. Riska faktori palielinās ar jebkuru no šiem:

• mātes vecums ir 35 gadi vai vecāks
• iegurņa operācijas, vēdera operācijas vai vairāki aborti anamnēzē
• iegurņa iekaisuma slimības (PID) vēsture
• endometriozes vēsture
• ieņemšana notikusi, neraugoties uz olvadu ligāciju vai intrauterīno ierīci (IUD)
• ieņemšanu, ko veicina auglības zāles vai procedūras
• smēķēšana
• ārpusdzemdes grūtniecības vēsture
• seksuāli transmisīvo slimību (STS) vēsture, piemēram, gonoreja vai hlamīdija
• olvados ir strukturālas anomālijas, kas apgrūtina olšūnas pārvietošanos

Ja jums ir kāds no iepriekšminētajiem riska faktoriem, konsultējieties ar ārstu. Varat strādāt kopā ar ārstu vai auglības speciālistu, lai samazinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku nākotnē.

Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi?

Slikta dūša un sāpīgums krūtīs ir bieži sastopami simptomi gan ārpusdzemdes, gan dzemdes grūtniecības laikā. Ārpusdzemdes grūtniecībā šie simptomi ir raksturīgāki un var norādīt uz ārkārtas medicīnisku situāciju:

• asas sāpju viļņi vēderā, iegurnī, plecā vai kaklā
• stipras sāpes, kas rodas vienā vēdera pusē
• viegli vai smagi smērēšanās no maksts vai asiņošana
• reibonis vai ģībonis
• taisnās zarnas spiediens

Jums jāsazinās ar ārstu vai jāmeklē tūlītēja palīdzība, ja zināt, ka esat stāvoklī un rodas kāds no šiem simptomiem.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšana

Ja jums ir aizdomas, ka jums var būt ārpusdzemdes grūtniecība, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ārpusdzemdes grūtniecību nevar diagnosticēt no fiziskā eksāmena. Tomēr ārsts joprojām var veikt vienu, lai izslēgtu citus faktorus.

Vēl viens solis līdz diagnozei ir transvagināla ultraskaņa. Tas nozīmē, ka makstī ir jāievieto īpašs nūjiņām līdzīgs instruments, lai ārsts varētu redzēt, vai dzemdē ir gestācijas maisiņš.

Ārsts var izmantot arī asins analīzi, lai noteiktu jūsu hCG un progesterona līmeni. Tie ir hormoni, kas ir grūtniecības laikā. Ja dažu dienu laikā šie hormonu līmeņi sāk samazināties vai palikt nemainīgi, un grūtniecības laikā grūtniecības laikā nav grūtniecības, iespējams, ārpusdzemdes grūtniecība.

Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, ievērojamas sāpes vai asiņošana, iespējams, nepietiek laika visu šo darbību veikšanai. Olvads var plīst ārkārtējos gadījumos, izraisot smagu iekšēju asiņošanu. Pēc tam ārsts veiks neatliekamo operāciju, lai nodrošinātu tūlītēju ārstēšanu.

Ārstē ārpusdzemdes grūtniecību

Ārpusdzemdes grūtniecība mātei nav droša. Embrijs arī nevarēs pilnveidoties. Embrijs ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, lai nodrošinātu mātes tūlītēju veselību un ilgstošu auglību. Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no ārpusdzemdes grūtniecības vietas un tās attīstības.

Zāles

Jūsu ārsts var nolemt, ka tūlītējas komplikācijas ir maz ticama. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt vairākus medikamentus, kas varētu novērst ārpusdzemdes masas plīšanu. Saskaņā ar AAFP, viens no izplatītākajiem medikamentiem tam ir metotreksāts (Rheumatrex).

Metotreksāts ir zāles, kas aptur ātri sadalošu šūnu, piemēram, ārpusdzemdes masas šūnu, augšanu. Ja jūs lietojat šīs zāles, ārsts to ievada kā injekciju. Jums arī regulāri jāsaņem asins analīzes, lai pārliecinātos par zāļu iedarbīgumu. Ja zāles būs efektīvas, tās izraisīs simptomus, kas ir līdzīgi aborta simptomiem. Tie ietver:

• krampjveida
• asiņošana
• audu nodošana

Pēc šādas parādīšanās reti nepieciešama papildu operācija. Metotreksāts neuzņemas tos pašus olvadu bojājumu riskus, kas saistīti ar operāciju. Tomēr pēc šo zāļu lietošanas vairākus mēnešus nevarēsit iestāties grūtniecība.

