Endometrioze

Saturs

• Endometriozes simptomi
• Endometriozes ārstēšana
• Sāpju zāles
• Hormonu terapija
• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti un antagonisti
• Danazols
• Konservatīvā ķirurģija
• Operācija pēdējā vietā (histerektomija)
• Kas izraisa endometriozi?
• Endometriozes stadijas
• 1. posms: minimāls
• 2. posms: viegls
• 3. posms: mērens
• 4. posms: smags
• Diagnoze
• Detalizēta vēsture
• Fiziskais eksāmens
• Ultraskaņa
• Laparoskopija
• Endometriozes komplikācijas
• Riska faktori
• Vecums
• Ģimenes vēsture
• Grūtniecības vēsture
• Menstruāciju vēsture
• Endometriozes prognoze (perspektīva)

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir traucējums, kurā audi, kas ir līdzīgi audiem, kas veido jūsu dzemdes oderi, aug ārpus jūsu dzemdes dobuma. Jūsu dzemdes gļotādu sauc par endometriju.

Endometrioze rodas, kad endometrija audi aug uz olnīcām, zarnām un audiem, kas izklāta iegurnī. Tas ir neparasti, ja endometrija audi izplatās ārpus iegurņa reģiona, taču tas nav neiespējami. Endometrija audi, kas aug ārpus dzemdes, ir pazīstami kā endometrija implants.

Jūsu menstruālā cikla hormonālās izmaiņas ietekmē nepareizi ievietotos endometrija audus, izraisot zonas iekaisumu un sāpīgumu. Tas nozīmē, ka audi augs, sabiezēs un sadalīsies. Laika gaitā salauztajiem audiem nav kur iet, un tie iesprūst iegurnī.

Šie audi, kas iesprostoti jūsu iegurnī, var izraisīt:

• kairinājums
• rētu veidošanās
• saaugumi, kuros audi sasaista jūsu iegurņa orgānus
• stipras sāpes menstruāciju laikā
• auglības problēmas

Endometrioze ir izplatīts ginekoloģisks stāvoklis, kas skar līdz pat 10 procentiem sieviešu. Ja jums ir šis traucējums, jūs neesat viens.

Endometriozes simptomi

Endometriozes simptomi ir atšķirīgi. Dažām sievietēm ir viegli simptomi, bet citām var būt vidēji smagi vai smagi simptomi. Sāpju smagums nenorāda uz stāvokļa pakāpi vai pakāpi. Jums var būt viegla slimības forma, tomēr izjūtat mokošas sāpes. Ir arī iespējama smaga forma un ļoti maz diskomforta.

Sāpes iegurņā ir visizplatītākais endometriozes simptoms. Jums var būt arī šādi simptomi:

• sāpīgi periodi
• sāpes vēdera lejasdaļā pirms menstruācijas un tās laikā
• krampji vienu vai divas nedēļas ap menstruāciju
• stipra menstruālā asiņošana vai asiņošana starp periodiem
• neauglība
• sāpes pēc dzimumakta
• diskomforts ar zarnu kustību
• sāpes muguras lejasdaļā, kas var rasties jebkurā menstruālā cikla laikā

Jums var arī nebūt simptomu. Ir svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos eksāmenus, kas ļaus jūsu ginekologam uzraudzīt visas izmaiņas. Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir divi vai vairāki simptomi.

Endometriozes ārstēšana

Saprotams, ka vēlaties ātri atbrīvoties no sāpēm un citiem endometriozes simptomiem. Šis nosacījums var izjaukt jūsu dzīvi, ja to neārstē. Endometrioze nav izārstējama, taču tās simptomus var kontrolēt.

Ir pieejamas medicīniskas un ķirurģiskas iespējas, kas palīdz mazināt simptomus un pārvaldīt iespējamās komplikācijas. Vispirms ārsts var izmēģināt konservatīvas ārstēšanas metodes. Tad viņi var ieteikt operāciju, ja jūsu stāvoklis neuzlabojas.

Ikviens uz šīm ārstēšanas iespējām reaģē atšķirīgi. Ārsts palīdzēs jums atrast to, kas jums vislabāk der.

