Distālā vidējā nerva disfunkcija

Vidējā nerva distālā disfunkcija ir perifērās neiropātijas forma, kas ietekmē roku kustību vai sajūtu.

Bieži sastopams vidējā nerva distālā disfunkcijas veids ir karpālā kanāla sindroms.

Vienas nervu grupas disfunkciju, piemēram, distālo vidējo nervu, sauc par mononeuropātiju. Mononeuropātija nozīmē, ka nervu bojājumiem ir vietējs cēlonis. Slimības, kas ietekmē visu ķermeni (sistēmiski traucējumi), var izraisīt arī izolētus nervu bojājumus.

Šis stāvoklis rodas, ja nervs ir iekaisis, iesprostots vai ievainots traumas dēļ. Visizplatītākais iemesls ir slazdošana (iesprostošana). Slazdošana rada spiedienu uz nervu, kur tas iet caur šauru zonu. Plaukstas locītavas lūzumi var tieši ievainot vidējo nervu. Vai arī tas var palielināt nervu slazdošanas risku vēlāk.

Cīpslu iekaisums (tendinīts) vai locītavas (artrīts) var arī izdarīt spiedienu uz nervu. Dažas atkārtotas kustības palielina karpālā kanāla aizķeršanās iespēju. Sievietes ir vairāk skartas nekā vīrieši.

Problēmas, kas ietekmē nerva tuvumā esošos audus vai izraisa audos nogulumu veidošanos, var bloķēt asinsriti un izraisīt spiedienu uz nervu. Šādi nosacījumi ietver:

• Pārāk daudz augšanas hormona organismā (akromegālija)
• Diabēts
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze)
• Nieru slimība
• Asins vēzis, ko sauc par multiplo mielomu
• Grūtniecība
• Aptaukošanās

Dažos gadījumos iemeslu nevar atrast. Diabēts var pasliktināt šo stāvokli.

Simptomi var būt šādi:

• Sāpes plaukstā vai plaukstā, kas var būt smagas un pamodināt jūs naktī, un kas var būt jūtamas citās vietās, piemēram, augšdelmā (tās sauc par nodotajām sāpēm)
• Sensācijas izmaiņas īkšķī, rādītājā, vidū un gredzenveida pirkstu daļā, piemēram, dedzinoša sajūta, samazināta sajūta, nejutīgums un tirpšana
• Rokas vājums, kas liek nomest lietas vai ir grūtības satvert priekšmetus vai aizpogāt kreklu

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu plaukstas locītavu un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Veicamie testi ietver:

• Elektromiogramma (EMG), lai pārbaudītu muskuļu elektrisko aktivitāti
• Nervu vadīšanas testi, lai pārbaudītu, cik ātri elektriskie signāli pārvietojas pa nervu
• Neiromuskulārā ultraskaņa, lai apskatītu muskuļu un nervu problēmas
• Nervu biopsija, kurā izmeklēšanai tiek noņemti nervu audi (reti nepieciešama)
• Magnētiskās rezonanses neirogrāfija (ļoti detalizēta perifēro nervu attēlveidošana)

Ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni.

Ja vidējo nervu ietekmē karpālā kanāla sindroms, plaukstas locītavas šina var mazināt turpmāku nerva traumu un palīdzēt mazināt simptomus. Naktī valkājot šinu, vieta atpūšas un samazinās iekaisums. Injekcija plaukstas locītavā var palīdzēt ar simptomiem, taču tā nenovērsīs pamatproblēmu. Operācija var būt nepieciešama, ja šinas vai zāles nepalīdz.

Citu iemeslu dēļ ārstēšana var ietvert kādu no šīm darbībām:

• Zāles nervu sāpju mazināšanai (piemēram, gabapentīns vai pregabalīns)
• Ārstējot medicīnisko problēmu, kas izraisa nervu bojājumus, piemēram, diabētu vai nieru slimības
• Fizikālā terapija, kas palīdz uzturēt muskuļu spēku

Ja var noteikt un ārstēt nervu disfunkcijas cēloni, pastāv lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Dažos gadījumos ir zināms vai pilnīgs kustību vai sajūtu zaudējums. Nervu sāpes var būt smagas un ilgstošas.

Komplikācijas var ietvert:

• Rokas deformācija (reti)
• Daļējs vai pilnīgs roku kustības zaudējums
• Daļējs vai pilnīgs pirkstu sensācijas zudums
• Atkārtots vai nepamanīts rokas savainojums

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir vidēji nervu distālās disfunkcijas simptomi. Agrīna diagnostika un ārstēšana palielina iespēju izārstēt vai kontrolēt simptomus.

Profilakse atšķiras atkarībā no cēloņa. Cilvēkiem ar cukura diabētu cukura līmeņa kontrole asinīs var samazināt nervu traucējumu rašanās risku.

Cilvēkiem ar darbu, kas saistīts ar atkārtotām plaukstas locītavas kustībām, var būt nepieciešamas izmaiņas darba izpildes veidā. Var palīdzēt arī biežie darbības pārtraukumi.

Neiropātija - distālais vidējais nervs

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Pacientu ar neiropātijām rehabilitācija. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 41. nodaļa.

Katirji B. Perifēro nervu traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 107. nodaļa.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distālās ieslodzījuma sindromi: karpālā kanāla, kubitālā kanāla, peroneālā un tarzala kanāls. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 249. nodaļa.

Valdmana SD. Karpālā tuneļa sindroms. In: Waldman SD, ed. Bieži sastopamo sāpju sindromu atlants. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 50. nodaļa.