Endokardīts

Saturs

• Kādi ir endokardīta simptomi?
• Kādi ir endokardīta cēloņi?
• Endokardīta riska faktori
• Kā tiek diagnosticēts endokardīts?
• Asinsanalīze
• Transtorakālā ehokardiogramma
• Transezofageālā ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Kā ārstē endokardītu?
• Antibiotikas
• Ķirurģija
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar endokardītu?
• Kā var novērst endokardītu?

Kas ir endokardīts?

Endokardīts ir jūsu sirds iekšējās oderes iekaisums, ko sauc par endokardu. To parasti izraisa baktērijas. Kad iekaisumu izraisa infekcija, šo stāvokli sauc par infekciozu endokardītu. Cilvēkiem ar veselīgu sirdi endokardīts nav raksturīgs.

Kādi ir endokardīta simptomi?

Endokardīta simptomi ne vienmēr ir izteikti, un laika gaitā tie var attīstīties lēni. Agrīnā endokardīta stadijā simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Tāpēc daudzi gadījumi netiek diagnosticēti.

Daudzi no simptomiem ir līdzīgi gripas vai citu infekciju gadījumiem, piemēram, pneimonijai. Tomēr dažiem cilvēkiem rodas smagi simptomi, kas pēkšņi parādās. Šie simptomi var rasties iekaisuma vai ar to saistītā bojājuma dēļ.

Bieži endokardīta simptomi ir:

• sirds murmulis, kas ir patoloģiska sirds skaņa, kad notiek nemierīga asins plūsma caur sirdi
• bāla āda
• drudzis vai drebuļi
• nakts svīšana
• muskuļu vai locītavu sāpes
• slikta dūša vai samazināta apetīte
• pilna sajūta vēdera augšējā kreisajā daļā
• netīšs svara zudums
• pietūkušas kājas, kājas vai vēderu
• klepus vai elpas trūkums

Retāk sastopamie endokardīta simptomi ir:

• asinis urīnā
• svara zudums
• palielināta liesa, kurai var būt maiga pieskāriena

Var notikt arī izmaiņas ādā, tostarp:

• maigi sarkani vai violeti plankumi zem pirkstu vai pirkstu ādas
• sīki sarkani vai purpursarkani plankumi no asins šūnām, kas izplūda no pārrāvušiem kapilāru traukiem, kas parasti parādās uz acu baltumiem, vaigu iekšpusē, uz mutes jumta vai uz krūtīm

Infekciozā endokardīta pazīmes un simptomi katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgi. Laika gaitā tie var mainīties, un tie ir atkarīgi no jūsu infekcijas cēloņa, sirds veselības un no tā, cik ilgi infekcija ir bijusi. Ja Jums anamnēzē ir sirds problēmas, sirds operācijas vai iepriekšējs endokardīts, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem. Īpaši svarīgi ir sazināties ar ārstu, ja Jums ir pastāvīgs drudzis, kas nepārtrauks vai esat neparasti noguris un nezināt, kāpēc.

Kādi ir endokardīta cēloņi?

Galvenais endokardīta cēlonis ir baktēriju aizaugšana. Lai gan šīs baktērijas parasti dzīvo uz ķermeņa iekšpuses vai ārpuses, ēdot vai dzerot, tās var nonākt asinīs. Baktērijas var iekļūt arī caur ādas vai mutes dobuma griezumiem. Jūsu imūnsistēma parasti cīnās pret mikrobiem, pirms tie rada problēmas, taču dažiem cilvēkiem šis process neizdodas.

Infekciozā endokardīta gadījumā mikrobi iet caur jūsu asinsriti un nonāk jūsu sirdī, kur tie vairojas un izraisa iekaisumu. Endokardītu var izraisīt arī sēnītes vai citi mikrobi.

Ēšana un dzeršana nav vienīgie veidi, kā mikrobi var iekļūt jūsu ķermenī. Viņi var iekļūt arī jūsu asinsritē, izmantojot:

• zobu tīrīšana
• slikta mutes dobuma higiēna vai smaganu slimība
• veikt zobārstniecības procedūru, kas sagriež jūsu smaganas
• saslimt ar seksuāli transmisīvo slimību
• izmantojot piesārņotu adatu
• caur pastāvīgu urīna katetru vai intravenozu katetru

Endokardīta riska faktori

Riska faktori endokardīta attīstībai ir šādi:

• injicējot nelegālas intravenozas zāles ar adatu, kas piesārņota ar baktērijām vai sēnītēm
• rētas, ko izraisa sirds vārstuļu bojājumi, kas ļauj augt baktērijām vai mikrobiem
• audu bojājumi no endokardīta pagātnes
• kam ir sirds defekts
• ar mākslīgu sirds vārstuļa nomaiņu

Kā tiek diagnosticēts endokardīts?

Pirms jebkādu testu veikšanas ārsts pārbaudīs jūsu simptomus un slimības vēsturi. Pēc šīs pārskatīšanas viņi izmantos stetoskopu, lai ieklausītos jūsu sirdī. Var veikt arī šādus testus:

Asinsanalīze

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir endokardīts, tiks nozīmēts asins kultūras tests, lai apstiprinātu, vai baktērijas, sēnītes vai citi mikroorganismi to izraisa. Citas asins analīzes var arī atklāt, vai simptomus izraisa cits stāvoklis, piemēram, anēmija.