Tas var būt nomākta, lai slimības sākumā iegūtu diagnozi un ārstēšanas iespējas. Auglības problēmu, sāpju un bailes dēļ, ka nav atvieglojumu, šo slimību var būt grūti ārstēt garīgi. Apsveriet iespēju atrast atbalsta grupu vai vairāk izglītot sevi par šo stāvokli. Ārstēšanas iespējas ietver:

Sāpju zāles

Jūs varat izmēģināt bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu, taču tās ne visos gadījumos ir efektīvas.

Hormonu terapija

Papildu hormonu lietošana dažreiz var mazināt sāpes un apturēt endometriozes progresēšanu. Hormonu terapija palīdz jūsu ķermenim regulēt ikmēneša hormonālās izmaiņas, kas veicina audu augšanu, kas rodas, ja Jums ir endometrioze.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi samazina auglību, novēršot ikmēneša endometrija audu augšanu un uzkrāšanos. Kontracepcijas tabletes, plāksteri un maksts gredzeni var mazināt vai pat novērst sāpes mazāk smagas endometriozes gadījumā.

Medroksiprogesterona (Depo-Provera) injekcija ir efektīva arī menstruāciju apturēšanai. Tas aptur endometrija implantu augšanu. Tas mazina sāpes un citus simptomus. Iespējams, ka tā nav jūsu pirmā izvēle, jo dažos gadījumos samazinās kaulu ražošana, svara pieaugums un palielinās depresijas biežums.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti un antagonisti

Sievietes lieto tā sauktos gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistus un antagonistus, lai bloķētu estrogēna veidošanos, kas stimulē olnīcas. Estrogēns ir hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par sieviešu seksuālo īpašību attīstību. Estrogēna ražošanas bloķēšana novērš menstruācijas un rada mākslīgu menopauzi.

GnRH terapijai ir blakusparādības, piemēram, maksts sausums un karstuma viļņi. Nelielu estrogēna un progesterona devu lietošana vienlaikus var palīdzēt ierobežot vai novērst šos simptomus.

Danazols

Danazols ir vēl viens medikaments, ko lieto, lai apturētu menstruāciju un mazinātu simptomus. Lietojot danazolu, slimība var turpināt progresēt. Danazolam var būt blakusparādības, tostarp pūtītes un hirsutisms. Hirsutisms ir patoloģiska matu augšana uz jūsu sejas un ķermeņa.

Tiek pētītas citas zāles, kas var uzlabot simptomus un palēnināt slimības gaitu.

Konservatīvā ķirurģija

Konservatīvā ķirurģija ir paredzēta sievietēm, kuras vēlas grūtniecību vai izjūt stipras sāpes un kurām hormonālā ārstēšana nedarbojas. Konservatīvās operācijas mērķis ir noņemt vai iznīcināt endometrija izaugumus, nesabojājot reproduktīvos orgānus.

Laparoskopija, minimāli invazīva operācija, tiek izmantota gan endometriozes vizualizēšanai, gan diagnosticēšanai. To lieto arī endometrija audu noņemšanai. Ķirurgs veic nelielus iegriezumus vēderā, lai ķirurģiski noņemtu izaugumus vai tos sadedzinātu vai iztvaicētu. Mūsdienās lāzeri parasti tiek izmantoti kā veids, kā iznīcināt šos “nevietā” audus.

Operācija pēdējā vietā (histerektomija)

Reti ārsts var ieteikt pilnīgu histerektomiju kā pēdējo līdzekli, ja jūsu stāvoklis neuzlabojas ar citām ārstēšanas metodēm.

Kopējās histerektomijas laikā ķirurgs noņem dzemdi un dzemdes kaklu. Viņi arī noņem olnīcas, jo šie orgāni ražo estrogēnu, un estrogēns izraisa endometrija audu augšanu. Turklāt ķirurgs noņem redzamus implanta bojājumus.

Histerektomija parasti netiek uzskatīta par endometriozes ārstēšanu vai ārstēšanu. Pēc histerektomijas jūs nevarēsiet palikt stāvoklī. Pirms domājat par ģimenes izveidošanu, pirms piekrītat operācijai, iegūstiet otru viedokli.

