Tiešais un netiešais bilirubīns: kas tas ir un kāpēc tas var būt augsts

Saturs

• Bilirubīna atsauces vērtības
• Kad veikt bilirubīna testu
• Kas var būt augsts bilirubīna līmenis
• Palielināts netiešais bilirubīna līmenis
• Palielināts tiešais bilirubīna līmenis

Bilirubīna tests palīdz diagnosticēt, piemēram, aknu darbības traucējumus, žultsvadus vai hemolītisko anēmiju, jo bilirubīns ir sarkano asins šūnu iznīcināšanas produkts, un organismam tas jāiznīcina, tas jākonjugē ar aknās esošo cukuru un jāiziet žults darbība.

Ar šo testu var izmērīt divus galvenos bilirubīna veidus:

• Netiešais bilirubīns vai nav konjugēta: tā ir viela, kas veidojas sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā asinīs un pēc tam tiek transportēta uz aknām. Tāpēc tā koncentrācija asinīs ir augstāka un to var mainīt, ja ir stāvoklis, kas saistīts ar sarkanajām asins šūnām, piemēram, hemolītiskā anēmija;
• Tiešais Bilirubīns vai konjugāts: atbilst konjugācijai starp bilirubīnu un glikuronskābi, cukuru, aknās. Tiešajam bilirubīnam notiek žults darbība zarnās, tas tiek izvadīts urobilinogēna vai sterobilobilu veidā. Tādējādi tiešā bilirubīna koncentrācija tiek mainīta, ja ir aknu bojājums vai žults aizsprostojums.

Bilirubīna pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu aknu darbību, uzraudzītu dzelteno jaundzimušo ārstēšanu un novērtētu slimības, kas var traucēt bilirubīna ražošanu, uzglabāšanu, metabolismu vai izdalīšanos. Parasti ārsts pasūta kopējo bilirubīna daudzumu, tomēr laboratorijas parasti izdala arī tiešas un netiešas bilirubīna devas, jo šīs divas devas ir atbildīgas par kopējo bilirubīna vērtību. Skatiet, kādi citi testi palīdz noteikt aknu problēmas.

Bilirubīna testam nav nepieciešama sagatavošana, un to veic ar nelielu asiņu daudzumu. Tomēr šīs pārbaudes rezultāts var tikt traucēts, ja paraugs tiek hemolizēts, tas ir, ja iznīcināto sarkano šūnu daudzums ir ļoti liels, kas parasti notiek, ja savākšana netiek veikta pareizi. Tāpēc ir svarīgi, lai vākšana notiktu uzticamā laboratorijā un ar apmācītiem profesionāļiem.

Bilirubīna atsauces vērtības

Bilirubīna atsauces vērtības asinīs ir:

Dažiem jaundzimušajiem bilirubīna līmenis var būt ļoti augsts, kas var būt saistīts ar orgānu nenobriedumu, kas saistīts ar bilirubīna metabolismu vai darba stresu. Bilirubīna atsauces vērtības zīdaiņiem atšķiras atkarībā no viņu dzīves, un tās ir:

• Līdz 24 stundām pēc piedzimšanas: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Līdz 48 stundām pēc piedzimšanas: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Laikā no 3 līdz 5 dienām pēc piedzimšanas: 1,5 - 12 mg / dL.

Pēc 6. dienas atsauces vērtības ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Vērtības, kas pārsniedz atsauces vērtību, norāda, ka zīdainim ir dzelte, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām jaundzimušo slimībām un kuru var viegli ārstēt, izmantojot fototerapiju, kuras mērķis ir samazināt bilirubīna koncentrāciju mazuļa ķermenī. Uzziniet vairāk par jaundzimušo dzelti, cēloņiem un to, kā tiek veikta ārstēšana.

Kad veikt bilirubīna testu

Bilirubīna testu ārsts parasti izraksta, ja ir aknu problēmu simptomi, piemēram, pārmērīgs nogurums, bieža slikta dūša, vemšana, pastāvīgas sāpes vēderā, tumšs urīns vai dzeltenīga āda.

Tomēr šo testu var izmantot arī tad, ja ir aizdomas, piemēram, par cirozi, hepatītu un hemolītisko anēmiju, kas izraisa tādas pazīmes kā bālums, bieža gulēšana, sausa āda, retināti mati vai vāji nagi. Skatiet citus hemolītiskās anēmijas simptomus.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās parasti ir saistīta ar dažu zāļu lietošanu, tomēr paaugstināts bilirubīna līmenis parasti norāda uz veselības problēmām, kuras neārstējot var būt nopietnas.

Kas var būt augsts bilirubīna līmenis

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs cēlonis atšķiras atkarībā no paaugstinātā bilirubīna veida:

Palielināts netiešais bilirubīna līmenis

Šajos gadījumos bilirubīna līmeņa izmaiņas gandrīz vienmēr izraisa izmaiņas asinīs, tomēr galvenie cēloņi ir:

• Hemolītiskā anēmija;
• Pernicious anēmija;
• Hemoglobinopātijas;
• Asins pārliešana.

Turklāt ir arī gadījumi, kad netiešais bilirubīns tiek palielināts sindroma dēļ, kas pazīstams kā Gilberta sindroms, kurā notiek ģenētiskas izmaiņas, kas neļauj aknām pareizi izvadīt bilirubīnu. Uzziniet vairāk par Gilberta sindromu.

Palielināts tiešais bilirubīna līmenis

Ja palielinās tiešais bilirubīna daudzums, tas parasti liecina par problēmu aknās vai žultsvados. Tādējādi daži no galvenajiem cēloņiem ir:

• Vīrusu hepatīts;
• Alkohola aknu slimība;
• Akmens žultsvados;
• Audzēji aknās vai žultsvados.

Pārmērīga zāļu lietošana, kas ietekmē aknas, piemēram, paracetamols, arī var izraisīt šāda veida bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Labāk saprotiet, kas pieaugušajiem izraisa paaugstinātu bilirubīna un dzelti.