Transtorakālā ehokardiogramma

Transtorakālā ehokardiogramma ir izstarojošs attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai apskatītu jūsu sirdi un tās vārstus. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai izveidotu jūsu sirds attēlu, attēlveidošanas zondi novietojot krūšu priekšpusē. Jūsu ārsts var izmantot šo attēlveidošanas testu, lai meklētu bojājuma pazīmes vai sirds patoloģiskas kustības.

Transezofageālā ehokardiogramma

Ja transtorakālā ehokardiogramma nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai precīzi novērtētu jūsu sirdi, ārsts var pasūtīt papildu attēlveidošanas testu, ko sauc par transesophageal ehokardiogrammu. To izmanto, lai apskatītu jūsu sirdi caur barības vadu.

Elektrokardiogramma

Lai labāk redzētu sirds elektrisko aktivitāti, var tikt pieprasīta elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šis tests var noteikt patoloģisku sirds ritmu vai ātrumu. Tehniķis piestiprinās jūsu ādu no 12 līdz 15 mīkstiem elektrodiem. Šie elektrodi ir piestiprināti pie elektrības vadiem (vadiem), kurus pēc tam piestiprina pie EKG mašīnas.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Sabrukusi plaušu slimība vai citas plaušu problēmas var izraisīt dažus tādus pašus simptomus kā endokardīts. Krūtiņas rentgenu var izmantot, lai apskatītu plaušas un redzētu, vai tās ir sabrukušas, vai tajās ir uzkrājies šķidrums. Šķidruma uzkrāšanos sauc par plaušu tūsku. Rentgens var palīdzēt ārstam noteikt atšķirību starp endokardītu un citiem apstākļiem, kas saistīti ar plaušām.

Kā ārstē endokardītu?

Antibiotikas

Ja jūsu endokardītu izraisa baktērijas, to ārstēs ar intravenozu antibiotiku terapiju. Ārsts ieteiks Jums lietot antibiotikas, līdz infekcija un ar to saistītais iekaisums tiks efektīvi ārstēts. Jūs, visticamāk, saņemsiet tos slimnīcā vismaz nedēļu, līdz parādīsies uzlabošanās pazīmes. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums būs jāturpina antibiotiku terapija. Jums var būt iespēja pāriet uz perorālajām antibiotikām vēlāk ārstēšanas laikā. Antibiotiku terapija parasti ilgst līdz beigām.

Ķirurģija

Ilgstoša infekciozā endokardīta vai bojāto sirds vārstuļu dēļ, ko izraisa endokardīts, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju var veikt, lai no inficētajiem audiem noņemtu visus atmirušos audus, rētaudus, šķidruma uzkrāšanos vai gružus. Operāciju var veikt arī, lai labotu vai noņemtu bojāto sirds vārstuļu un aizstātu to ar cilvēka radītu materiālu vai dzīvnieku audiem.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar endokardītu?

Jūsu infekcijas izraisītie bojājumi var attīstīties komplikācijas. Tie var būt patoloģisks sirds ritms, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, asins recekļi, citi orgānu ievainojumi un hiperbilirubinēmija ar dzelti. Inficētās asinis var arī izraisīt embolijas vai recekļu nokļūšanu citās ķermeņa daļās.

Citi orgāni, kurus var ietekmēt, ir:

• nieres, kas var kļūt iekaisušas, izraisot stāvokli, ko sauc par glomerulonefrītu
• plaušas
• smadzenes
• kauli, īpaši mugurkauls, kas var inficēties, izraisot osteomielītu

Baktērijas vai sēnītes var cirkulēt no jūsu sirds un ietekmēt šīs vietas. Šie mikrobi var izraisīt arī abscesu veidošanos jūsu orgānos vai citās ķermeņa daļās.

Papildu smagas komplikācijas, kas var rasties no endokardīta, ir insults un sirds mazspēja.

Kā var novērst endokardītu?

Pareiza mutes higiēna un regulāras zobārstniecības iecelšana var samazināt baktēriju uzkrāšanās risku mutē un iekļūšanu asinīs. Tas samazina risku saslimt ar endokardītu no perorālas infekcijas vai traumas. Ja jums ir veikta zobu ārstēšana, kurai sekoja antibiotikas, noteikti lietojiet antibiotikas atbilstoši norādījumiem.

Ja Jums anamnēzē ir iedzimta sirds slimība, sirds operācija vai endokardīts, esiet nomodā par endokardīta pazīmēm un simptomiem. Pievērsiet īpašu uzmanību pastāvīgam drudzim un neizskaidrojamam nogurumam. Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem.

Jums vajadzētu arī izvairīties no:

• ķermeņa pīrsingi
• tetovējumi
• IV narkotiku lietošana
• jebkura procedūra, kas varētu ļaut mikrobiem iekļūt asinīs