Krona slimība

Krona slimība ir slimība, kurā gremošanas trakta daļas kļūst iekaisušas.

• Tas visbiežāk ietver tievās zarnas apakšējo galu un resnās zarnas sākumu.
• Tas var notikt arī jebkurā gremošanas sistēmas daļā no mutes līdz taisnās zarnas (tūpļa) galam.

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma.

Čūlainais kolīts ir saistīts stāvoklis.

Precīzs Krona slimības cēlonis nav zināms. Tas notiek, kad jūsu ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un iznīcina veselīgus ķermeņa audus (autoimūnas slimības).

Kad gremošanas trakta daļas paliek pietūkušas vai iekaisušas, zarnu sienas sabiezē.

Faktori, kuriem var būt nozīme Krona slimībā, ir šādi:

• Jūsu gēni un ģimenes vēsture. (Lielākam riskam ir pakļauti cilvēki, kas ir balti vai no Austrumeiropas ebreju izcelsmes.)
• Vides faktori.
• Jūsu ķermeņa tieksme pārmērīgi reaģēt uz normālām baktērijām zarnās.
• Smēķēšana.

Krona slimība var rasties jebkurā vecumā. Tas galvenokārt notiek cilvēkiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Simptomi ir atkarīgi no iesaistītās gremošanas trakta daļas. Simptomi ir no vieglas līdz smagām, un tie var nākt un iet, ar uzliesmojuma periodiem.

Galvenie Krona slimības simptomi ir:

• Krampjveida sāpes vēderā (vēdera rajonā).
• Drudzis.
• Nogurums.
• Apetītes zudums un svara zudums.
• Sajūta, ka jums jāiziet izkārnījumi, kaut arī jūsu zarnas jau ir tukšas. Tas var ietvert sasprindzinājumu, sāpes un krampjus.
• Ūdeņaina caureja, kas var būt asiņaina.

Citi simptomi var būt:

• Aizcietējums
• Sāpes vai pietūkums acīs
• Strutas, gļotu vai izkārnījumu iztukšošana no taisnās zarnas vai tūpļa apkārtnes (ko izraisa tā sauktā fistula)
• Locītavu sāpes un pietūkums
• Mutes čūlas
• Taisnās zarnas asiņošana un asiņaini izkārnījumi
• Pietūkušas smaganas
• Maigi, sarkani izciļņi (mezgliņi) zem ādas, kas var pārvērsties par ādas čūlām

Fiziskais eksāmens var parādīt masu vai maigumu vēderā, izsitumus uz ādas, locītavu pietūkumu vai mutes čūlas.

Krona slimības diagnosticēšanas testi ietver:

• Bārija klizma vai augšējā GI (kuņģa-zarnu trakta) sērija
• Kolonoskopija vai sigmoidoskopija
• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Kapsulas endoskopija
• Vēdera dobuma MRI
• Enteroskopija
• MR enterogrāfija

Var izslēgt izkārnījumu kultūru, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.

Šī slimība var mainīt arī šādu testu rezultātus:

• Zems albumīna līmenis
• Augsts sed likme
• Paaugstināta CRP
  
• Fēču tauki
• Zems asins skaits (hemoglobīns un hematokrīts)
• Nenormālas aknu asins analīzes
• Augsts leikocītu skaits
• Paaugstināts fekāliju kalprotektīna līmenis izkārnījumos

Padomi Krona slimības ārstēšanai mājās:

DIĒTA UN UZTURS

Jums vajadzētu ēst labi sabalansētu, veselīgu uzturu. Iekļaujiet pietiekami daudz kaloriju, olbaltumvielu un barības vielu no dažādām pārtikas grupām.

Nav pierādīta nekāda īpaša diēta, kas Krona simptomus uzlabotu vai pasliktinātu. Pārtikas problēmu veidi katram cilvēkam var atšķirties.