Ķirurģija

Daudzi ķirurgi iesaka noņemt embriju un labot visus iekšējos bojājumus. Šo procedūru sauc par laparotomiju. Ārsts caur nelielu griezumu ievieto mazu kameru, lai pārliecinātos, ka viņi redz savu darbu. Pēc tam ķirurgs noņem embriju un novērš visus bojājumus olvados.

Ja operācija nav veiksmīga, ķirurgs var atkārtot laparotomiju, šoreiz ar lielāku griezumu. Ārstam, iespējams, būs jānoņem arī olvads operācijas laikā, ja tas ir bojāts.

Aprūpe mājās

Ārsts jums sniegs īpašus norādījumus par griezumu kopšanu pēc operācijas. Galvenais mērķis ir uzturēt jūsu griezumus tīrus un sausus, kamēr tie dziedē. Katru dienu pārbaudiet viņiem infekcijas pazīmes, kas varētu ietvert:

• asiņošana, kas neapstāsies
• pārmērīga asiņošana
• notekūdeņu novadīšana no vietas
• karsts uz tausti
• apsārtums
• pietūkums

Pēc operācijas var gaidīt nelielu asiņošanu no maksts un nelielu asins recekļu veidošanos. Tas var notikt sešas nedēļas pēc procedūras. Citi veiktie pašaprūpes pasākumi var būt šādi:

• nepaceliet neko smagāku par 10 mārciņām
• dzeriet daudz šķidruma, lai novērstu aizcietējumus
• iegurņa atpūta, kas nozīmē atturēšanos no dzimumakta, tamponu lietošanas un douching
• pēc iespējas vairāk atpūtieties pirmās operācijas laikā un pēc tam nākamajās nedēļās palieliniet aktivitāti, kā to pieļaujat

Vienmēr informējiet ārstu, ja palielinās jūsu sāpes vai jūtat, ka kaut kas nav nekas neparasts.

Profilakse

Prognozēšana un novēršana nav iespējama visos gadījumos. Jūs, iespējams, varēsit samazināt risku, veicot labu reproduktīvās veselības uzturēšanu. Lieciet partnerim seksa laikā nēsāt prezervatīvu un ierobežojiet seksuālo partneru skaitu. Tas samazina risku saslimt ar STS, kas var izraisīt PID - stāvokli, kas var izraisīt iekaisumu olvados.

Uzturiet regulāras vizītes pie ārsta, ieskaitot regulārus ginekoloģiskos izmeklējumus un regulārus STD skrīningus. Laba profilaktiska stratēģija ir arī veikt pasākumus, lai uzlabotu savu veselību, piemēram, atmest smēķēšanu.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Ilgtermiņa perspektīva pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir atkarīga no tā, vai tā ir nodarījusi fiziskus zaudējumus. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir ārpusdzemdes grūtniecība, grūtniecības iestāšanās notiek veselīgi. Ja abas olvadi joprojām ir neskarti vai pat tikai viena, olu var apaugļot kā parasti. Tomēr, ja jums jau ir reproduktīvās problēmas, kas var ietekmēt jūsu turpmāko auglību un palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku nākotnē. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pastāvošā reproduktīvā problēma iepriekš ir izraisījusi ārpusdzemdes grūtniecību.

Operācijas dēļ var rasties olvadi, un tā nākotnē var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Ja ir nepieciešams noņemt vienu vai abus olvadus, konsultējieties ar ārstu par iespējamo auglības ārstēšanu. Kā piemēru var minēt apaugļošanu in vitro, kas ietver apaugļotas olšūnas implantēšanu dzemdē.

Grūtniecības zaudēšana, neatkarīgi no tā, cik agri, var būt postoša. Jūs varat jautāt savam ārstam, vai apkārtnē ir pieejamas atbalsta grupas, lai sniegtu turpmāku atbalstu pēc zaudēšanas. Rūpējieties par sevi pēc šī zaudējuma, atpūšoties, ēdot veselīgu pārtiku un pēc iespējas vingrojot. Dodiet sev laiku skumt.

Atcerieties, ka daudzām sievietēm ir veselīga grūtniecība un bērni. Kad esat gatavs, konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā nodrošināt, ka grūtniecība nākotnē ir veselīga.