Kas izraisa endometriozi?

Regulāra menstruālā cikla laikā jūsu ķermenis izlaiž dzemdes gļotādu. Tas ļauj menstruālajām asinīm plūst no dzemdes caur mazu dzemdes kakla atveri un caur maksts.

Precīzs endometriozes cēlonis nav zināms, un pastāv vairākas teorijas par cēloņu, lai gan neviena teorija nav zinātniski pierādīta.

Viena no vecākajām teorijām ir tāda, ka endometrioze rodas procesa dēļ, ko sauc par retrogrādām menstruācijām. Tas notiek, kad menstruālās asinis atkal caur olvadām ieplūst iegurņa dobumā, nevis atstāj ķermeni caur maksts.

Vēl viena teorija ir tāda, ka hormoni pārveido šūnas ārpus dzemdes šūnās, kas ir līdzīgas tām, kas izklāta dzemdes iekšpusē, kas pazīstamas kā endometrija šūnas.

Citi uzskata, ka stāvoklis var rasties, ja nelielas vēdera daļas pārvēršas endometrija audos. Tas var notikt tāpēc, ka vēdera šūnas izaug no embrija šūnām, kas var mainīt formu un rīkoties kā endometrija šūnas. Nav zināms, kāpēc tas notiek.

Šīs pārvietotās endometrija šūnas var atrasties uz iegurņa sienām un iegurņa orgānu virsmām, piemēram, urīnpūšļa, olnīcām un taisnās zarnas. Jūsu menstruālā cikla laikā tie turpina augt, sabiezēt un asiņot, reaģējot uz jūsu cikla hormoniem.

Ir iespējams arī menstruālā asiņa ieplūšana iegurņa dobumā caur ķirurģisku rētu, piemēram, pēc cesarean dzemdībām (ko parasti sauc arī par C sekciju).

Vēl viena teorija ir tāda, ka endometrija šūnas tiek transportētas no dzemdes caur limfātisko sistēmu. Vēl viena teorija apgalvo, ka tas var būt saistīts ar nepareizu imūnsistēmu, kas neiznīcina kļūdainās endometrija šūnas.

Daži uzskata, ka endometrioze var sākties augļa periodā ar nepareizi novietotiem šūnu audiem, kas sāk reaģēt uz pubertātes hormoniem. To bieži sauc par Mullerian teoriju. Endometriozes attīstība varētu būt saistīta arī ar ģenētiku vai pat vides toksīniem.

Endometriozes stadijas

Endometriozei ir četri posmi vai veidi. Tas var būt kāds no šiem:

• minimāls
• viegla
• mērens
• smags

Dažādi faktori nosaka traucējumu stadiju. Šie faktori var ietvert endometrija implantu atrašanās vietu, skaitu, izmēru un dziļumu.

1. posms: minimāls

Minimālā endometriozes gadījumā uz olnīcas ir mazi bojājumi vai brūces un sekli endometrija implanti. Var būt arī iekaisums iegurņa dobumā vai ap to.

2. posms: viegls

Viegla endometrioze ietver vieglus bojājumus un seklus implantus uz olnīcu un iegurņa oderi.

3. posms: mērens

Mērena endometrioze ietver dziļus implantus uz olnīcu un iegurņa oderi. Var būt arī vairāk bojājumu.

4. posms: smags

Vissmagākā endometriozes stadija ietver dziļus implantus uz iegurņa gļotādas un olnīcām. Var būt arī bojājumi olvados un zarnās.

Diagnoze

Endometriozes simptomi var būt līdzīgi citu slimību simptomiem, piemēram, olnīcu cistām un iegurņa iekaisuma slimībām. Lai ārstētu sāpes, nepieciešama precīza diagnoze.

Jūsu ārsts veiks vienu vai vairākus no šiem testiem:

Detalizēta vēsture

Ārsts atzīmēs jūsu simptomus un personīgo vai ģimenes anamnēzi par endometriozi. Var arī veikt vispārēju veselības novērtējumu, lai noteiktu, vai ir kādas citas ilgstoša traucējuma pazīmes.

