Kuņģa-zarnu trakta perforācija

Saturs

• Kas ir kuņģa-zarnu trakta perforācija?
• Kādi ir kuņģa-zarnu trakta perforācijas simptomi?
• Kādi ir zarnu trakta perforācijas cēloņi?
• Kā tiek diagnosticēta zarnu trakta perforācija?
• Kādas ir kuņģa-zarnu trakta perforācijas ārstēšanas iespējas?
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta perforāciju?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
• Kā es varu novērst zarnu trakta perforāciju?

Kas ir kuņģa-zarnu trakta perforācija?

Kuņģa-zarnu trakta perforācija (GP) rodas, ja caur kuņģi, resno zarnu vai tievo zarnu veidojas caurums. To var izraisīt vairākas dažādas slimības, ieskaitot apendicītu un divertikulītu. Tas var būt arī traumas rezultāts, piemēram, naža brūce vai šāviena brūce. Arī žultspūslī var rasties perforācija. Tam var būt simptomi, kas ir līdzīgi kuņģa-zarnu trakta perforācijas simptomiem.

Caurums zarnu trakta sistēmā vai žultspūslī var izraisīt peritonītu. Peritonīts ir membrānas iekaisums, kas izvada vēdera dobumu.

Tas notiek, kad vēdera dobumā nonāk kāds no šiem:

• baktērijas
• žults
• kuņģa skābe
• daļēji sagremota pārtika
• izkārnījumos

Ģimenes ārsts ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Atjaunošanās iespējas uzlabojas ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.

Šo stāvokli sauc arī par zarnu perforāciju vai zarnu perforāciju.

Kādi ir kuņģa-zarnu trakta perforācijas simptomi?

Ģimenes ārsta simptomiem var būt:

• stipras sāpes vēderā
• drebuļi
• drudzis
• slikta dūša
• vemšana

Kad jums ir bijusi zarnu trakta perforācija un rodas peritonīts, vēders jūtas ļoti maigs. Sāpes bieži pastiprinās, kad kāds pieskaras vai palpē zonu vai kad pacients pārvietojas. Sāpes parasti ir labāk, guļot nekustīgi. Vēders var pielipt uz āru tālāk nekā parasti un justies grūti.

Papildus vispārējiem perforācijas simptomiem peritonīta simptomi var ietvert:

• nogurums
• izlaižot mazāk urīna, izkārnījumus vai gāzi
• elpas trūkums
• ātra sirdsdarbība
• reibonis

Kādi ir zarnu trakta perforācijas cēloņi?

Slimības var izraisīt ģimenes ārstu, tai skaitā:

• apendicīts, kas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem
• divertikulīts, kas ir gremošanas trakta slimība
• kuņģa čūla
• žultsakmeņi
• žultspūšļa infekcija
• zarnu iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, kas ir retāk sastopami
• iekaisusi Mekela divertikula, kas ir iedzimta tievās zarnas anomālija, kas līdzīga pielikumam
• vēzis kuņģa-zarnu traktā

Nosacījumu var izraisīt arī:

• neasas sāpes vēderā
• nazis vai šāviena brūce uz vēderu
• vēdera operācija
• kuņģa čūlas aspirīna, nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu un steroīdu lietošanas dēļ (biežāk vecākiem pieaugušajiem)
• svešķermeņu vai kodīgu vielu norīšana

Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana palielina ģimenes ārsta risku.

Reti stāvoklis var rasties zarnu traumu dēļ no endoskopijas vai kolonoskopijas.

Kā tiek diagnosticēta zarnu trakta perforācija?

Lai diagnosticētu ģimenes ārstu, ārsts, iespējams, veiks krūšu vai vēdera rentgena starus, lai pārbaudītu, vai vēdera dobumā nav gaisa. Viņi var arī veikt CT skenēšanu, lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kur varētu būt perforācija. Viņi arī pasūtīs laboratorijas darbu, lai:

• meklējiet infekcijas pazīmes, piemēram, paaugstinātu balto asins šūnu skaitu
• novērtējiet savu hemoglobīna līmeni, kas var norādīt, ja Jums ir asins zudums
• novērtējiet elektrolītus
• novērtējiet skābes līmeni asinīs
• novērtēt nieru darbību
• novērtēt aknu darbību

Kādas ir kuņģa-zarnu trakta perforācijas ārstēšanas iespējas?

