Nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms

Nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms (SIADH) ir stāvoklis, kad organisms ražo pārāk daudz antidiurētiskā hormona (ADH). Šis hormons palīdz nierēm kontrolēt ūdens daudzumu, ko organisms zaudē ar urīnu. SIADH liek organismam noturēt pārāk daudz ūdens.

ADH ir viela, ko dabiski ražo smadzeņu zonā, ko sauc par hipotalāmu. Pēc tam to atbrīvo hipofīze smadzeņu pamatnē.

Ir daudz iemeslu, kāpēc ķermenim ir jāveido daudz ADH. Bieži sastopamas situācijas, kad ADH izdalās asinīs, kad to nevajadzētu ražot (neatbilstoši), ir šādas:

• Zāles, piemēram, noteiktas 2. tipa cukura diabēta zāles, krampju zāles, antidepresanti, sirds un asinsspiediena zāles, vēža zāles, anestēzija
• Operācija ar vispārēju anestēziju
• Smadzeņu darbības traucējumi, piemēram, traumas, infekcijas, insults
• Smadzeņu operācija hipotalāma reģionā
• Plaušu slimības, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, vēzis, hroniskas infekcijas

Reti cēloņi ir:

• Retas hipotalāma vai hipofīzes slimības
• Plaušu, tievo zarnu, aizkuņģa dziedzera, smadzeņu vēzis, leikēmija
• Psihiski traucējumi

Ar SIADH urīns ir ļoti koncentrēts. Nepietiekams ūdens daudzums izdalās, un asinīs ir pārāk daudz ūdens. Tas asinīs atšķaida daudzas vielas, piemēram, nātriju. Zems nātrija līmenis asinīs ir visbiežākais pārāk daudz ADH simptomu cēlonis.

Bieži vien no zema nātrija līmeņa nav simptomu.

Ja rodas simptomi, tie var ietvert kādu no šīm darbībām:

• Slikta dūša un vemšana
• Galvassāpes
• Problēmas ar līdzsvaru, kas var izraisīt kritienus
• Psihiskas izmaiņas, piemēram, apjukums, atmiņas problēmas, dīvaina uzvedība
• Krampji vai koma, smagos gadījumos

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu fizisko pārbaudi, lai palīdzētu noteikt simptomu cēloni.

Laboratorijas testi, kas var apstiprināt un palīdzēt diagnosticēt zemu nātrija saturu, ir šādi:

• Visaptverošs vielmaiņas panelis (ietver nātrija asinis)
• Osmolality asins tests
• Urīna osmolalitāte
• Urīna nātrijs
• Dažu zāļu toksikoloģijas ekrāni
• Jums var būt nepieciešami attēlu pētījumi jaunām plaušām un smadzenēm Plaušu un smadzeņu attēlveidošanas testi bērniem, kuriem ir aizdomas par SIADH

Ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa. Piemēram, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju, kas ražo ADH. Vai arī, ja cēlonis ir zāles, to devu var mainīt vai izmēģināt citas zāles.

Visos gadījumos pirmais solis ir ierobežot šķidruma uzņemšanu. Tas palīdz novērst liekā šķidruma uzkrāšanos organismā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kādai jābūt jūsu kopējai dienas šķidruma lietošanai.

Zāles var būt nepieciešamas, lai bloķētu ADH iedarbību uz nierēm, lai lieko ūdeni izvadītu caur nierēm. Šīs zāles var ievadīt kā tabletes vai injekcijas vēnās (intravenozi).

Rezultāts ir atkarīgs no stāvokļa, kas izraisa problēmu. Zems nātrija daudzums, kas rodas ātri, mazāk nekā 48 stundu laikā (akūta hiponatriēmija), ir bīstamāks nekā zems nātrija līmenis, kas laika gaitā attīstās lēni. Kad nātrija līmenis dienām vai nedēļām lēnām samazinās (hroniska hiponatrēmija), smadzeņu šūnām ir laiks pielāgoties, un akūti simptomi, piemēram, smadzeņu pietūkums, nenotiek. Hroniska hiponatriēmija ir saistīta ar nervu sistēmas problēmām, piemēram, sliktu līdzsvaru un sliktu atmiņu. Daudzi SIADH cēloņi ir atgriezeniski.

Smagos gadījumos zems nātrija daudzums var izraisīt:

• Samazināta apziņa, halucinācijas vai koma
• Smadzeņu trūce
• Nāve

Kad jūsu ķermeņa nātrija līmenis pazeminās pārāk daudz, tas var būt dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir šī stāvokļa simptomi.

SIADH; Neatbilstoša antidiurētiskā hormona sekrēcija; Nepiemērotas ADH izdalīšanās sindroms; Nepiemērotas antidiurēzes sindroms

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresīns, diabēta insipidus un nepiemērotas antidiurēzes sindroms. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 18. nodaļa.

Verbalis JG. Ūdens līdzsvara traucējumi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora “Nieres”. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 16. nodaļa.