Fiziskais eksāmens

Iegurņa eksāmena laikā ārsts manuāli sajutīs jūsu vēderu cistu vai rētu dēļ aiz dzemdes.

Ultraskaņa

Jūsu ārsts var izmantot transvaginālo ultraskaņu vai vēdera dobuma ultraskaņu. Transvaginālajā ultraskaņā devējs tiek ievietots jūsu maksts.

Abi ultraskaņas veidi nodrošina jūsu reproduktīvo orgānu attēlus. Tie var palīdzēt ārstam identificēt cistas, kas saistītas ar endometriozi, taču tās nav efektīvas, lai izslēgtu slimību.

Laparoskopija

Vienīgā noteiktā metode endometriozes noteikšanai ir tās tieša apskate. To veic ar nelielu ķirurģisku procedūru, kas pazīstama kā laparoskopija. Pēc diagnozes noteikšanas audus var noņemt tajā pašā procedūrā.

Endometriozes komplikācijas

Auglības problēmas ir nopietna endometriozes komplikācija. Sievietes ar vieglākām formām, iespējams, varēs ieņemt bērnu un nēsāt bērnu uz laiku. Saskaņā ar Mayo klīniku, apmēram 30 - 40 procentiem sieviešu ar endometriozi ir grūtības grūtniecību.

Zāles neuzlabo auglību. Dažas sievietes ir spējušas iedomāties pēc ķirurģiskas endometrija audu noņemšanas. Ja tas jūsu gadījumā nedarbojas, ieteicams apsvērt auglības ārstēšanu vai apaugļošanu in vitro, lai palīdzētu uzlabot bērna izredzes.

Jūs varētu apsvērt iespēju iegūt bērnus agrāk, nevis vēlāk, ja jums ir diagnosticēta endometrioze un vēlaties bērnus. Jūsu simptomi laika gaitā var pasliktināties, kas var apgrūtināt patstāvīgu ieņemšanu. Pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ārsts būs jānovērtē. Konsultējieties ar savu ārstu, lai saprastu savas iespējas.

Pat ja auglība neraizējas, hronisku sāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Depresija, trauksme un citas psihiskas problēmas nav nekas neparasts. Konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā tikt galā ar šīm blakusparādībām. Pievienošanās atbalsta grupai arī var palīdzēt.

Riska faktori

Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, apmēram 2 līdz 10 procentiem sieviešu, kas dzemdē Amerikas Savienotajās Valstīs vecumā no 25 līdz 40 gadiem, ir endometrioze. Tas parasti attīstās gadus pēc menstruālā cikla sākuma. Šis nosacījums var būt sāpīgs, taču riska faktoru izpratne var palīdzēt jums noteikt, vai esat uzņēmīgs pret šo stāvokli un kad jārunā ar savu ārstu.

Vecums

Visu vecumu sievietēm ir endometriozes risks. Parasti tas skar sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem, bet simptomi var sākties pubertātes vecumā.

Ģimenes vēsture

Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir ģimenes loceklis, kuram ir endometrioze. Jums var būt lielāks slimības attīstības risks.

Grūtniecības vēsture

Grūtniecība var īslaicīgi samazināt endometriozes simptomus. Sievietēm, kurām nav bijuši bērni, ir lielāks risks saslimt ar traucējumiem. Tomēr endometrioze joprojām var rasties sievietēm, kurām ir bijuši bērni. Tas apstiprina izpratni, ka hormoni ietekmē stāvokļa attīstību un progresu.

Menstruāciju vēsture

Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir problēmas ar menstruāciju. Šie jautājumi var ietvert īsākus ciklus, smagākus un ilgākus periodus vai menstruācijas, kas sākas jaunā vecumā. Šie faktori var radīt lielāku risku.

Endometriozes prognoze (perspektīva)

Endometrioze ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt. Mēs vēl nesaprotam, kas to izraisa.

Bet tas nenozīmē, ka stāvoklim ir jāietekmē jūsu ikdienas dzīve. Sāpju un auglības problēmu ārstēšanai ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, piemēram, medikamenti, hormonu terapija un ķirurģija. Pēc menopauzes endometriozes simptomi parasti uzlabojas.