Vairumā gadījumu operācija ir nepieciešama, lai aizvērtu caurumu un ārstētu stāvokli. Operācijas mērķi ir:

• noteikt anatomisko problēmu
• nosakiet peritonīta cēloni
• vēdera dobumā noņemiet svešķermeņus, kas varētu izraisīt problēmas, piemēram, fekālijas, žulti un pārtiku

Retos gadījumos ārsts var atteikties no operācijas un izrakstīt tikai antibiotikas, ja caurums pats aizveras.

Dažreiz zarnas gabals būs jānoņem. Tievās vai resnās zarnas daļas noņemšana var izraisīt kolostomiju vai ileostomiju, kas ļauj zarnu saturam iztukšot vai iztukšoties maisiņā, kas piestiprināts pie jūsu vēdera sienas.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta perforāciju?

Ar ģimenes ārstu saistītās komplikācijas ir:

• asiņošana
• sepse, kas ir dzīvībai bīstama baktēriju infekcija
• abscesi vēderā
• brūces infekcija
• zarnu infarkts, kas ir zarnu daļas nāve
• pastāvīga ileostomija vai kolostomija

Dažos gadījumos var rasties brūču mazspēja. “Brūces mazspēja” nozīmē, ka brūce nevar vai nevar dziedēt. Faktori, kas palielina tā risku, ir šādi:

• nepietiekams uzturs vai slikts uzturs
• smēķēšana
• pārmērīga alkohola lietošana
• narkomānija
• slikta higiēna
• sepsi
• urēmija, kas ir slimība, ko izraisa nieru mazspēja
• aptaukošanās
• hematoma, kas rodas, kad asinis savācas ārpus asinsvadiem
• 2. tipa cukura diabēts
• steroīdu terapija vai kortikosteroīdu lietošana, kas ir pretiekaisuma līdzekļi, kas nomāc imūnsistēmu un var maskēt notiekošo infekciju un aizkavēt diagnozi
• bioloģisko līdzekļu lietošana tādiem stāvokļiem kā Krona slimība, čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Perforācijas labošanas operācijas panākumi ir atkarīgi no perforācijas vai cauruma lieluma un laika pirms ārstēšanas. Atjaunošanās iespējas uzlabojas ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Faktori, kas var kavēt ārstēšanu, ir šādi:

• paaugstināts vecums
• esošā zarnu slimība
• asiņošanas komplikācijas
• nepietiekams uzturs
• sākotnējā stāvokļa cēloņa raksturs
• smēķēšana
• alkohola vai narkotiku lietošana
• aktīva vēža ārstēšana
• slimības, kurām nepieciešami steroīdi vai bioloģiski līdzekļi, ieskaitot vilkēdi, reimatoīdo artrītu un līdzīgus stāvokļus.
• citi veselības stāvokļi, piemēram, sirds slimības, nieru vai aknu darbības traucējumi un emfizēma

Ja Jums rodas sāpes vai drudzis un pastāv risks, ka jums būs ģimenes ārsts, jums jāredz ārsts. Jo ātrāk redzēsit ārstu, jo labāks būs jūsu redzējums.

Kā es varu novērst zarnu trakta perforāciju?

GP ir daudz iemeslu. Piemēram, pamatā esoša kuņģa-zarnu trakta slimība var palielināt perforācijas risku. Iepazīstiet savu slimības vēsturi un meklējiet informāciju par pašreizējiem stāvokļiem, kas varētu palielināt jūsu risku.

Konsultējieties ar ārstu, ja novērojat kādas būtiskas izmaiņas, salīdzinot ar parasto stāvokli, īpaši, ja jums ir sāpes vēderā un drudzis.