Žultspūšļa plīsums

Saturs

• Kas ir žultspūšļa plīsums?
• Žultspūšļa plīsuma cēloņi
• Žultspūšļa plīsuma simptomi
• Žultspūšļa plīsuma diagnosticēšana
• Žultspūšļa plīsuma ārstēšana
• Žultspūšļa noņemšana
• Ārstēšana pēc operācijas
• Komplikācijas
• Žultspūšļa plīsuma perspektīva

Kas ir žultspūšļa plīsums?

Žultspūslis ir mazs orgāns, kas atrodas netālu no jūsu aknām. Tas uzglabā žulti, kas ir šķidrums, kas ražots aknās. Žultspūslis izvada žulti tievajā zarnā, lai palīdzētu sadalīt taukus.

Žultspūšļa plīsums ir medicīnisks stāvoklis, kad žultspūšļa siena noplūst vai plīst. Pārrāvumus parasti izraisa žultspūšļa iekaisums. Šo iekaisumu var izraisīt žultsakmeņi, kas var iesprūst žultspūšļa iekšpusē. Infekcija var izraisīt arī iekaisumu, kas var izraisīt plīsumu. Retos gadījumos ievainojums var izraisīt plīsumu.

Ja žultspūslis plīst, jums var būt pēkšņas, asas stipras sāpes vēderā. Pēc pārrāvuma sāpes var būt īslaicīgas. Bet sāpes bieži atgriežas, kad plīsuma vieta ar noplūdes saturu aug vai kļūst iekaisusi vai inficēta. Neārstēts plīsis žultspūslis var izraisīt sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu (SIRS) organismā. Ja pastāv SIRS infekcija, ko sauc arī par sepse, šāda veida infekcija var būt bīstama dzīvībai.

Žultspūšļa plīsuma cēloņi

Pārrāvumus parasti izraisa žultspūšļa iekaisums vai neass ievainojums.

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi ir plīsumi:

• žultsakmeņi, kas ir visbiežākais iekaisuma cēlonis
• ascariasis, ko izraisa parazītiskie tārpi un var izraisīt žults ceļu slimības
• baktēriju infekcijas, tādas kā Escherichia coli, Klebsiella, vai Streptococcus faecalis
• žults dūņas, kas ir žults un daļiņu maisījums, kas var aizsērēt žultspūsli

Neass ievainojuma cēloņi, kas var plīst žultspūslī, ir:

• mehānisko transportlīdzekļu negadījumi
• krīt ar triecienu uz vēderu
• tiešie sitieni no kontaktsporta, piemēram, futbola, cīkstēšanās vai regbija

Žultspūšļa plīsuma simptomi

Nedrīkst ignorēt plīstu žultspūšļa simptomus. Ja rodas kādi žultspūšļa plīsuma simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šie simptomi var būt:

• slikta dūša un vemšana
• asas sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā
• dzelte, kas ir ādas un acu dzeltēšana
• drudzis

Žultspūšļa plīsuma diagnosticēšana

Ārstam varētu būt grūti diagnosticēt plīsušu žultspūsli, jo jūsu simptomi var atgādināt žultspūšļa iekaisuma simptomus. Ja ārsts diagnosticē jūs ar žultspūšļa iekaisumu, kad tas tiešām ir līdz žultspūšļa plīsumam, viņš var izrakstīt nepareizu ārstēšanu.

Lai pārbaudītu žultspūšļa plīsumu, ārsts var izmantot dažādas diagnostiskās pārbaudes, piemēram:

• vēdera dobuma ultraskaņa
• krāsu plūsma Doplera ultraskaņa
• datortomogrāfija
• žults scintigrāfija (HIDA skenēšana), kurā tiek izmantots ķermenī ievadīts radioaktīvs materiāls, kas tiek izsekots ar specializētu kameru

Turklāt ārsts var pasūtīt virkni asins analīžu, lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes, kuras varētu izraisīt smaga infekcija, ieskaitot:

• leikocītu skaits
• c-reaktīvā proteīna līmenis
• eritrocītu sedimentācijas ātrums

Paaugstināts līmenis jebkurā no šiem testiem, kā arī pozitīvi simptomi un pazīmes vai attēlveidošanas pētījumi, kas parāda žultspūšļa slimību, varētu norādīt uz žultspūšļa iekaisumu, kas ir risks žultspūšļa plīsumam.

Žultspūšļa plīsuma ārstēšana

Žultspūšļa noņemšana

Pēc jūsu stāvokļa diagnosticēšanas ārsts ieteiks labāko ārstēšanas kursu. Parasti diagnozi ievēro ar ātru ārstēšanu. Ideālā gadījumā ārsts vēlēsies noņemt žultspūsli, pirms tas plīst. Ja žultspūslis tiek noņemts pēc tā plīsuma, pastāv lielāka komplikāciju iespējamība.

Žultspūsli var noņemt ar laparoskopisku operāciju. Šī ir minimāli invazīva operācija, kurā žultspūšļa noņemšanai tiek izmantoti mazi griezumi un specializēti rīki. Šim paņēmienam ir mazāks komplikāciju risks, un parasti tas prasa īsāku uzturēšanos slimnīcā. Daļēja holecistektomija ir iespēja, ja jums ir ievērojams iekaisums vai ļoti trausli audi, kas apgrūtina pilnīgu žultspūšļa noņemšanu.

Ārstēšana pēc operācijas

Iespējams, ka jums būs nepieciešama ārstēšana pēc operācijas. Tas var ietvert antibiotikas bakteriālas infekcijas izvadīšanai un uzturēšanos slimnīcā, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Var būt nepieciešama arī pagaidu diēta ar zemu tauku saturu. Pēc žultspūšļa noņemšanas var rasties īslaicīgas tauku sagremošanas un absorbcijas grūtības.

Jūs varat saņemt arī norādījumus par ķirurģiskas griezuma (-u) kopšanu mājās, un ārsts var izrakstīt sāpju ārstēšanas zāles. Ārsts var nozīmēt turpinātu antibiotiku terapijas kursu kā piesardzības līdzekli pret infekciju. Jums var arī uzdot kādu laiku izvairīties no noteiktām darbībām.

Komplikācijas

Žultspūšļa plīsumi jāuztver ļoti nopietni. Žults nav paredzēts izdalīties vēdera dobumā. Viena no nāvējošākajām plīsušā žultspūšļa komplikācijām ar saistīto infekciju ir sepse. Šajā gadījumā jūsu ķermenis var tikt satriekts vai orgāni var apstāties, ja jūs ātri neārstējat. Jūsu risks šāda veida komplikācijām ir lielāks, ja jums ir vājāka imūnsistēma.

Žultspūšļa plīsuma perspektīva

Perspektīva ir daudzsološa, kad žultspūslis tiek noņemts, pirms tas plīst. Ne visi plīsumi notiek vienā un tajā pašā žultspūšļa daļā. Atsevišķas plīsumu vietas apgrūtina izņemšanu, kas palielina infekcijas attīstības risku. Nopietnas plīsuma komplikācijas var būt letālas.

Cilvēki, kuri saņem pareizu diagnozi un ātru ārstēšanu, var pilnībā atveseļoties.