Daži pārtikas produkti var pasliktināt caureju un gāzes. Lai atvieglotu simptomus, mēģiniet:

• Ēdot nelielu daudzumu pārtikas visu dienu.
• Dzeriet daudz ūdens (bieži dzeriet mazos daudzumos visu dienu).
• Izvairīšanās no pārtikas ar augstu šķiedrvielu saturu (klijas, pupas, rieksti, sēklas un popkorns).
• Izvairīšanās no taukainiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un mērcēm (sviests, margarīns un smags krējums).
• Piena produktu ierobežošana, ja jums ir problēmas ar piena tauku sagremošanu. Lai palīdzētu sadalīt laktozi, izmēģiniet sierus ar zemu laktozes saturu, piemēram, Šveices un Čedaras, kā arī fermentu produktu, piemēram, Lactaid.
• Izvairīšanās no pārtikas produktiem, par kuriem jūs zināt, ka tie izraisa gāzi, piemēram, kāpostu ģimenē ir pupas un dārzeņi, piemēram, brokoļi.
• Izvairīšanās no pikanta ēdiena.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām, piemēram:

• Dzelzs piedevas (ja Jums ir anēmija).
• Kalcija un D vitamīna piedevas, kas palīdz saglabāt kaulus izturīgus.
• B12 vitamīns anēmijas novēršanai, īpaši, ja jums ir noņemts mazā (ileuma) gals.

Ja Jums ir ileostomija, jums būs jāapgūst:

• Uztura izmaiņas
• Kā nomainīt maisiņu
• Kā rūpēties par savu stomu

STRESS

Jūs varat justies noraizējies, apmulsis vai pat skumjš un nomākts par zarnu slimību. Citi stresa notikumi jūsu dzīvē, piemēram, pārvietošanās, darba zaudēšana vai mīļotā zaudēšana, var pasliktināt gremošanas problēmas.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam padomus, kā pārvaldīt stresu.

ZĀLES

Jūs varat lietot zāles ļoti sliktas caurejas ārstēšanai. Loperamīdu (Imodium) var iegādāties bez receptes. Pirms lietojat šīs zāles, vienmēr konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Citas zāles simptomu novēršanai ir:

• Šķiedrvielu piedevas, piemēram, psilija pulveris (Metamucil) vai metilceluloze (Citrucel). Pirms lietojat šos produktus vai caurejas līdzekļus, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
• Acetaminofēns (Tylenol) pret vieglām sāpēm. Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve, Naprosyn), kas var pasliktināt simptomus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, lai palīdzētu kontrolēt Krona slimību:

• Aminosalicilāti (5-ASS), zāles, kas palīdz kontrolēt vieglus vai vidēji smagus simptomus. Dažas zāļu formas lieto iekšķīgi, un citas zāles jālieto rektāli.
• Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ārstē vidēji smagu vai smagu Krona slimību. Tos var lietot mutē vai ievietot taisnās zarnās.
• Zāles, kas nomierina imūnsistēmas reakciju.
• Antibiotikas abscesu vai fistulu ārstēšanai.
• Imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, Imuran, 6-MP un citi, lai izvairītos no ilgstošas ​​kortikosteroīdu lietošanas.
• Bioloģisko terapiju var izmantot smagas Krona slimības gadījumā, kas nereaģē uz citiem zāļu veidiem.

ĶIRURĢIJA

Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātu vai slimu zarnu daļu. Dažos gadījumos tiek noņemta visa resnā zarna ar taisnās zarnas vai bez tās.

Cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, kas nereaģē uz zālēm, var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu šādas problēmas:

• Asiņošana
• Nespēja augt (bērniem)
• Fistulas (patoloģiski savienojumi starp zarnām un citu ķermeņa zonu)
• Infekcijas
• Zarnu sašaurināšanās

Var tikt veiktas operācijas:

• Ileostomija
• Resnās vai tievās zarnas daļas noņemšana
• Resnās zarnas izņemšana no taisnās zarnas
• Resnās zarnas un taisnās zarnas lielākās daļas noņemšana

Amerikas Krona un Kolīta fonds piedāvā atbalsta grupas visā ASV - www.crohnscolitisfoundation.org

Krona slimību nevar izārstēt. Stāvokli iezīmē uzlabošanās periodi, kam seko simptomu uzliesmojumi. Krona slimību nevar izārstēt pat ar operāciju. Bet ķirurģiskā ārstēšana var piedāvāt lielu palīdzību.

Jums ir lielāks tievās zarnas un resnās zarnas vēža risks, ja Jums ir Krona slimība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt testus resnās zarnas vēža pārbaudei. Kolonoskopiju bieži iesaka, ja 8 vai vairāk gadus Jums ir bijusi Krona slimība, kas saistīta ar resnās zarnas.

Tiem, kuriem ir smagāka Krona slimība, var būt šādas problēmas:

• Absts vai infekcija zarnās
• Anēmija, sarkano asins šūnu trūkums
• Zarnu aizsprostojums
• Fistulas urīnpūslī, ādā vai maksts
• Lēna bērnu izaugsme un seksuālā attīstība
• Locītavu pietūkums
• Svarīgu uzturvielu, piemēram, B12 vitamīna un dzelzs, trūkums
• Problēmas ar veselīga svara saglabāšanu
• Žultsvadu pietūkums (primārais sklerozējošais holangīts)
• Ādas bojājumi, piemēram, pyoderma gangrenosum

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Ir ļoti sliktas sāpes vēderā
• Ar diētas izmaiņām un zālēm nevar kontrolēt caureju
• Vai esat zaudējis svaru, vai arī bērns nepieņem svaru
• Ir taisnās zarnas asiņošana, drenāža vai čūlas
• Jums ir drudzis, kas ilgst vairāk nekā 2 vai 3 dienas, vai drudzis, kas augstāks par 100,4 ° F (38 ° C) bez slimības
• Ir slikta dūša un vemšana, kas ilgst vairāk nekā dienu
• Ir ādas čūlas, kas nedzīst
• Ir sāpes locītavās, kas neļauj jums veikt ikdienas darbības
• Ir blakusparādības no zālēm, kuras lietojat savam stāvoklim

Krona slimība; Iekaisīga zarnu slimība - Krona slimība; Reģionālais enterīts; Ileitis; Granulomatozais ileokolīts; IBD - Krona slimība

• Blanda diēta
• Aizcietējums - ko pajautāt ārstam
• Krona slimība - izdalījumi
• Caureja - ko jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam - pieaugušajam
• Ileostomija un jūsu bērns
• Ileostomija un jūsu diēta
• Ileostomija - rūpes par jūsu stomu
• Ileostomija - maisiņa maiņa
• Ileostomija - izdalījumi
• Ileostomija - ko pajautāt ārstam
• Resnās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Dzīve ar savu ileostomiju
• Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
• Tievās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Ileostomijas veidi

• Gremošanas sistēma
• Krona slimība - rentgens
• Iekaisīga zarnu slimība
• Anorektālās fistulas
• Krona slimības skartās teritorijas
• Čūlainais kolīts
• Iekaisīga zarnu slimība - sērija

Le Leannec IC, Wick E. Krona kolīta vadība. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 185-189.

Lihtenšteina GR. Iekaisīga zarnu slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 132. nodaļa.

Lihtenšteina GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klīniskā vadlīnija: Krona slimības ārstēšana pieaugušajiem. Am J Gastroenterols. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmuds NN, Bleiers JIS, Ārons CB, Polsons EC, Šanmugans S, Frajs RD. Resnās zarnas un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.

Sandborn WJ. Krona slimības novērtēšana un ārstēšana: klīnisko lēmumu rīks. Gastroenteroloģija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Krona slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 115. nodaļa.